Ecografía ginecológica en recién nacidas y en infanto juveniles: masas ováricas / Newborn and prepuberal infant gynecologic ultrasound: ovarian masses

Niña de 8 meses de edad, con sangrado vaginal, telarca y masa abdominal. Por ultrasonido se diagnostica masa quística en anexo izquierdo. Se efectúa cirugía exploradora. El estudio histopatológico identificó un tumor de las células de la teca granulosa del ovario izquierdo.

Massas anexiais na gestação / Adnexal masses in pregnancy

O advento da ultrassonografia (US) durante o pré-natal tem contribuído para o aumento da detecção de massas anexiais na gestação. A maior parte dos tumores tem resolução espontânea por volta da 16ª semana de gestação, sendo associada a cistos funcionais. Massas que persistem após esse período podem acarretar riscos de torção, ruptura e obstrução do canal de parto, necessitando, muitas vezes, de uma intervenção cirúrgica de emergência. A ocorrência de tumores malignos é rara. Além da US, que é utilizada como primeira modalidade para o diagnóstico, o estudo do CA-125 e do B-hCG deve ser realizado. Esses marcadores estão normalmente aumentados durante a gestação. No entanto, na presença de massas tumorais, os níveis são bem mais alterados. O manejo dessa patologia na gravidez é desafiante para o médico e acarreta ansiedade para a paciente. A cirurgia, quando indicada, deverá ser realizada entre o segundo e terceiro trimestres da gestação, levando-se em conta os riscos de complicações para a mãe e o feto. Estudos mostram que, havendo indicações precisas de tratamento adjuvante na gravidez, seu uso não deve ser adiado, pois, em longo prazo, o prognóstico para fetos expostos à quimioterapia intra-útero parece ser bom.

The advent of routine prenatal ultrasonography (US) has increased the detection of adnexal masses during pregnancy. The majority of tumors spontaneously resolve around the 16ª week of gestation, usually being associated with functional cysts. Masses that last after this period can complicate on risks of torsion, rupture of obstruction of labor, requiring emergent surgical intervention. The prevalence of malignant tumor is rare. Besides the use of US, which is the primary diagnostic modality, the study of tumor markers, such as CA-125 and B-hCG, must be done. Their levels are already elevated during pregnancy. However, in the presence of certain types of tumors, these levels are much more altered. The management of this pathology during pregnancy is quite challenging to the medical team and involves psychological issues to the patient. When indicated, the surgery must be taken place between the second and third trimester, always considering the risks of complications to the mother and the fetus. Several studies report that if there are strong indications for adjuvant therapy, it should not be delayed, because the longterm fetal outcomes appear to be good for those fetuses exposed to chemotherapy in utero.

Hydatid cyst of ovary: a case report

Echinococcus granulosus is considered the major cause of human hydatid cysts. Usually the duration of cyst formation is 10-20 years. This period shortens significantly upon rupture of a primary cyst. The literature describes low incidence of primary involvement of ovary as a site of hydatid cyst formation. Our case is the first report on ovarian hydatid cyst in Iran. A 60-year-old woman was presented with abdominal pain in the left lower quadrant area. Paraclinical data were suggestive of neoplasia and preoperative diagnosis was ovarian tumor. During laparotomy, multiple cysts resembling hydatid cysts were observed in the left ovary. Pathological examination confirmed the diagnosis of hydatid cyst. Although there is a small possibility of secondary ovarian echinococcal disease, it is more probable for this case to be primary infection, as the patient had developed ovarian hydatid cysts 15 years after hepatic involvement and recurrence after 30 months is very uncommon

Cistos ovarianos funcionais na reproduçäo assistida / Functional ovarian cysts in assisted reproduction

Os procedimentos envolvidos na reproduçäo assistida têm apresentado uma rápida evoluçäo, pois o insucesso destas açöes ocasiona frustraçäo aos casais que apresentam alta expectativa quanto a este tipo de tratamento. Na década passada, a introduçäo dos agonistas de GnRH nos protocolos de estimulaçäo da ovulaçäo para a realizaçäo de FIV constituiu um grande avanço, o que se refletiu em melhores taxas de gravidez. Apesar deste benefício, os agonistas de GnRH podem apresentar alguns efeitos adversos, como a formaçäo de cistos ovarianos funcionais. Isto se deve basicamente ao efeito flare-up que acontece no momento da administraçäo dos agonistas. Tem-se verificado que estes cistos influenciam negativamente a reproduçäo assistida, por isso, nos últimos anos muito trabalho tem sido empreendido na tentavia de prevenir o seu surgimento. A utilizaçäo de progestogênios, por aspiraçäo transvaginal destas estruturas, tem surgido num esforço para contornar este efeito. Desta forma, uma adequada compreensäo de como estes cistos se formam e dos aspectos relativos a prevençäo e tratamento deste problema é útil na utilizaçäo destes medicamentos na reproduçäo assistida.