Tercer molar heterotópico, etiología y manejo quirúrgico / Heterotopic third molar, etiology and surgical management

Los terceros molares heterotópicos son dientes que se encuentran incluidos en los maxilares y la mandíbula distantes a su sitio de erupción habitual. Su etiología no está bien definida y existen diversas teorías. Estos dientes pueden aparecer en diferentes zonas de las estructuras óseas, teniendo predilección por la mandíbula. Suelen aparecer entre la segunda y la séptima década de la vida, la mayoría de los casos son hallazgos imagenológicos en la consulta odontológica. El tercer molar mandibular es el diente que presenta heterotopía con mayor frecuencia, siendo su localización habitual en rama mandibular y en la región subcondílea. El quiste dentígero es la patología asociada más común. Presentamos un caso de tercer molar heterotópico en rama mandibular derecha de larga evolución, relacionado a un quiste dentígero, el cual se manejó bajo anestesia regional. Se describe la etiología, técnica quirúrgica y consideraciones especiales relacionados con los dientes heterotópicos (AU)

Heterotopic third molars are teeth that are embedded in the maxilla and mandible, remote from their usual eruption site. Its etiology is not well defined and there are various theories at the moment. These teeth can appear in different areas of the bone's structures, having a predilection for the jaw. They usually appear between the second and seventh decade of life, and in most cases are imaging findings. The mandibular third molar is the tooth with the most frequent heterotopia, being its usual location in the mandibular branch and in the subcondylar region. The dentigerous cyst is the most common associated pathology. We present a case of a long evolution heterotopic third molar in the right mandibular branch, related to a dentigerous cyst which was managed under local anesthesia. The etiology, surgical technique and special considerations related to heterotopic teeth are described (AU)

Quiste dentígero en dentición decidua. Reporte de un ca so / Dentigerous cyst in primary dentition. A case report

El quiste dentígero (QD) o folicular es el segundo tipo más común de quiste odontogénico. La histogénesis sugerida de su origen es la acumulación de líquido entre el epitelio reducido del órgano del esmalte y la corona subyacente. Son siempre radiolúcidos y más comúnmente uniloculares, aunque las grandes lesiones pueden presentar un patrón multilocular. El objetivo de presentar este caso clínico es conocer las características clínicas y el manejo de un paciente con diagnóstico de quiste dentígero. Paciente femenino de 11 años de edad, originaria de la ciudad de El Progreso, Yoro que acude al Hospital Hondupalma, motivo de consulta de aumento de volumen en el maxilar inferior del lado izquierdo, el exámen clínico mostró expansión cortical de la tabla vestibular a nivel del primer molar deciduo inferior izquierdo, con presencia de dolor a la percusión y fiebre, con evolución de la lesión de 3 meses; el exámen radiográfico revela imagen radiolúcida rodeando parcialmente la corona del segundo molar inferior izquierdo deciduo (7.5 nomenclatura según FDI). Se realizó extirpación quirúrgica, enviándose a estudio histopatológico, resultando como diagnóstico definitivo: quiste dentígero. El post-operatorio cursó sin complicaciones infecciosas ni hemorragias; a los 7 días se retiraron los puntos de sutura y se tomó radiografía post-quirúrgica sin presencia de anomalías...(AU)

Supernumerario distomolar en rama mandibular asociado a quiste dentígero. Presentación de un caso / Distomolar Supernumerary in the mandibular ramus associated with a dentigerous cyst. A case presentation

