Reflexiones para optimizar el triaje en cirugía / Reflections to optimize triage in surgery

Introducción: La categorización de las urgencias quirúrgicas es una necesidad en razón al continuo desequilibrio entre la oferta y la demanda de servicios quirúrgicos en la mayoría de las instituciones donde se encuentra habilitada la prestación del servicio. Hay abordajes en el tema, con estrategias de priorización de los casos quirúrgicos, que consideran escalas y flujogramas, pero su ausente validez externa y las particularidades de las instituciones y aseguradores, han limitado una generalización de los resultados. Métodos: Se efectúa una conceptualización del triaje de las urgencias quirúrgicas con planteamientos críticos y reflexivos soportados en la evidencia. Se identifican, asimismo, las posibles oportunidades para la investigación. Discusión: Los beneficios potenciales de un triaje quirúrgico en situaciones de urgencia, son extensivos a todos los actores del sistema de salud, disminuyen la posibilidad de desenlaces y repercusiones económicas negativas para las instituciones y los aseguradores. La teoría de las colas ofrece el soporte para un entendimiento del tema y contribuye en las soluciones. Su adopción es escasa como parte de una estrategia local de priorización quirúrgica en un contexto de urgencia. Conclusión:La creación de estrategias que establezcan el triaje para el paciente con una urgencia quirúrgica están influenciadas por la participación continua y efectiva de los actores involucrados en el proceso y en su impacto en los desenlaces clínicos

Introduction: Categorizing surgical emergencies is necessary due to the continued imbalance between the supply and demand of surgical services in most institutions where the service is enabled. There are approaches to the subject, with strategies for prioritizing surgical cases, which consider scales and flowcharts, but their lack of external validity and the particularities of the institutions and insurers have limited the generalization of the results. Methods: A conceptualization of the triage of surgical emergencies is carried out with critical and reflective approaches supported by evidence. Potential research opportunities are also identified. Discussion: The potential benefits of surgical triage in emergent situations are extensive to all health system actors, reducing the possibility of adverse outcomes and economic repercussions for institutions and insurers. Queuing theory offers support for understanding the issue and contributes to solutions. However, its adoption is scarce in an emergency as part of a local surgical prioritization strategy. Conclusion: The creation of strategies that establish triage for the patient with a surgical emergency is influenced by the continuous and effective participation of the actors involved in the process and its impact on clinical outcomes

Femoral fracture in the elderly: dependence on nursing care

Introduction: Due to the aging of the population, nursing processes have been adapted to these patients, who require a high level of care and guidance. Objective: Analyzing the degree of dependence on nursing care by elderly patients (65 years or older) with femur fractures. Materials and Methods: retrospective, with a quantitative approach, carried out in a private hospital from April 2021 to April 2022. The sample comprehends 41 patients, analyzed epidemiological data and degree of dependence Study of nursing care during hospitalization, environment of hospitalization and discharge, according to the SCP. Results: Composed of 41 patients, mean age of 84 years and female predominance (75.61%). With regard to fractures, there was a greater occurrence due to falls from standing height and predominance of neck fractures, with an average time until surgery of less than 16 hours. Systemic Arterial Hypertension and Diabetes Mellitus were predominant. The average of the SCP estimates presented 24.26 in the 1st, 26.12 in the 2nd and 26.24 in the 3rd. The length of hospital stay was 7 days and no deaths were reported. Discussion: The findings on sociodemographic data, reasons for falls, location, comorbidities, degree of dependence and length of hospital stay are similar to those available in databases. They differ, in better quality, under time until surgery and clinical. Conclusions: The study presents specific knowledge to carry out the care of the intra-hospital nursing process, thus allowing the systematization of the team's assistance.

