Surgery in Brazilian Health Care: funding and physician distribution / Cirurgia no Sistema Brasileiro de Saúde: financiamento e distribuição de médicos

ABSTRACT Objective: to analyze demographic Brazilian medical data from the national public healthcare system (SUS), which provides free universal health coverage for the entire population, and discuss the problems revealed, with particular focus on surgical care. Methods: data was obtained from public healthcare databases including the Medical Demography, the Brazilian Federal Council of Medicine, the Brazilian Institute of Geography and Statistics, and the National Database of Healthcare Establishments. Density and distribution of the medical workforce and healthcare facilities were calculated, and the geographic regions were analyzed using the public private inequality index. Results: Brazil has an average of two physicians for every 1,000 inhabitants, who are unequally distributed throughout the country. There are 22,276 board certified general surgeons in Brazil (11.49 for every 100,000 people). The country currently has 257 medical schools, with 25,159 vacancies for medical students each year, with only around 13,500 vacancies for residency. The public private inequality index is 3.90 for the country, and ranges from 1.63 in the Rio de Janeiro up to 12.06 in Bahia. Conclusions: A significant part of the local population still faces many difficulties in accessing surgical care, particularly in the north and northeast of the country, where there are fewer hospitals and surgeons. Physicians and surgeons are particularly scarce in the public health system nationwide, and better incentives are needed to ensure an equal public and private workforce.

RESUMO Objetivo: analisar dados demográficos do Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro, que promove cobertura de saúde universal a toda população, e discutir os problemas revelados, com particular ênfase nos cuidados cirúrgicos. Métodos: os dados foram obtidos a partir dos bancos de dados de saúde pública da Demografia Médica, do Conselho Federal de Medicina, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e do Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde. A densidade e a distribuição do trabalho médico e dos estabelecimentos de saúde foram avaliadas, e as regiões geográficas foram analisadas usando o índice de desigualdade público-privado (IDPP). Resultados: o Brasil tem, em média, dois médicos por 1000 habitantes, que são desigualmente distribuídos no país. Tem 22.276 cirurgiões gerais certificados (11,49 por 100.000 habitantes). Existem no país 257 escolas de medicina, com 25.159 vagas por ano, e apenas cerca de 13.500 vagas de residência médica. O índice de desigualdade público-privado é de 3,90 para o país e varia de 1,63 no Rio de Janeiro até 12,06 na Bahia. Conclusão: uma parte significativa da população brasileira ainda encontra muitas dificuldades no acesso ao tratamento cirúrgico, particularmente na região norte e nordeste do país. Médicos e, particularmente, cirurgiões são escassos no sistema público de saúde e incentivos devem ser criados para assegurar uma força médica igual no setor público e no setor privado em todas as regiões do país.

[Total cost of selected global surgeries and comparison with accepted fee in Amin hospital in Esfahan city]

Provide an accurate and timely health care service is the symptom of social justice. Preparing a healthy community is an important task that is distinct from the other organizations services due to the nature and urgency. Hence, good performance and optimal health system activity is important for creating a healthy society. In different countries, rapid increasing and rising health care costs has caused health economics experts search for finding new ways to limit health costs that they can allowing a fair distribution of resources and also they can provided services for applicants. This study has aimed to calculate selected global surgeries and comparison with accepted fee in Amin hospital in Esfahan city in 1385. This was a retrospective and descriptive study. Samples were selected during a month in hospital and data collection tool was checklist made by researcher. After calculating the total cost of selected global surgeries results were compared with accepted fee and differences were determined. Results show that in global payment method, assurance company will lose

An Analysis of Cost and Profit of a Nursing Unit using Performance-Based Costing: Case of a General Surgical Ward in a General Hospital / 간호학회지

PURPOSE: The aim of this study was to analysize net income of a surgical nursing ward in a general hospital. METHOD: Data collection and analysis was conducted using a performance-based costing and activity-based costing method. RESULT: Direct nursing activities in the surgical ward were 68, indirect nursing activities were 10. The total cost volume of the surgical ward was calculated at won 119,913,334.5. The cost volume of the allocated medical department was won 91,588,200.3, and the ward consumed cost was won 28,325,134.2. The revenue of the surgical nursing ward was won 33,269,925.0. The expense of a surgical nursing ward was 28,325,134.2. Therefore, the net income of a surgical nursing ward was won 4,944,790.8. CONCLUSION: We suggest that to develop a more refined nursing cost calculation model, a standard nursing cost calculation system needs to be developed.

Implementacióndel sistema de gestión por procesos en el área quirúrgica de una institución sanitaria privada de la ciudad de Córdoba / Implementacióndel system of management for processes in the surgical area of a sanitary institution deprived of the city of Cordoba

Para adaptarse a las necesidades de un entorno cambiante las empresas de salud intentan sistematizar la revisión de sus procesos y agregarla a la exigencia de una práctica clínica eficaz. La gestión basada en procesos permite la observación diseño, añálisis, evaluación y mejora de las actividades de cada uno de sus servicios, integrándolos funcionalemnte para alcanzar sus objetivos. El área o bloque quirúrgico, debe gestionar sus procesos como una unidad organizativa para mejorar eficiencia, seguimiento y control.