Introducción: Los dientes supernumerarios son anomalías donde hay un aumento de la fórmula dental normal. Ocasionalmente provocan complicaciones, como la formación de un quiste dentígero. Por lo infrecuente del hallazgo, y más aún del reporte de esta asociación, se realizó la presentación del caso. Objetivo: Describir el manejo de un supernumerario distomolar en rama mandibular asociado a un quiste dentígero, enfatizando en la importancia de los estudios imaginológicos preoperatorios y el abordaje quirúrgico endobucal. Presentación del caso: Paciente femenina de 34 años, que se extrajo los terceros molares en la adolescencia, y que 3 meses atrás presentó una celulitis facial por la que se le realizó una ortopantomografía, y se detectó un molar en la rama mandibular. Al examen bucal se encontró ligera expansión de la tabla vestibular de rama mandibular izquierda. Se constató en la ortopantomografía la presencia de una estructura dentaria del grupo molar asociada a área radiolúcida, lo que se corroboró en una tomografía. Se planificó la exéresis de ambos mediante abordaje endobucal bajo anestesia general. No se presentaron complicaciones. La paciente fue egresada a las 24 horas y fue seguida evolutivamente por consulta externa durante 6 meses. El diagnóstico histopatológico indicó la presencia de un quiste. Conclusiones: La detección de un diente supernumerio distomolar en rama mandibular asociado a quiste dentígero es una situación clínica infrecuente que permite explotar los beneficios de estudios imaginológicos digitales y crear un plan de tratamiento que culmine en la exéresis exitosa por vía endobucal, sin complicaciones(AU)

Introduction: Supernumerary teeth are anomalies in which there is an increase of the normal dental formula. They occasionally cause complications, such as the formation of a dentigerous cyst. Because of the unusual finding, and even more because of the report of this association, a case presentation is carried out. Objective: To describe the management of a supernumerary distomolar in the mandibular ramus associated with a dentigerous cyst, making emphasis on the importance of the preoperative imaging studies and the endo-buccal surgery approach. Case presentation: 34 years old female patient from whom the third molars were removed during adolescence, who presented facial cellulitis 3 months before the molars removal, which was a reason to perform an orthopantomography. Then, a molar in the mandibular ramus was detected. During oral examination, a light vestibular table expansion in the left mandibular ramus was found. The presence of a dental structure from the molar group which was associated with a radiolucent area was confirmed by orthopantomography, and was also confirmed by CT-scan. Exeresis of both molars under general anesthesia was planned, with an endo-buccal approach. There were no complications. The patient was discharged 24 hours later, and was treated in the outpatient consulting room for 6 months. Histopathological diagnosis revealed the presence of a cyst(AU) Conclusions: The finding of a supernumerary distomolar tooth in the mandibular ramus associated with a dentigerous cyst is an infrequent clinical situation that allows to make good use of the benefits of digital imaging studies, and implement a treatment plan that ends in a successful exeresis via an endo-buccal route, without any complications(AU)

Cisto dentígero de grandes dimensões: acesso intraoral e reabilitacão / Dentigerous cvst: intra-oral occess ond rehobilitotion

O cisto dentígero é uma lesão ósseo-destrutiva, classificada como cisto odontogênico de de­ senvolvimento de etiopatogênia desconhecida. É o segundo cisto odontogênico mais frequente nos maxilares. Apresenta radiograficamente imagem radiotransparente, unilocular, observados geralmente em exames de rotina ou pelo atraso de erupção de um dente. Acomete indivídu­ os nas três primeiras décadas de vida, apresenta crescimento lento e indolor. As modalidades terapêuticas mais utilizadas são a marsupialização, descompressão e enucleação, porém o tra­ tamento varia conforme a idade, tamanho do cisto, proximidade com estruturas anatômicas e condições clinicas do dente envolvido. Sendo assim o objetivo desse artigo é relatar um caso clinico com inusitada reabsorção radicular desde o seu diagnostico até a fase de reabilitação e preservação...

The dentigerous cyst is abone destructive lesions classified as odontogenic cyst develo­ pment of unknown etiopathogenesis. It is the second most common odontogenic cyst in the jaws. Presents radiographically radiolucent image, unilocular usually seen in routine screening or the eruption delay of a tooth. Affects individuais in the first three decades of life, its growth is slow and painless. The most common therapeutic modalities are marsupialization, decompres­ sion and enucleation, but treatment varies according to age, cyst size, proximity to anatomical structures and clinical conditions of the involved tooth. Thus the aim of this paper is to report a clinical case since its diagnosis until the phase of rehabilitation and proservation...

