Nuestra conducta frente a los quistes hidatídicos primarios del páncreas / Our experience with pancreatic primary cysts

Antecedentes: Los quistes hidatídicos primarios pancreáticos son raros por no decir excepcional, siendo en las grandes series su incidencia apenas entre el 0,2 % al 0,3%. Lugar de Aplicación: Servicio de Cirugía General "Pablo Luis Mirizzi" del Hospital Nacional de Clínicas, Sanatorio Allende y Clínica Privada Caraffa de Córdoba. Diseño: Cooperativo, retrospectivo. Material y Método: Entre diciembre de 2000 y diciembre del 2019 han sido tratados quirúrgicamente 9 pacientes con hidatidosis primaria de páncreas, siendo 5 del sexo masculino y los cuatro restantes del sexo femenino, con una edad promedio de 39,4 años. En relación con la clínica, todos los pacientes tenían dolor abdominal, acompañado de vómitos, distensión abdominal y fiebre. En tres presentaban una masa abdominal palpable. A todos se les solicito laboratorio y pruebas de hidatidosis, destacándose en 6 de los 9 pacientes dieron positivo. Resultados: Se estudiaron a todos los pacientes con una ecografía abdominal, TC de abdomen y en un paciente una CPRMN más RMN de abdomen. Se realizaron previamente el tratamiento con abendazol antes del tratamiento quirúrgico en todos los casos. En relación con el tratamiento quirúrgico, se llevó a cabo el destechamiento y drenaje del quiste con la técnica de Mabit-Lagrot en 6 oportunidades y en 3 con la Técnica de Goinard. Conclusión: La localización de los quistes hidatídicos en el páncreas es rara. El diagnóstico se basa fundamentalmente en los estudios por imágenes, además si se correlacionan con la epidemiología y la serología hidatídica positiva. El tratamiento del quiste hidatídico de páncreas es quirúrgico.

Background: Pancreatic primary hydatic cysts are rare not to say exceptional, with their incidence in large series being only 0.2% to 0.3%. Setting: General Surgery Service "Pablo Luis Mirizzi" of the National Hospital of Clinics, Allende Sanatorium and Caraffa Clinic of Córdoba. Design: Retrospective and cooperative. Methods: Between December 2000 and December 2019, 9 patients with primary pancreatic hydatic have been treated surgically, with 5 of the male sex and the remaining four of the female sex, with an average age of 39.4 years. In relation to the clinic, all patients had abdominal pain, accompanied by vomiting, bloating and fever. In three they had a palpable abdominal mass. All were asked for laboratory and hydatic tests, highlighting in 6 of the 9 patients tested positive. Results: All patients with abdominal ultrasound, abdominal CT and a patient were studied for CPRMN plus MRI of the abdomen. Abendazole was previously treated prior to surgical treatment in all cases. In relation to surgical treatment, the traditional unroofing and drainage of the cyst was carried out with the Mabit-Lagrot technique in 6 opportunities and in 3 with the Goinard Technique. Conclusions: The location of hydatic cysts in the pancreas is rare. Diagnosis is based primarily on imaging studies, in addition if they correlate with epidemiology and positive hydatic serology. Treatment of the pancreas hydatic cyst is surgical

Non-inflammatory pancreatic cysts: from diagnosis to treatment (97 cases series) / Cistos não inflamatórios de pâncreas: do diagnóstico ao tratamento (série de 97 casos)

ABSTRACT Objective: to describe the implications of the diagnosis and treatment of non-inflammatory pancreatic cysts in a series of patients. Methods: we included patients with pancreatic cysts ≥1.0 cm, excluding those with a presumptive diagnosis of a pseudocyst. Imaging tests, echoendoscopy, and histopathology determined the diagnosis of the type of cyst. We applied the guidelines of the International Association of Pancreatology, with some modifications, in patients with mucinous or indeterminate lesions. Results: 97 adult patients participated in the study. A cystic neoplasm of the pancreas was diagnosed in 82.5% of cases. Diagnosis was mainly made by magnetic resonance (46% of cases). The two most common diagnoses were intraductal papillary mucinous neoplasm (43.3%) and serous cystadenoma (26%). Twenty-nine patients underwent surgery (33.3%). The most common surgical procedure was distal pancreatectomy associated with splenectomy in 19 cases (65.5%). Among the operated patients, 11 were diagnosed with cancer. None of the followed, non-operated patients had a diagnosis of cancer. Conclusions: magnetic resonance showed good accuracy, particularly in the diagnosis of intraductal papillary mucinous neoplasm. The guidelines of the International Association of Pancreatology, as applied in this study, showed a negative predictive value for cancer of 100%. A development of better diagnostic tests can reduce the number of unnecessary operations.