Maxillary Molar Root Canal Morphology Using Cone-Beam Computed Tomography: An Epidemiological Study from Shandong Province, China / Morfología del Conducto Radicular del Molar Maxilar Mediante Tomografía Computarizada de Haz Cónico: Un Estudio Epidemiológico de la Provincia de Shandong, China

SUMMARY: The objective of this study was to evaluate the maxillary molar root canal morphology in individuals from the Shandong province, China, using cone-beam computed tomography (CBCT) and classify it based on Ahmed et al. (2017) classification system to obtain a reference for clinical diagnosis and treatment. From December 2020 to June 2021, we screened CBCT data of 1,619 patients at the Jinan Stomatological Hospital who had been indicated for CBCT because of various oral abnormalities. The root and root canal morphologies of all teeth were statistically analyzed, and the root canal morphology was classified based on Ahmed et al. (2017) classification system. In the maxillary molars, three roots were the most common, accounting for 99.24 % and 74.61 % of all maxillary first and second molars, respectively. Two roots were the second most common, accounting for 0.66 % and 17.29 % of all maxillary first and second molars, respectively. Root morphology variation, e.g., fusion or furcation defect, was present in 22 (0.76 %) maxillary first molars and 765 (25.39 %) maxillary second molars, with the most common being mesiobuccal and distobuccal root fusion. Detection rates of a second mesiobuccal canal (MB2) in the maxillary first and second molars were 48.5 % and 26.5 %, respectively. Among age groups, the frequency of MB2 was the highest in the 15-24-year-old group and lowest in the 55-64-year-old group. Bilateral MB2 root canals were present in 64.8 % and 48.4 % of the maxillary first and second molars, respectively. Men and women accounted for 60.6 % and 67.8 % of the maxillary first molars, respectively, and 51.7 % and 45.6 % of the maxillary second molars, respectively. According to Ahmed et al. (2017) classification of root canal morphology, 18 and 22 root canal configurations were found in 1,453 right maxillary first molars and 1,444 left maxillary first molars, respectively. The right maxillary first molars showed three two-rooted, 14 three-rooted, and one four-rooted type. The left maxillary first molars showed two one-rooted, six two-rooted, and 14 three-rooted types. According to Ahmed et al. (2017) classification of root canal morphology, 43 and 45 root canal configurations were found in 1,507 right maxillary second molars and 1,506 left maxillary second molars, respectively. The right maxillary second molars showed 17 one-rooted, 16 two- rooted, eight three-rooted, and two four-rooted types. The left maxillary second molars showed 19 one-rooted, 13 two-rooted, 12 three- rooted, and one four-rooted type. This study showed that the maxillary molar root canal morphology is diverse in the Shandong province. Ahmed et al. (2017) classification system provides a clear description of the root canal morphology. CBCT can be used to study complex root and root canal morphologies.

El objetivo de este estudio fue evaluar la morfología del conducto radicular del molar superior en individuos de la provincia de Shandong, China, utilizando tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) y clasificarla con base en el sistema de clasificación de Ahmed et al. (2017) para obtener una referencia para diagnóstico clínico y tratamiento. Desde diciembre de 2020 hasta junio de 2021, analizamos los datos de CBCT de 1619 pacientes en el Hospital Estomatológico de Jinan a quienes se les indicó CBCT debido a diversas anomalías orales. Las morfologías de la raíz y del conducto radicular de todos los dientes se analizaron estadísticamente, y la morfología del conducto radicular se clasificó según el sistema de clasificación de Ahmed et al. (2017). En los molares superiores, tres raíces fueron las más comunes, representando el 99,24 % y el 74,61 % de todos los primeros y segundos molares superiores, respectivamente. Dos raíces fueron las segundas más comunes, representando el 0,66 % y el 17,29 % de todos los primeros y segundos molares superiores, respectivamente. La variación de la morfología de la raíz, por ejemplo, fusión o defecto de furcación, estuvo presente en 22 (0,76 %) primeros molares superiores y 765 (25,39 %) segundos molares superiores, siendo la fusión radicular mesiovestibular y distovestibular la más común. Las tasas de detección de un segundo canal mesiovestibular (MB2) en los primeros y segundos molares superiores fueron del 48,5 % y 26,5 %, respectivamente. Entre los grupos de edad, la frecuencia de MB2 fue más alta en el grupo de 15 a 24 años y más baja en el grupo de 55 a 64 años. Los conductos radiculares MB2 bilaterales estaban presentes en el 64,8 % y el 48,4 % de los primeros y segundos molares superiores, respectivamente. En los hombres y en las mujeres representaron el 60,6 % y el 67,8 % de los primeros molares superiores, respectivamente, y el 51,7 % y el 45,6 % de los segundos molares superiores, respec- tivamente. Según la clasificación de la morfología del conducto radicular de Ahmed et al. (2017) se encontraron configuraciones de conducto radicular 18 y 22 en 1453 primeros molares superiores derechos y 1444 primeros molares superiores izquierdos, respectivamente. Los primeros molares superiores derechos mostraron tres tipos de dos raíces, 14 de tres raíces y uno de cuatro raíces. Los primeros molares superiores izquierdos mostraron dos tipos de una raíz, seis de dos raíces y 14 de tres raíces. Según la clasificación de la morfología del conducto radicular de Ahmed et al. (2017) se encontraron configuraciones de conducto radicular 43 y 45 en 1507 segundos molares superiores derechos y 1506 segundos molares superiores izquierdos, respectivamente. Los segundos molares superiores derechos mostraron 17 tipos de una raíz, 16 de dos raíces, ocho de tres raíces y dos de cuatro raíces. Los segundos molares superiores izquierdos mostraron 19 de una raíz, 13 de dos raíces, 12 de tres raíces y uno de cuatro raíces. Este estudio mostró que la morfología del conducto radicular del molar superior es diversa en la provincia de Shandong. El sistema de clasificación de Ahmed y colaboradores proporciona una descripción clara de la morfología del conducto radicular. CBCT se puede utilizar para estudiar morfologías complejas de raíces y conductos radiculares.