Descompressão de cisto dentígero na maxila / Decompression of a maxillary dentigerous cyst

This study describes the case of a dentigerous cyst in a six-year-old patient treated by decompression of the lesion. The patient?s main clinical complaint was facial asymmetry with displacement of the nasal cavity. Clinical examination showed an extensive lesion in the left side of maxilla invading the nasal cavity. An interdisciplinary course of treatment for this patient was indicated to preserve the impacted permanent tooth inside the lesion. A panoramic radiograph and computed tomography scan were requested for planning the surgery. A decompression surgery was performed and an incisional biopsy revealed the presence of a dentigerous cyst in the maxilla. A second operation was performed two years later to disimpact the permanent incisor and promote its eruption by means of orthodontic traction. The patient was thoroughly followed for a few years. Bone repair at the dentigerous cyst site was perfect.

Este artigo relata o caso de um cisto dentígero em um paciente de seis anos de idade em que a técnica utilizada para tratamento foi a de descompressão. A queixa clínica principal do paciente era assimetria facial e deslocamento da cavidade nasal. Ao exame clínico pôde-se constatar uma lesão extensa na maxila, do lado esquerdo que invadia a cavidade nasal. Foi planejado um tratamento interdisciplinar com a finalidade de preservar o dente permanente impactado que se localizava no interior da lesão. Foram requisitadas para o diagnóstico e planejamento cirúrgico uma radiografia panorâmica e uma tomografia computadorizada. A cirurgia de descompressão foi inicialmente realizada e a biópsia incisional revelou a presença de um cisto dentígero na maxila. A segunda intervenção cirúrgica foi realizada após dois anos, com a finalidade de tracionar o incisivo permanente para permitir que o mesmo pudesse irromper na cavidade bucal por meio de tração ortodôntica. O paciente foi rigorosamente acompanhado por alguns anos e pôde-se observar uma perfeita reparação óssea na área em que havia o cisto dentígero.

A rare cause of nasolacrimal duct obstruction: Dentigerous cyst in the maxillary sinus.

The most common abnormality of the lacrimal drainage system is congenital or acquired nasolacrimal duct obstruction. The causes of acquired nasolacrimal duct obstruction may be primary or secondary. The secondary acquired obstructions may result from infection, inflammation, neoplasm, trauma or mechanical causes. The maxillary sinus cysts usually obstruct the nasolacrimal duct mechanically. Dentigerous cysts are one of the main types of maxillary cysts. These cysts are benign odontogenic cysts which are associated with the crowns of unerupted teeth. The clinical documentations of mechanical nasolacrimal duct obstructions due to a dentigerous cyst in the maxillary sinus are very rare in literature. In this case report, we describe a dentigerous cyst with a supernumerary tooth in the maxillary sinus in an 11-year-old male child causing an obstruction to the nasolacrimal duct. The case was successfully managed surgically by Caldwell Luc approach.

Dentigerous cyst associated with an ectopic third molar in the maxillary sinus: a rare entity.

Ectopic eruption of teeth into a region other than the oral cavity is rare although there have been reports of teeth in the nasal septum, mandibular condyle, coronoid process, palate, chin and maxillary sinus. Occasionally, a tooth may erupt in the maxillary sinus and present with local sinonasal symptoms attributed to chronic sinusitis. We present a case of an ectopic maxillary third molar tooth that caused chronic purulent sinusitis in relation to the right maxillary sinus.

Dentigerous cyst associated with multiple mesiodens: a case report.

Dentigerous cyst is a developmental odontogenic cyst, which apparently develops by accumulation of fluid between reduced enamel epithelium and the tooth crown of an unerupted tooth. When observed with erupted and complete dentition the diagnosis is a surprise; as about 95% of dentigerous cysts involve the permanent dentition and only 5% are associated with supernumerary teeth. The usual age of clinical presentation of dentigerous cyst due to supernumerary tooth is during the first four decades. Mesiodens is a supernumerary tooth situated between the maxillary central incisors. More frequently the mesiodens occurs unilaterally, but it may also be bilateral, while three or more supernumerary teeth in the median region of the palate are more rarely found. We report a rare case of dentigerous cyst in association with multiple mesiodens in a 14-year-old female patient.