RESUMO Objetivo: descrever as implicações do diagnóstico e tratamento dos cistos não inflamatórios do pâncreas em série de pacientes. Metódos: foram incluídos pacientes com cisto de pâncreas ≥1,0cm excluindo aqueles com diagnóstico presuntivo de pseudocisto. Exames de imagem, ecoendoscopia e anatomia-patológica determinaram o diagnóstico do tipo de cisto. As diretrizes da Associação Internacional de Pancreatologia foram aplicadas, com algumas modificações, nos pacientes com lesões mucinosas ou indeterminadas. Resultados: noventa e sete pacientes adultos participaram do estudo. A neoplasia cística de pâncreas foi diagnosticada em 82,5% dos casos. O diagnóstico foi feito principalmente por ressonância magnética (46% dos casos). Os dois diagnósticos mais frequentes foram a neoplasia papilar intraductal mucinosa (43,3%), e o cistoadenoma seroso (26%). Vinte e nove pacientes foram submetidos a operação (33,3%). O procedimento cirúrgico mais comum foi a pancreatectomia corpo-caudal associada à esplenectomia em 19 casos (65,5%). Entre os pacientes operados, 11 tiveram o diagnóstico de câncer. Nenhum dos pacientes seguidos teve o diagnóstico de câncer. Conclusões: a ressonância magnética apresentou boa acurácia, particularmente no diagnóstico da neoplasia papilar intraductal mucinosa. As diretrizes da Associação Internacional de Pancreatologia da forma que foram aplicadas no presente estudo, mostraram valor preditivo negativo para o câncer de 100%. O desenvolvimento de estratégias diagnósticas com melhor acurácia podem reduzir o número de cirurgias desnecessárias.

Manejo de tumores quísticos del páncreas en el Hospital Alberto Sabogal Sologuren / Management of cystic tumors of the pancreas in the Hospital Alberto Sabogal Sologuren

INTRODUCCIÓN: Los tumores quísticos del páncreas comprenden el 1 % de todas las neoplasias del páncreas y el 10 al 15% de los quistes pancreáticos. Existe una gran variedad de lesiones quísticas, de ellos el 90% está constituido por cistoadenomas serosos, neoplasias mucinosas quísticas, neoplasias intraductales mucinosas y las neoplasias sólido pseudopapilares. MATERIALES Y MÉTODOS: El presente estudio describe y analiza en forma retrospectiva las características clínicas, radiológicas, quirúrgicas, patológicas y de seguimiento de 12 pacientes operados por tumores quísticos del páncreas en el hospital IV Alberto Sabogal Sologuren, en el periodo 2005 al 2010. RESULTADOS: Se encontraron 5 (41%) cistoadenomas serosos con una edad media de 66 años, localizándose 80% en cabeza y 20% en cuerpo; 2 (17%) neoplasias mucinosas quísticas con una edad media de 54 años, todas localizadas en cuerpo; 2 (17%) neoplasias intraductales mucinosas con una edad media de 63 años, todas localizadas en cabeza, y 3 (25%) neoplasias sólido pseudopapilares con una edad media de 33 años, ubicadas 33% en cuerpo y 66% en cola, con predominancia del sexo femenino en una relación de 3:1. Presentaron dolor abdominal (75%), baja de peso (17%) y masa palpable (17%). De las 2 neoplasias mucinosas quísticas, solo uno presentó displasia de bajo grado, de las 2 neoplasias intraductales mucinosas 1 resultó con displasia de grado moderado y otra de alto grado, el resto de neoplasias quísticas resultaron benignas. Se realizaron 6 pancreatoduodenectomías, 4 pancreatectomías corporocaudales, 2 pancreatectomías distales; de ellas se realizó esplenectomía en 4 pacientes (2 en pancreatectomías corporocaudal y 2 pancreatectomías distales). En todos los casos el diagnóstico preoperatorio se basó en TEM abdominal, en 4 pacientes se amplió con RMN por sospecha de tumor mucinoso y en 2 se realizó CPRE por sospecha de tumores intraductales. ...