Diagnóstico y tratamiento de los tumores de la unión esofagogástrica. Experiencia en el Instituto Nacional de Cancerología / Diagnosis and treatment of esophagogastric junction tumors. Experience at the National Cancer Institute

Introducción. El diagnóstico adecuado de los tumores de la unión esofagogástrica es esencial para el tratamiento de estos pacientes. La clasificación propuesta por Siewert-Stein define las características propias, factores de riesgo y estrategias quirúrgicas según la localización. El objetivo de este estudio fue describir las características de los pacientes con adenocarcinoma de la unión esofagogástrica tratados en nuestra institución. Métodos. Estudio retrospectivo, descriptivo, de corte longitudinal, que incluyó los pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma de la unión esofagogástrica intervenidos quirúrgicamente en el Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D.C., Colombia, entre enero de 2012 y mayo de 2017. Resultados. Se operaron 59 pacientes (84,7 % hombres), con una edad media de 62,5 años. En su orden de frecuencia los tumores fueron tipo II (57,6 %), tipo III (30,7 %) y tipo I (11,9 %). El 74,6 % recibieron neoadyuvancia y se realizó gastrectomía total en el 73 % de los pacientes. La concordancia diagnóstica moderada con índice Kappa fue de 0,56, difiriendo con la endoscópica en 33,9 %. El 10,2 % de los pacientes presentó algún tipo de complicación intraoperatoria. La supervivencia a tres años en los tumores tipo II fue del 89,6 % y del 100 % en aquellos con respuesta patológica completa. Conclusión. Es necesario el uso de diferentes estrategias para un proceso diagnóstico adecuado en los tumores de la unión esofagogástrica. En esta serie, los pacientes Siewert II, aquellos que recibieron neoadyuvancia y los que obtuvieron una respuesta patológica completa, tuvieron una mejor supervivencia a tres años

Introduction: Proper diagnosis of gastroesophageal junction tumors is essential for the treatment of these patients. The classification proposed by Siewert-Stein defines its own characteristics, risk factors and surgical strategies according to the location. This study describes the characteristics of patients with adenocarcinoma of the esophagogastric junction treated at our institution. Methods. Retrospective, descriptive, longitudinal study, which includes patients diagnosed with adenocarcinoma of the esophagogastric junction who underwent surgery at the National Cancer Institute in Bogotá, Colombia, between January 2012 and May 2017. Results. Fifty-nine patients (84.7% men) were operated on, with a mean age of 62.5 years. In their order of frequency, the tumors were type II (57.6%), type III (30.7%) and type I (11.9%). 74.6% received neoadjuvant therapy and total gastrectomy was performed in 73% of the cases. The moderate diagnostic concordance with the Kappa index was 0.56, differing from the endoscopic one in 33.9%. 10.2% of the patients presented some type of intraoperative complication. Three-year survival in type II tumors was 89.6% and 100% in those with complete pathologic response. Conclusion. The use of different strategies is necessary for an adequate diagnostic process in tumors of the esophagogastric junction. In this series, Siewert II patients, those who received neoadjuvant therapy, and those who obtained a complete pathological response had a better three-year survival