Tumor odontogênico adenomatóide associado a cisto dentígero: relato de um caso incomum / Adenomatoid odontogenic tumour associated with dentigerous cyst: unusual case report

O tumor odontogênico adenomatóide é uma lesão relativamente incomum, que acomete preferencialmente indivíduos do sexo feminino durante a segunda década de vida, exibindo como sítio de predileção a região anterior da maxila. A lesão geralmente está associada à coroa de um dente incluso, comumente o canino. Neste trabalho é relatado o caso de um tumor odontogênico adenomatóide associado a cisto dentígero ocorrendo na região maxilar esquerda, em paciente do sexo feminino com 13 anos de idade, discutindo-se, ainda, as características clínicas, radiográficas, histopatológicas e terapêuticas do caso.

The adenomatoid odontogenic tumor is a relatively uncommon lesion which mainly affects females in their second decade of life, exhibiting predilection for the anterior region of the maxilla. The lesion is usually associated with the crown of an enclosed tooth, most commonly the maxillary canine. In this paper we present a case of adenomatoid odontogenic tumor associated with a dentigerous cyst affecting the left maxillary region in a 13-year-old female. The authors also discuss clinical, radiographic, histopathologic and therapeutic features of the case.

Unusual presentation of inverted impacted premolars as a result of dentigerous cyst: a case report.

A case of dentigerous cyst associated with upper right lateral incisor that had resulted in displacement of the canine, inverted impaction of both the premolars and dilaceration of apical 1/3 of central incisor is reported here.

Conseqüências ortodônticas do cisto dentígero / Orthodontics consequences of dentigerous cyst

O cisto dentígero ou folicular é considerado o cisto não inflamatório mais comum na cavidade oral. É um cisto odontogênico associado à coroa de um dente retido, impactado ou não irrompido, unido ao dente na junção cemento-esmalte. O desenvolvimento do cisto dentígero pode acarretar sérias complicações clínicas, como deslocamento de dentes, erupção ectópica, impacção dentária, reabsorção das raízes dos dentes adjacentes, assimetria facial e até mesmo malignização da lesão. Este artigo relata dois casos clínicos com presença de cistos dentígeros bilaterais, porém um dos casos apresentava cistos associados às coroas de caninos superiores permanentes e o outro possuía cistos associados aos incisivos laterais inferiores permanentes. Em ambos os pacientes ocorreu desvio do eixo de erupção dos dentes que apresentavam cistos associados. Portanto, toma-se importante o diagnóstico precoce de cisto dentígero para evitar seqüelas graves e permitir a realização de um tratamento cirúrgico mais conservador.

Inverted central incisor--a case report.

An unusual case of inverted central incisor in a nine year old girl is reported here. The case was diagnosed as an infected dentigerous cyst. The unerupted central incisor was placed inverted almost near the ethmoid bone. The cyst was enucleated successfully.

Anodoncia parcial relacionada con quiste dentígero y quiste traumático: revisión de la literatura y presentación de un caso / Partial anodontia related with dentigerous cyst and traumatic cyst: a review of the literature and report of a case

La anodoncia parcial es una anomalía de número caracterizada por la ausencia congénita de dientes, principalmente permanentes. Se ha designado con otros tgérminos, como agenesia dental, oligodoncia e hipodoncia. Se presenta el caso de una niña afectada por esta enfermedad, teniendo en cuenta que es un caso aislado sin otros rasgos de patología genética sindromática y que a la vez estaba relacionado con dos patologías: quiste traumático y quiste dentígero. Se planificó tratamiento combinado: quirúrgico y toma de muestra para estudio histopatológico, ortodoncia y prótesis. Se planearon evaluaciones periódicas.