INTRODUCTION: Cystic tumors of the pancreas comprise 1% of all neoplasms of the pancreas and 10 to 15% of pancreatic cysts. There are variety of cystic lesions, of which 90% is made up of serous cystadenomas, mucinous cystic neoplasms, intraductal mucinous neoplasms and solid pseudopapillary neoplasms. MATERIALS AND METHODS: This study describes and analyzes retrospectively the clinical, radiological, surgical, pathological and follow up of 12 patients operated on for cystic tumors of the pancreas in the hospital IV Alberto Sabogal Sologuren, in the period 2005 to 2010. RESULTS: We found 5 (41%) serous cystadenomas with a mean age of 66 years, localized 80% in the head and 20% body; 2 (17%) mucinous cystic neoplasms with a mean age of 54, all located in the head, and 3 (25%) solid pseudopapillary neoplasms with a mean age of 33 years, located in body 33% and 66% in tail with a predominance of females in a ratio of 3:1. Had abdominal pain (75%), weight loss (17%) and palpable mass (17%). Of the 2 cystic mucinous neoplasms, only one have a low-grade dysplasia, of the two mucinous intraductal neoplasms, one have grade moderate dysplasia and the other with a high dregree, the rest of cystic neoplasms were beningn. We realize 6 Pancreaticoduodenectomy, 4 corporocaudales pancreatectomies. 2 distal pancreatectomies; of them splenectomy realize in 4 patients (2 in corporocaudal pancreatectomies and 2 distal pancreatectomies). In all cases the preoperative diagnosis aws based on abdominal TEM. in 4 patients was expanded with RMN for suspicion of mucinous tumor and in 2 patients was performed CPRE for suspected intraductal tumors. Two patients coursed with atelectasis, and one patiernt had pancreatic fistula grande A and other mild pancreatitis post-operative. No patient was reoperated. There was no mortality post operative. Postoperative was more for the pancreaticoduodenectomy group. In a 2 year folow up, no oberved recurrence and alla patients are alive. ...

Rol del endoscopista en la pancreatitis aguda y sus complicaciones / Role of the endoscopist in the management of acute pancreatitis and its complications

For a long time, the aim of the endoscopist in acute pancreatitis has been cleaning up obstructed biliary tract through endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) at the precise momentum, so the main factor causing biliary pancreatitis is treated, decreasing possibilities of complications and modifying the prognosis. However, in the last two decades, the role of the endoscopist has acquired new dimensions so it is possible to treat complications like pseudocysts and walled-of pancreatic necrosis with minimally invasive procedures. This review is focused on technique, indications, follow-up and result of ERCP in acute pancreatitis, drainage of pancreatic pseudocyst and endoscopic necrosectomy.

El rol del endoscopista en la pancreatitis aguda por largo tiempo estuvo abocado fundamentalmente a la posibilidad de desobstruir y limpiar la vía biliar a través de la realización de colangiopancreatografia retrograda endoscópica (CPRE), eliminando así un importante factor ligado el efecto de la coledocolitiasis en la patogénesis, gravedad y complicaciones de la pancreatitis aguda de origen biliar. Sin embargo, en las últimas dos décadas, el papel del endoscopista ha adquirido nuevas dimensiones, ampliándose al tratamiento de ciertas complicaciones de la pancreatitis aguda en general, como son los pseudoquistes pancreáticos y, últimamente, los secuestros de necrosis pancreática. En este artículo se revisan las indicaciones de la CPRE en la pancreatitis aguda, del drenaje de pseudoquiste pancreático y la necrosectomia endoscópica, así como aspectos de la técnica, seguimiento y resultados.

The First Experience of Robot Assisted Spleen-Preserving Laparoscopic Distal Pancreatectomy in Korea

Spleen-preservation has recently been emphasized in benign and borderline malignant pancreatic diseases requiring distal pancreatectomy. Reports to suggest that laparoscopic distal pancreatectomy is feasible and safe have been increasingly published. Robotic surgical system has been introduced and is expected to provide unique advantages in laparoscopic surgery. However, robot-assisted pancreatic surgery has not yet been performed by many surgeons. A 45-year-old female patient with abdominal discomfort was found to have pancreatic cyst in the body of the pancreas. Mucinous cystic tumor of the pancreas was the most favourable preoperative diagnosis. She underwent spleen-preserving laparoscopic distal pancreatectomy by using da Vinci surgical robot system. Splenic artery and vein were so tightly adherent to the pancreatic cyst that segmental resection of splenic vessels was required. Postoperative course was uneventful. She was able to come home in 5 days after surgery. Postoperative follow up color doppler ultrasound scan, taken on 2 weeks after surgery, showed minimal fluid collection around surgical field and no evidence of splenic infarction with good preservation of splenic perfusion. Robot-assisted spleen preserving distal pancreatectomy is thought to be feasible and safe. Several unique advantages of robotic system are expected to enhance safer and more precise surgical performance in near future. More experiences are mandatory to confirm real benefit of robot surgery in pancreatic disease.