Diagnóstico y manejo actual de la acalasia / Diagnosis and current management of achalasia

Introducción. La acalasia es un trastorno motor del esófago poco común, de etiología no clara, caracterizado por la pérdida de relajación del esfínter esofágico inferior, pérdida del peristaltismo normal, regurgitación y disfagia. Métodos. Se realizó una revisión narrativa de la literatura en revistas científicas y bases de datos en español e inglés, con el fin de presentar información actualizada en lo referente al diagnóstico y tratamiento de esta patología. Resultado. Se presenta la actualización de los criterios de los trastornos motores esofágicos según la clasificación de Chicago (CCv4.0) para el diagnóstico de acalasia y sus subtipos de acuerdo con los nuevos criterios, así como los tratamientos actuales. Conclusión. La acalasia es un trastorno esofágico multimodal, con manifestaciones de predominio gastrointestinal, por lo que su diagnóstico y abordaje terapéutico oportuno es esencial para mejorar la calidad de vida de los pacientes

Introduction. Achalasia is a rare motor disorder of the esophagus of unclear etiology, characterized by loss of lower esophageal sphincter relaxation, loss of normal peristalsis, regurgitation, and dysphagia. Methods. A narrative review of the literature in scientific journals and databases in Spanish and English was carried out, in order to present updated information regarding the diagnosis and treatment of this pathology. Result. The update of the Chicago esophageal motor disorders criteria (CCv4.0) is presented for the diagnosis of achalasia and its subtypes according to the new criteria, as well as current treatments. Conclusion. Achalasia is a multimodal esophageal disorder, with predominantly gastrointestinal manifestations, so its timely diagnosis and therapeutic approach is essential to improve the quality of life of patients.

Classification of sternocleidomastoid muscle variations and comparison of its incidence among populations / Clasificación de variaciones del músculo esternocleidomastoideo y comparación de su incidencia entre poblaciones

SUMMARY: This study aimed to classify and investigate anatomical variations of the sternocleidomastoid (SCM) muscle, which is commonly used as an anatomical landmark to indicate the correct position for central venous catheterization, in a Thai population. Thirty- five embalmed cadavers from the Northeast Thailand (19 females and 16 males) were systemically dissected to reveal the SCM muscles in both sides for gross human anatomy teaching. Variations in the SCM origin and insertion were observed and recorded. The prevalence of anatomical variations was approximately 11.4 % (4 of 35 cadavers) and was not different by sex. Such variations were classified into 5 types based on origin, insertion, and presence of additional heads, as follows: type I (n=31; 88.6 %), type II (n=1; 2.85 %), type III (n=1; 2.85 %), type IV (n=1; 2.85 %), and type V (n=1; 2.85 %). Clinical considerations and prevalence of variant SCM muscle have also been discussed. Since the incidence of this anatomical variations was more than 10 %, the cervical surgeons should seriously consider this issue before insertion of a central venous catheter to avoid complications.

El estudio tuvo como objetivo clasificar e investigar las variaciones anatómicas del músculo esternocleidomastoideo (MEM), que se usa comúnmente como un punto de referencia anatómico para indicar la posición correcta para el cateterismo venoso central, en una población tailandesa. Se diseccionaron sistemáticamente 35 cadáveres embalsamados del noreste de Tailandia (19 mujeres y 16 hombres) para observar los músculos MEM en ambos lados para la enseñanza de la anatomía humana macroscópica. Se observaron y registraron variaciones en el origen y la inserción de MEM. La prevalencia de la variación fue de aproximadamente 11,4 % (4 de 35 cadáveres) y no fue diferente por sexo. Dichas variaciones se clasificaron en 5 tipos según el origen, la inserción y la presencia de cabezas adicionales, de la siguiente manera: tipo I (n=31; 88,6 %), tipo II (n=1; 2,85 %), tipo III (n=1; 2,85 %), tipo IV (n=1; 2,85 %) y tipo V (n=1; 2,85 %). También se discutieron las consideraciones clínicas y la prevalencia de la variante del músculo MEM. Dado que la incidencia de esta variación fue superior al 10 %, los cirujanos de cabeza y cuello deben considerar este tema antes de la inserción de un catéter venoso central para evitar complicaciones.