Potencial ameloblastomatoso del quiste dentígero en niños. Reporte clínico patológico de un caso / Ameloblastomatous potential of dentigerous cyst in children. Clinical and pathologic report of a case

El objetivo de este reporte fue revisar la literatura disponible y recopilar la información clínico-patorradiológica de un caso en el que se presentó transformación de un quiste dentígero a un ameloblastoma. Se analizaron las características de ambas lesiones para determinar la veracidad del potencial ameloblastomatoso del quiste dentígero. Se discute la posibilidad de que la lesión hubiese sido desde el comienzo una neoplasia mal diagnosticada, y el aceirto terapéutico al darle un manejo conservador, dada la edad del paciente

Cisto dentígero associado a um dente supranumerário: relato de caso / Dentigerous cyst associated with supernumerary tooth: case report

O cisto dentígero, também conhecido como folicular, é o segundo tipo mais comum entre os cistos odontogênicos. Na mandíbula, sua localização mais freqüente é no terceiro molar, enquanto que, na maxila, os dentes caninos são mais envolvidos. O cisto dentígero é capaz de tornar-se o mais agressivo dos cistos odontogênicos, estando sempre associado à coroa de dentes retidos ou impactados. Seu crescimento contínuo pode provocar expansão das corticais ósseas, com conseqüente assimetria facial; deslocamento de dentes e reabsorções radiculares externas em dentes vizinhos. Embora seja mais freqüente, em ordem decrescente, nos terceiros molares inferiores, caninos superiores, terceiros molares superiores, e pré-molares inferiores, é possível que esteja associado a dentes supranumerários. Portanto, não deve ser afastada a hipótese diagnóstica de cisto dentígero, pelo simples fato de o paciente apresentar todos elementos dentários na arcada, uma vez que estas lesões císticas podem envolver dentes supranumerários. Os autores relatam, no presente trabalho, um caso clínico de cisto dentígero originado de um dente supranumerário, com suas características clínicas e radiográficas. A importância do exame histopatológico para a confirmação do diagnóstico é ressaltada

Dentigerous cyst with an impacted canine in an unusual position-a case report.

A dentigerous cyst is a type of an odontogenic cyst associated with the crown of an impacted, embedded or unerupted tooth. In this article, we report a case of dentigerous cyst with an impacted canine in an unusual position which was surgically removed.

Transformación ameloblastica de quistes dentigeros: reporte de dos casos / Ameloblastic transformation of dentigerous cyst: report of 2 cases

Como complicación seria del quiste dentígero (odontogénico), esta la formación de ameloblastoma, derivado del epitelio de revestimiento o de los restos epiteliales odontologénicos en la pared quística, se manifiesta como un engrosamiento modular en la pared. Destructivo e indoloro. El diagnóstico de transformación maligna depende de la comprobación de metástasis, aún cuando se desconoce los factores predisponentes para ello. Tratamiento: extirpación completa de la lesión. Se reportan dos casos de ameloblastomas originados de quistes dentígeros: Caso I: sexo femenino, edad: 17 años, clinicamente con abultamiento en región maxilar inferior derecha. Radiográficamente: imagen radiolúcida ocupando zona molar y rama ascendente. Tratamiento: enucleación quirúrgica del quiste con 6/incluido. Diagnóstico: ameloblastoma quístico. Cinco meses después se extirpa quiste dentígero de 7/y recidiva la lesión inferior agresivamente: ameloblastoma recidivante (tipo folicular). Se práctica hemimaxilectomía. Caso II: sexo femenino, edad: 4 años, clinicamente abultamiento maxilar inferior dereho extra e intrabucalmente, depresible, movilidad de V-IV/. Radiográficamente: zona radiolúcida que ocupa la zona molar con el 6/incluido y rama ascendente, con desplazamiento de los gérmenes permanentes. Tratamiento: enucleación quirúrgica. Diagnóstico: ameloblastoma folicular. Se discute la importancia del diagnóstico, tratamiento y estudio histopatológico de todo quiste odontogénico