Tratamiento quirúrgico de los cistoadenoma serosos gigantes del páncreas reporte de dos casos / Surgical treatment of the giant serous cystoadenoma of the pancreas reports of two cases

Introducción: Los tumores quísticos del páncreas son una entidad poco común que reúnen a distintas variedades. Las cuales presentan diferentes grados de malignidad. Estos representan el 1 por ciento de todos los tumores primarios del páncreas y solo el 15 por ciento de las lesiones quísticas. Los cistoadenomas serosos (SCA) son lesiones casi siempre benignas con un tamaño promedio de 4 cm sin embargo en muy raros casos existen lesiones gigantes generalmente mayores de 15 cm, estos tumores algunas veces producen una sintomatología causada por la comprensión de estructuras vecinas por lo que generalmente son quirúrgicos. Material y método: Durante el periodo comprendido entre Junio del 2004 a Junio del 2005 se operaron en el servicio 3A II del Hospital Edgardo Rebagliati Martins dos casos de cistoadenomas serosos gigantes del páncreas uno localizado en la cola del páncreas y otro en la cabeza con un tamaño promedio de 16 cm. Discusión: Los SCA gigantes del páncreas son lesiones muy poco frecuentes generalmente mayores de 10 a 15 cm. de diámetro de acuerdo a los diferentes autores, estas lesiones no presentan un problema diagnóstico, siendo generalmente quirúrgicas ya que producen sintomatología por comprensión. La resección quirúrgica puede ser complicada debido al gran tamaño y a la neovascularización importante que presentan.

Introduction: The cystic tumor of the pancreas is a relatively uncommon entity. There are different types of pancreatic cystic tumors and they all exhibit different degrees of malignancy.These tumors represent 1 per cent of all primary pancreatic tumors and only 15 per cent of the cystic lesions. The serous cystadenomas (SCA) are mostly benign lesions with an average size of 4 cm; nevertheless, in some rare cases these are giant lesions, generally larger than 15 cm. Sometimes these tumors produce a symptomatology caused by the compression of neighboring structures, therefore they are generally operable.MATERIAL AND METHOD: During the period from June 2004 to June 2005, the 3A II unit of the Edgardo RebagliatiMartins Hospital operated on two cases of giant serous cystadenomas of the pancreas, one located in the tail of the pancreas and the other in the head of the pancreas, with an average size of 16 cm. DISCUSSION: The giant SCAs of the pancreas are rarely seen lesions that, according to different authors, are usually larger than 10 to 15 cm. in diameter. These lesions do not representa diagnosis problem and are generally operable since they produce a symptomatology by compression. The surgical resection can be complicated due to their large size and to the considerable neovascularization.

Hepaticoyeyunostomía en Y de Roux con asa de Barker modificada y su abordaje e instrumentación endoscópica: experiencia en una Unidad de Cirugía General durante 11 años / Roux-en-Y hepaticojejunostomy with Barker's modified limb and its access and endoscopic instrumentation: 11 years experience in a General Surgery Unit