Costo beneficio de una residencia / Cost/Benefit of Residence Program

El costo de las acciones relacionadas con cualquier emprendimiento constituye un factor fundamental en la toma de decisiones. Los ,costos de la salud y de la educación han aumentado aceleradamente, haciendo racional exigir el uso eficiente de los fondos. Los estudios Costo/Beneficio son adecuados para esta misión. Se estudió un programa de Residencia de Clínica Quirúrgica, dependiente de la Provincia de Buenos Aires. El costo por Residente con programa completo se elevó a $50.674. Las residencias son programas de alto costo. Los innegables beneficios de la Residencia, se refieren a la consecución de los objetivos docentes propuestos. Se refieren a la formación de profesionales técnicamente idóneos, con sólida formación en los planos ético, moral y social, capaces de proveer óptima promoción, protección y rehabilitación de la salud, contemplando la prevalecia lesional como uno de sus pilares fundamentales. La medida objetiva de los beneficios es casi imposible de concretar, debiendo definir instrumentos de evaluación que permitan expresarlos. Defender la Residencia como sistema debe ser más que una expresión de deseo. Implica un compromiso racional y creativo, para evitar cristalizaciones definitivas en un mundo donde la inestabilidad y el cambio permanentes obligan a hombres e instituciones a adaptarse para sobrevivir. El análisis Costo/Beneficio provee una medida de la realidad que permite sugerir ajustes y proponer nuevas soluciones

Estudo prospectivo randomizado do uso de um antisséptico tópico no campo operatório / A prospective study about the use of topical antissepsis the skin surgical area

Os autores apresentam um estudo prospectivo da antissepsia do campo operatório. Foram estudados 188 pacientes, divididos em dois grupos. O grupo A, com 98 pacientes, onde foi utilizado uma soluçäo degermante de iodo-iodeto de K (iodo a 1por cento) e um grupo B, com 90 pacientes em que se realizou a antissepsia do campo operatório com a mesma soluçäo utilizada no grupo A, acrescido com álcool iodado a 1por cento. Os resultados näo demonstraram vantagens na utilizaçäo do álcool iodado em relaçäo a incidência de infecçäo de ferida, queimaduras e dermatites

Cáncer de pulmón: costo econámico de una sobrevida quirúrgica a 5 años / Lung cancer: economic cost of survival of 5 years

Se estudio el costo, expresado en dólares, de cada sobrevida a 5 años en los pacientes operados por cáncer del pulmón de acuerdo con el estadio en tres instituciones de distinta categoría. El costo de una sobrevida para un Estadio I osciló entre 2.932 y 17.716; para un Estadio II, entre 4.397 y 26.574; para un Estadio IIIa, entre 8.795 y 53.147 y para un Estadio IIIb entre 35.179 y 212.589. El costo considerando una sobrevida global de 33% fue entre 5.330 y 32.211 por paciente vivo a los 5 años. El alto costo de una sobrevida en un Estadio IIIb es un factor a menudo no tenido en cuenta por los cirujanos, pero de interés para los administradores de la salud. Los honorarios del cirujano han tenido escasa incidencia en el costo total, en contraste con los estudios por imágenes y los gastos sanatoriales

Incisiones minimas para colecistectomía programada: su relación costo/beneficio / Minor incisions for elective cholecystectomies: cost-benefit relation

Se presenta un estudio comparativo entre 60 colecistectomias con abordajes convencionales y 60 por minilaparotomías. Los criterios de selección fueron similares para ambas series, excluyéndose aquellos casos con patología de la vía biliar principal o antecedentes infecciosos de la misma. La obesidad no fue criterio excluyente. Se observó una disminución en el tiempo operatorio, utilización de hidratación parenteral y de analgésicos a favor dse las minilaparotomías. La ambulación se logró dentro de las 24 horas de postoperatorio y su estadía fue de 2,5 días. La morbimortalidad fue similar para ambas series

Calidad y costos en cirugía / Costs and quality in surgery

1. Se hace un resumen de la historia del concepto de auditoría médica, en USA y en Venezuela. 2. Se señalan los métodos de evaluación: contenido, proceso, estructura, resultados y del efecto social. Así como las auditorías por diagnóstico o grupos de diagnósticos, y el análisis de indicadores. 3. Se describen los cuatro niveles de auditoría: nacional, estatal, institucional y departamental. 4. Se señala que el proceso de auditoría es de introspección y autocrítica. 5. Se presenta un modelo de evaluación de historia médica. 6. Las comisiones institucionales deben tener un número impar de miembros y en ellas deben estar los médicos de mayor calificación. 7. La comisión de auditoría debe lograr una mejoría de la calidad de atención médica. 8. Se describen los indicadores de evaluación hospitalaria. 9. Se señala la productividad en salud, como la relación entre los resultados y los insumos. Costos en Cirugía: 1. Se describe el método usado para determinar el costo anual por servicio en el Hospital Miguel Pérez Carreño. 2. Empleamos el método de la escalera. 3. Se estimó el costo de hora/médico. 4. Se divide las actividades en Cirugía IV en: Asistencia (76%), docente (13%), y de investigación (11%). 5. Se señalan en asistencia: consulta externa, guardias y emergencia, quirófanos, visitas médicas. 6. En docencia: anatomoclínicas, clinicocardiológicas, morbimortalidad, preoperatoria, autoestudio, clínica quirúrgica, fichas bibliográficas. 7. En investigación, trabajos científicos en preparación y los presentados o publicados. 8. El costo promedio por paciente en Quirófano fue de 2.469 Bs. en Medicamento 452 Bs. en Imágenes..