Icterícia cirúrgica / Surgery icterus

O autor analisa o mecanismo da excreção da bilirrubina e da formação da icterícia. Expõe os exames complementares úteis ao diagnóstico e tratamento da icterícia obstrutiva extra-hepática

Cisto do colédoco / Choledocus cyst

Objetiva-se alertar os pediatras para uma patologia extremamente rara na infância, levando muitas vezes ao diagnóstico inicial de hepatite infecciosa. É descrito caso de cisto do colédoco em lactente de 19 meses e feita revisäo da literatura. Lactente hospitalizado com quadro de icterícia colestática. A ultra-sonografia abdominal evidenciou dilataçäo do colédoco, medindo aproximadamente 14,2mm, com ductos biliares intra-hepáticos normais (compatível com cisto do colédoco tipo 1). Submetido a ressecçäo total do cisto e anastomose bilio-digestiva em Y de Roux, o paciente apresenta-se assintomático após um ano de acompanhamento. Deve-se suspeitar da presença desta patologia sempre que houver história de icterícia intermitente. Toda criança com icterícia colestática deve ser submetida à ultra-sonografia abdominal, que possibilita o diagnóstico precóce desta patologia, melhorando o prognóstico. Devido ao uso frequente da ultrasonografia fetal, há um crescente diagnóstico antenatal dos cistos do colédoco

Quiste gigante de colédoco en la infancia. Informe de un caso / Gigantic choledochal cyst in infancy. Case report

Se informa el caso de una paciente de seis años de edad, atendida en el Hospital General de Zona con Medicina Familiar Núm. 1 en Pachuca Hidalgo, por una gran tumoración abdominal en el cuadrante superior derecho. Despúes de diversos exámenes de gabinete, se diagnosticó quiste gigante de colédoco tipo I de la clasificación de Alonso Lej y Todani. Esta patología debe ser tratada mediante resección total del quiste para prevenir su malignización, y la reconstrucción con hepatoyeyunoanastomosis en y de Roux. No se presentaron complicaciones y la paciente evolucionó satisfactoriamente. Se analizan en la literatura mundial la etiología, fisiopatología y pronóstico. El diagnóstico se basó en la tomografía computarizada y en el estudio patológico