Frequency of central odontogenic tumors: a retrospective study in an Iraqi population utilizing 2022 WHO head and neck tumors classification / Frequência de tumores odontogênicos centrais: um estudo retrospectivo em uma população iraquiana utilizando a classificação de tumores de cabeça e pescoço da OMS de 2022

Objectives: Odontogenic tumors occupy an important position among head and neck tumors. Although, rarely encountered in medical practice but they considered increasingly challenging lesions for the clinicians due to their overlapping clinical and histopathological features. This study was designed to determine the relative frequency of central odontogenic tumors in an Iraqi population by utilizing 2022 WHO tumor classification. Material and methods: Sixty cases of central odontogenic tumors from a total of 1869 case records were retrieved retrospectively from the file archive of the histopathology laboratory in Baghdad medical city from the period of 2016 to 2021. For each individual case, data regarding age, gender, location, and tumor type were collected and analyzed. Results: odontogenic tumors constituted 3.2% of the total cases analyzed mostly benign. The male to female ratio was 1/1. The age of the patients ranged from 11 to 75 years. Most cases were recorded in the third and fourth decades of life (n=31, 51.6%). The most common benign and malignant tumors were ameloblastoma and ameloblastic fibrosarcoma respectively. Most of these tumors located in the mandible (n= 45, 75%). The most common mandibular tumor was ameloblastoma followed by ameloblastic fibroma, and odontogenic myxoma. Regarding maxillary tumors, the predominant tumor was ameloblastoma followed by ameloblastic fibroma, ameloblastic fibrosarcoma, and clear cell odontogenic carcinoma. Conclusions: Odontogenic tumors in an Iraqi population occurred more commonly in the mandible and showed no sex predilection. Most cases were diagnosed in third and fourth decades of life and ameloblastoma was the most frequent odontogenic tumor. The relative frequency of malignant odontogenic tumors was 11.67% of all cases studied mostly ameloblastic fibrosarcoma. (AU)

Objetivos: Os tumores odontogênicos ocupam uma posição importante entre os tumores de cabeça e pescoço. Embora raramente encontrados na prática médica, eles consideram lesões cada vez mais desafiadoras para os clínicos devido às suas características clínicas e histopatológicas sobrepostas. Este estudo foi desenhado para determinar a frequência relativa de tumores odontogênicos centrais em uma população iraquiana, utilizando a classificação de tumor da OMS de 2022. Materiais e métodos: Sessenta casos de tumores odontogênicos centrais de um total de 1.869 registros de casos foram recuperados retrospectivamente do arquivo do laboratório de histopatologia na cidade médica de Bagdá no período de 2016 a 2021. Para cada caso individual, dados sobre idade, sexo , localização e tipo de tumor foram coletados e analisados. Resultados: os tumores odontogênicos constituíram 3,2% do total de casos analisados em sua maioria benignos. A proporção entre homens e mulheres era de 1/1. A idade dos pacientes variou de 11 a 75 anos. A maioria dos casos foi registrada na terceira e quarta décadas de vida (n=31, 51,6%). Os tumores benignos e malignos mais comuns foram ameloblastoma e fibrossarcoma ameloblástico, respectivamente. A maioria desses tumores localizava-se na mandíbula (n= 45, 75%). O tumor mandibular mais comum foi o ameloblastoma, seguido do fibroma ameloblástico e do mixoma odontogênico. Em relação aos tumores maxilares, o tumor predominante foi o ameloblastoma seguido de fibroma ameloblástico, fibrossarcoma ameloblástico e carcinoma odontogênico de células claras. Conclusões: Os tumores odontogênicos em uma população iraquiana ocorreram mais comumente na mandíbula e não mostraram predileção por sexo. A maioria dos casos foi diagnosticada na terceira e quarta décadas de vida, sendo o ameloblastoma o tumor odontogênico mais frequente. A frequência relativa de tumores odontogênicos malignos foi de 11,67% de todos os casos estudados principalmente fibrossarcoma ameloblástico (AU)

Construction and validation of nursing diagnoses for premature newborns / Construcción y validación de diagnósticos de enfermería para recién nacidos prematuros / Construção e validação de diagnósticos de enfermagem para recém-nascidos prematuros

ABSTRACT Objective: To build and validate nursing diagnoses based on the International Classification of Nursing Practice (ICNP®) for premature newborns admitted to the Neonatal Intensive Care Unit. Method: Methodological study based on the Brazilian method for developing subsets: use of specialized nursing language terms, construction of diagnostic statements and content validation of the statements by 40 specialist nurses. Those with a Content Validity Index (CVI) ≥ 0.80, organized according to Wanda Horta's basic human needs theory, were considered valid. Results: 146 nursing diagnosis statements were constructed and 145 (93.3%) diagnoses were validated, with a predominance of the human need for cutaneous-mucosal integrity. Conclusion: The specificity of neonatal care is evident when these diagnoses are presented and validated in order to support nurses in their clinical reasoning and decision-making.