La hepaticoyeyunostomía en Y de Roux con Asa de Baker modificada es una derivación bilioentérica que posee una Asa de yeyuno subcutánea que sirve para poderinstrumentar endoscópicamente el árbol biliar las veces que sea necesario. El presente trabajo presenta la experiencia de la 4a. Unidad de Cirugía del Hospital General San Juan de Dios de Guatemala en los últimos 11 años. Material y Métodos: De enero de 1992 a enero de 2003 se han efectuado 191 derivaciones bilio-entéricas, 24 coledocoduodenostomías L-L y 167 hepatico-yeyunostomía en Y de Roux con Asa de Barker Modificada a 154 mujeres y 37 hombres, entre las edades de 18 a 69 años. Resultados: Se han operado 93 pacientes por lesiones iatrogénicas al árbol biliar, 62 pacientes por obstrucción litiásica biliar, 7 por quistes del colédoco, 25 por cáncer y 4 por pseudoquistes de páncreas. De los 167 casos con hepaticoyeyunostomía en Y de Roux con Asa de Barker modificada 5 pacientes (3.03 por ciento) presentaron colangitis a repetición, todos aquellos pacientes post-iatrogenia. De éstos 5 casos 2 se resolvieron con tratamiento médico y a 3 se les efectuó instrumentación endoscópica del árbol biliar. Un caso no se pudo instrumentar por estrechez puntiforme se reintervino a ésta paciente y se le efectuó una nueva derivación. Las otras dos pacientes fueron instrumentadas, dilatadas y se colocaron endoprótesis biliares 10 Fr. temporal, a una de estas pacientes hubo necesidad de instrumentarla dos veces, resolviéndose la estrechez en los dos casos. Conclusión: La hepaticoyeyunostomía en Y de Roux con Asa de Barker Modificada es una derivación bilioentérica que permite el acceso permanente al árbol biliar pudiendo ser instrumentado endoscópicamente las veces que sea necesario

Síndrome de Ogilvie: a propósito de un caso / Ogilvie's syndrome: a case report

Se analiza una paciente que presenta Síndrome de Ogilvie (Pseudoobstrucción Colónica), después del drenaje percutáneo de un Pseudoquiste Pancreático. Se mencionan diferentes cuadros clínicos que se han complicado con este síndrome, como también las manifestaciones clínicas, los métodos de diagnóstico y las posibilidades terapéuticas. En la literatura consultada no ha sido encontrado el drenaje de un Pseudoquiste como etiología del Síndrome de Ogilvie.

Neoplasias quísticas del páncreas. Presentación de 2 casos y revisión de la literatura / Cystic neoplasias of the pancreas. Report of 2 cases and literature review

Se presentan 2 pacientes con tumores quísticos malignos del páncreas, a las cuales se les realizó la resección total del tumor. En ambas pacientes el tumor se localizaba en el cuerpo del órgano y luego de más de 7 años se encuentran libres de recidivas. Se realiza una breve revisión de la literatura médica sobre estos raros tumores(AU)

2 patients with malignant cystic tumors of the pancreas are presented. Total resection of the tumor is made. In both female patients, the tumor was located in the body of the organ and after more than 7 years they are free of relapses. A brief review of these rare tumors is made in medical literature(AU)

Cistoyeyunostomía laparoscópica para el tratamiento del pseudoquiste del pancreas / Laparoscopic cystjejunostomy in the treatment of pancreatic pseudocysts

El pseudoquiste del pancreas es una entidad de cierta presentacion en la práctica clinica, generalmente secundaria a un proceso inflamatorio o al trauma pancreático. Su tratamiento se realiza mediante puncion o con derivaciones entre la pared del quiste y una viscera adyacente como estomago, duodeno o yeyuno. Estas derivaciones se pueden realizar por tecnica convencional abierta, por via endoscopica y por via laparoscopica ultimamente descrita. Se presenta la tecnica de Cistoyeyunostomia via laparoscopica sin necesidad de realizar una Y de Roux, llevada a cabo en 3 pacientes durante los años 1998-1999, sin tener complicacion alguna, y con seguimiento a 2 años en el primero de los casos. Se concluye que la Cistoyeyunostomia via laparoscópica es una alternativa fácil y con las ventajas que representa la cirugia minimamente invasora.

Pseudoquiste pancreático producido por empozoñamiento escorpiónico: a propósito de un caso / Pseudocyst pancreatic: to purpose of a case

Informar una patología quirúrgica infrecuente debido a empozoñamiento por escorpión. Descripción del caso clínico en un paciente de 14 años y revisión de la literatura. Servicio de Cirugía I, Hospital Universitario de Coro "Dr. Alfredo Van Griecken". El desarrollo de una pancreatitis aguda causada por el emponzoñamiento condujo varias semanas después a la formación de un pseudoquiste de pancreas el cual fue resuelto mediante cisto-gastroanastomosis. La pancreatitis aguda por emponzoñamiento escorpiónico rara vez evoluciona con la formación de un pseudoquiste como complicación. Este es el primer caso por esta etiología registrado en este hospital

Pseudoquiste de pancreas secundario a obstrucción por áscaris / Pancreatic pseudocyst due to ascaris obsdtruction

