Lesiones por cinturón de seguridad en pediatría / Seat belt injuries in children

Antecedentes: Los usuarios de automóviles usan más los dispositivos de seguridad en los últimos años. Los médicos nos enfrentamos ahora a un nuevo síndrome provocado por la poca o mala instrucción de conductores y pasajeros. Los errores en la utilización del cinturón de seguridad producen un patrón característico de heridas que pueden evitarse. Objetivos: Mostrar las características del patrón lesional del cinturón de seguridad. Proponer pautas de manejo seguras que permitan un rápido diagnóstico y tratamiento. Disminuir la morbimortalidad por inadvertencia de lesiones ocultas. Lugar de aplicación: Departamento de Urgencia, Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez de Buenos Aires, servicio de cirugía general y terapia intensiva. Diseño: Observacional y retrospectivo. Población: 7 pasajeros pediátricos de vehículos a motos. Edades entre los 18 meses y los 13 años. Todos víctimas de colisiones trontales con sistemas de sujeción colocados. Método: se enrolaron traumatismos provocados por cinturones mal colocados o con sólo 2 puntos de fijación al momento de impactos frontales. Incluimos una niña con peso inferior a 10 kg., extricada de una silla infantil de transporte mal orientada. Medidas de evaluación: "Triage" para categorización inicial: Indice de Trauma Pediátrico (ITP). Severidad lesional: Abbreviated Injury Scale - (AIS-90). Predicción de mortalidad: Injury Severity Scale (ISS). Algoritmo de manejo en dos fases. Incluye el manejo general del traumatismo abdominal cerrado (ver tablas). Resultados: Total: 7 pacientes. 6 presentaron signo del calcado o marca del cinturón. 6 requirieron cirugía. Uno presentó grave lesión vertebromedular, otro lesión hepatoesplénica, 4 presentaron lesiones de intestino desgado, 2 de ellas con laceraciones mesentéricas y/o hematomas. Uno presentó perforación de vejiga. Conclusiones: Pobre o mala educación vial de los responsable de vehiculos a motor. Insuficiente información para el diseño entre los fabricantes de automóviles...

Abdominal wall necrosis and disruption in seat belt injury

The seat belt has reduced mortality and morbidity caused by motor vehicle accidents. Nevertheless, the seat belt has been associated with multiple abdominal injuries. We present the case of a 31 year old male referred after he was involved in a high-speed motor vehicle accident. He was wearing a seat belt when he sustained injuries and bruising across the abdomen at the seat belt area. Clinical examination and Computerized Tomography were not helpful in early detection of intra-abdominal injuries. The presence of "seat belt sign" across the abdomen should increase the index of suspicion of the presence of serious intra-abdominal injuries

Fratura do cinto de segurança da coluna lombar / Seatbelt fractures of the lumbar spine

Seis pacientes com fraturas do cinto de segurança da coluna lombar foram tratados com reduçäo, fixaçao interna com instrumental de Harrington de compressäo e artrodese seguida de imobilizaçäo externa. Em todos os pacientes foi obtida reduçäo satisfatória e artrodese sólida. Nenhuma complicaçäo relacionada ao método foi encontrada.

Contusión de la aorta abdominal y embolización masiva por uso de cinturón de seguridad: caso clínico / Contusion of abdominal aorta and massive embolization associated to safety belt usage

Abdominal aortic lesion following blunt abdominal trauma is infrequent. Parmley quotes 347 cases of aortic lesion among 8710 necropsies. Of these, only 406% involved the abdominal aorta. Probably less than 100 cases have been reported afterwards. We report a case associated to the use of safety belt, who developed the serious complciation of massive embolization