RESUMEN Objetivo: Construir y validar diagnósticos de enfermería basados en la Clasificación Internacional de la Práctica de Enfermería (CIPE®) para recién nacidos prematuros ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Método: Estudio metodológico basado en el método brasileño de elaboración de subconjuntos: utilización de términos del lenguaje enfermero especializado, construcción de enunciados diagnósticos y validación de contenido de los enunciados por 40 enfermeros especialistas. Se consideraron válidos aquellos con Índice de Validez de Contenido (IVC) ≥ 0,80, organizados según las necesidades humanas básicas de Wanda Horta. Resultados: Se construyeron 146 enunciados de diagnóstico de enfermería y se validaron 145 (93,3%) diagnósticos, con predominio de la necesidad humana de integridad cutáneo-mucosa. Conclusión: La especificidad de los cuidados neonatales es evidente desde el momento en que estos diagnósticos son presentados y validados con el objetivo de subsidiar a las enfermeras en su razonamiento clínico y toma de decisiones.

RESUMO Objetivo: Construir e validar diagnósticos de enfermagem fundamentados na Classificação Internacional da Prática de Enfermagem (CIPE®) para recém-nascidos prematuros internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Método: Estudo metodológico sustentado pelo método brasileiro para desenvolvimento de subconjuntos: utilização de termos da linguagem especializada de enfermagem, construção dos enunciados de diagnósticos e validação de conteúdo dos enunciados por 40 enfermeiros especialistas. Foram considerados válidos aqueles com Índice de Validade de Conteúdo (IVC) ≥ 0.80, organizados conforme à teoria das necessidades humanas básicas de Wanda Horta. Resultados: Foram construídos 146 enunciados de diagnósticos de enfermagem, e ao final foram validados 145 (93,3%) diagnósticos, com predominância na necessidade humana de integridade cutâneo-mucosa. Conclusão: A especificidade do cuidado neonatal fica evidente a partir do momento em que se apresentam tais diagnósticos, e que são validados com o objetivo de subsidiar o enfermeiro no raciocínio clínico e na tomada de decisão.

Cytokey: desenvolvimento de uma chave de identificação com dados citogenéticos para os vetores da doença de Chagas do estado da Paraíba, Brasil / Cytokey: development of an identification key with cytogenetic data for Chagas disease vectors from the state of Paraíba

Os triatomíneos são insetos hematófagos vetores do protozoário Trypanosoma cruzi, agente etiológico da doença de Chagas (DC). Embora existam diferentes formas de transmissão do parasito, a Organização Mundial de Saúde ressalta que a vetorial seja a principal via de transmissão do T. cruzi na América Latina. No Brasil, existe cerca de 4,6 milhões de pessoas vivendo com DC, sendo os casos mais recentes de contaminação por infecção oral, a partir de barbeiros infectados e/ou fezes contaminadas que foram processados com alimentos consumidos in natura. Diversos casos de infecção oral foram registrados na região Nordeste, associados a surtos causados pelo consumo de caldo de cana ou outros alimentos. Nos estados da Paraíba (PB) e do Rio Grande do Norte (RN), por exemplo, 26 óbitos foram associados com infecção por via oral e 18 casos positivos para DC e duas mortes foram notificadas, respectivamente. Por séculos, as principais chaves de classificação se fundamentaram em chaves dicotômicas baseadas em dados morfológicos. Apenas em 2019, chaves alternativas, com base em dados citogenéticos (CytoKeys), foram propostas. Recentemente, chaves foram desenvolvidas para os estados de PE e RN. Com base no exposto, uma chave dicotômica foi desenvolvida para auxiliar na identificação das espécies de triatomíneos da PB, a partir de dados citogenéticos. Com base na chave dicotômica desenvolvida com dados citogenéticos, todas as espécies de triatomíneos notificadas na PB puderam ser diferenciadas. O desenvolvimento de chaves alternativas mostra-se de grande importância para a comunidade científica e, principalmente, os agentes de saúde que atuam no controle de vetores, auxiliando-os na correta identificação de espécies que apresentam semelhanças morfológicas (como as espécies Triatoma brasilensis e T. petrocchiae notificadas na PB).