Se presenta un paciente de sexo femenino,de dos años de edad con un pseudoquiste de páncreas,por obstrucción del conducto de Wirsung,debido a la migración errática de un ascaris lumbrocoides.El quiste presentó extensión hacia el tórax y a la base del cuello a través del hiato esofágico sin fistulización.Se presenta el resultado obtenido con el tratamiento inicial con somatostatina y cistogástroanastomosis según técnica de Jurasz

Neoplasia Endócrina cística näo-funcionante de pâncreas / Non-functioning endocrine cystic neoplasia of the pancreas

é descrito o caso de uma paciente de 45 anos portadora de neoplasia endócrina cística näo-funcionante de pâncreas. Apresentava dor abdominal, exames laboratoriais normais e métodos de imagem que demonstraram lesäo cística na cauda pancreática. O tratamento cpnsistiu em pancreateectomia caudal esplenectomia, sendo o pós-operatório sem complicaçöes. A paciente permanece assintomática após 2 anos de acompanhamento. Apesar da onfrequência dessa forma de apresentaçäo das neoplasias endócrinas pancreáticas, ela deve ser incluida no diagnóstico diferencial das neoplasias císticas do pâncreas

Neoplasia epitelial papilar sólida y quística de páncreas: imágenes del tumor y seguimiento / Solid Cystic papillary epithelial neoplasia of the pancreas: tumor images and follow up

Se presenta el caso clínico de una niña de 8 años de edad, que presenta dolor abdominal de 2 meses de evolución. Se estudió como dolor abdominal crónico encontrándose en el ultrasonido abdominal un tumor dependiente de páncreas: La tomografía axial computada (TAC) y la resonancia magnética (RM) permitieron una adecuada localización de la tumoración (cuerpo y cola del páncreas). Se sometió a resección total de la tumoración por laparotomía. El reporte histopatológico fue el de neoplasia epitelial papilar sólida y quística de páncreas. El seguimiento postoperatorio ha sido de 6 meses; la paciente está asintomática y el control tomográfico postoperatorio no muestra actividad tumoral

Pseudoquiste pancreático complicado. reporte de un caso y revisión de la literatura / Complicated pancreatic pseudocyst: report of one case and literature review

Se presenta un caso de seudoquiste pancreático complicado (hemorragia intraquística), siete meses después de un episodio de pancreatitis aguda aparentemente resuelta, el cual fue drenado quirúrgicamente por medio de una cistogastrostomía interna con muy buenos resultados. Se hace una revisión de las características clínicas, radiológicas y modalidades terapéuticas de esta patología que ha cobrado mayor importancia debido al estudio radiológico cada vez utilizado en el diagnóstico de patología pancreática.

Tratamiento de la hidatidosis pancreática: revisión de nuestra casuítica / Treatment of hydatid cysts in pancreas

Se presenta la experiencia obtenida en el tratamiento quirúrgico de 7 pacientes con quistes hidatídicos de localización pancreática, tratados en los últimos 22 años. En este período se observaron 577 enfermos con diagnóstico de hidatidosis, representando la ubicación pancreática el 1,21 por ciento y por eso se la incluye entre las menos habituales de esta parasitosis. Se detalla la sintomatología al ingreso con dolor en abdomen superior, tumoración en región epigástrica y vómitos como los más frecuentes (71,42 por ciento), la ecografía desde que se la comenzó a utilizar permitió establecer el origen pancreático de la lesión, su contenido líquido y apreciar su forma y dimensiones. La tomografía computada precisó mejor las relaciones con las vísceras vecinas y localización del quiste en la glándula. El tratamiento quirúrgico realizado de entrada siempre fueron técnicas conservadoras, en un caso (al reoperarlo) se realizó la resección distal del páncreas donde estaba localizado el quiste. En los resultados postoperatorios de los pacientes intervenidos debe incluirse a la fístula pancreática como la principal complicación (57,14 por ciento). La mortalidad fue del 14,28 por ciento. En dos ocasiones (28,57 por ciento) se realizaron reintervenciones por causas exclusivas del tratamiento del quiste. Se hace una revisión de la bibliografía internacional y se detallan estadísticas del Programa de Control de Hidatidosis de la Pcia. de Río Negro desde sus comienzos en 1980

Tumor sólido epitelial papilar-quístico del páncreas: reporte de un caso clínico y revisión de la literatura / Solid and papillary epithelial tumor of the pancreas

El tumor sólido epitelial papilar quístico del páncreas (SEPQ) es una infrecuente neoplasia de bajo grado de malignidad que ocurre principalmente en adolescentes y mujeres jóvenes. Reportamos un caso de SEPQ en una mujer de 17 años de edad, que ingresó por una tumoración abdominal, la cual fue diagnosticada mediante biopsia por aspiración. El tumor fué resecado totalmente. En el seguimiento a los 6 meses no hay evidencia de recidiva. Siendo una patología poco común, se hace una revisión de la literatura sobre los aspectos clínicos, histológicos, radiológicos y quirúrgicos

Tumores quísticos del páncreas: realidad actual / Pancreatic cystic: our experiencie

Se presentan 14 pacientes portadores de un tumor quístico de páncreas, ocho hombres y seis mujeres. La edad promedio fue de 63,2 años con un rango entre 34 y 79. Cinco tumores estaban localizados en la cabeza, cinco en el cuerpo y tres en la región corporocaudal. Seis lesiones fueron benignas y las restantes malignas, de las cuales el cistoadenocarcinoma mucinoso fue la forma histopatológica más frecuente (53,8 por ciento). Una paciente de 70 años con un cistoadenoma microquístico no fue operada por tratarse de una lesión prácticamente asintomática localizada en cabeza. Los trece restantes fueron explorados quirúrgicamente, sin mortalidad operatoria. Uno de ellos, portador de un cistoadenocarcinoma mucinoso de istmo fue irresecable, por compromiso de la vena porta y de la arteria hepática. En tres cistoadenomas mucinosos de cuerpo, se realizó una pancreatectomía corporo-caudal con conservación del bazo, encontrándose asintomáticos a los 2, 3 y 5 años. A los seis cistoadenocarcinomas mucinosos se les realizó: en dos, una espleno-pancreatectomía distal, ambos actualmente asintomáticos, y en cuatro una duodeno-pancreatectomía cefálica, de los cuales dos viven a los 5 y 8 años. Un quiste congénito fue resecado, evolucionando muy bien. La neoplasia quística papilar fue tratada con una pancreatectomía corporo-caudal con conservación del bazo, encontrándose asintomática a cinco años de la cirugía y el gastrinoma, por medio de una gastrectomía total más espleno-pancreatectomía distal, con buena evolución durante 15 años

Simposio: enfermedades del páncreas. Pseudoquistes del páncreas: resultados del tratamiento quirúrgico / Symposium Diseases of pancreas: pseudocysts of pancreas: surgical treatment results

Objetivo: Evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de un grupo de pacientes con pseudoquistes pancreáticos. Sede: Departamentos de cirugía, gastroenterología y endoscopia del Instituto Nacional de la Nutrición "Salvador Zubirán", institución de tercer nivel de atención médica. Diseño: Análisis retrolectivo de una cohorte de pacientes. Pacientes y métodos: Se analizaron los datos demográficos, estudios diagnósticos, hallazgos transoperatorios, tipo de intervención con pseudoquistes pancreáticos que fueron atendidos en el período comprendido entre 1956 y 1994, estableciéndose el último estatus en 1994. Resultados: Hubo predominio de lesiones en pacientes del sexo masculino (63), con edad promedio de 41 años. La frecuencia de pseudoquistes secundarios a un brote de pancreatitis aguda o un episodio de agudización de pancreatitis crónica fue similar. De la misma forma, la etiología alcohólica y biliar como causas de la pancreatitis se presentaron con igual frecuencia. A 47 pacientes se les practicó drenaje externo y al resto drenaje interno o resección. La mortalidad operatoria fue del 7 por ciento. En un periodo promedio de seguimiento de 7 años, se observo desaparición definitiva del pseudoquiste en el 92 por ciento de los pacientes. Conclusiones: De acuerdo a los resultados se propone un esquema terapéutico basado en la relación del pseudoquiste con el conducto pancreático y las condiciones de este último

Neumatosis quistica intestinal / Neumatosis quistice intestinalis

Se comunica la atencion de 4 casos de neumatosis quistica intestinal, afeccion sumamente rara, caracterizada por la presencia de multiples quistes aereos en diferentes segmentos del intestino delgado. Su etiologia es desconocida, su evolucion asintomatica y solo se manifiesta por sus complicaciones. Generalmente, por cuadros oclusivos, requiriendo tratamiento quirurgico de urgencia, siendo la reseccion del segmento afectado, la conducta mas adecuada.