Triatomines are hematophagous insects vectors of the protozoan Trypanosoma cruzi, the etiological agent of Chagas disease (CD). Although there are different forms of transmission of the parasite, the World Health Organization emphasizes that vector transmission is the main route of transmission of T. cruzi in Latin America. In Brazil, there are about 4.6 million people living with CD, with the most recent cases of contamination by oral infection, from infected triatomines and/or contaminated feces that were processed with food consumed in natura. Several cases of oral infection were registered in the Northeast region, associated with outbreaks caused by the consumption of sugarcane juice or other foods. In the states of Paraíba (PB) and Rio Grande do Norte (RN), for example, 26 deaths were associated with oral infection and 18 positive cases for CD and two deaths were reported, respectively. For centuries, the main classification keys were based on dichotomous keys based on morphological data. Only in 2019, alternative keys, based on cytogenetic data (CytoKeys), were proposed. Recently, keys were developed for the states of PE and RN. Based on the above, a dichotomous key was developed to assist in the identification of BP triatomine species, based on cytogenetic data. Based on the dichotomous key developed with cytogenetic data, all triatomine species reported in BP could be differentiated. The development of alternative keys is of great importance for the scientific community and, mainly, for health agents who work in vector control, helping them in the correct identification of species that present morphological similarities (such as the species Triatoma brasilensis and T .petrocchiae notified in BP).

Fugulin scale for classifying pediatric patients in a respiratory inpatient unit: experience report / Escala de Fugulin para la clasificación de pacientes pediátricos en una unidad de hospitalización respiratoria: relato de experiencia / Escala de Fugulin para classificação de pacientes pediátricos em unidade de internação respiratória: relato de experiência

ABSTRACT Objective: To describe the use of the Fugulin scale to classify pediatric patients hospitalized in a respiratory unit as a subsidy for the allocation of human resources given the increase in cases of Severe Acute Respiratory Syndrome. Method: Experience report conducted in a children's hospital in the Metropolitan Region of Curitiba with data collection from medical records and approved by the Institution and by the Research Ethics Committee. Results: Between February and May 2022, the percentage of patients categorized in minimal and intermediate care decreased by 53 and 11.4%, respectively, while those in high dependency and semi-intensive care expanded by 31.2 and 84.2%. In addition, in just four months, there was a considerable increase in the positivity of virologies compared to the twelve months of 2021. The susceptibility of children to the development of severe respiratory infection was proven through the decrease in virologies with undetectable results. Conclusion: The results obtained allowed us to conclude there was a significant increase in the complexity of patients admitted to the respiratory unit, showing it is essential to provide a nursing team compatible with the care needs.

RESUMEN Objetivo: Describir el uso de la escala de Fugulin para la clasificación de pacientes pediátricos hospitalizados en una unidad respiratoria como subsidio para la asignación de recursos humanos, ante el aumento de casos de Síndrome Respiratorio Agudo Grave. Método: Relato de experiencia con recolección de datos de registros médicos, realizado en un hospital infantil de la región metropolitana de Curitiba, aprobado por la Institución y por el Comité de Ética en Investigación con Seres Humanos. Resultados: Entre febrero y mayo de 2022, el porcentaje de pacientes categorizados en cuidados mínimos e intermedios disminuyó en 53 y 11,4%, respectivamente, mientras que los de alta dependencia y cuidados semiintensivos se expandieron a un 31,2 y un 84,2%. Además, en tan solo cuatro meses se registró un aumento considerable de la positividad de virologías respecto a los doce meses de 2021. Se comprobó la susceptibilidad de los niños al desarrollo de infección respiratoria grave a través de la disminución de virologías con resultados indetectables. Conclusión: Los resultados obtenidos permitieron concluir que hubo un aumento significativo en la complejidad de los pacientes ingresados en la unidad respiratoria, demostrando que es fundamental disponer de un equipo de enfermería compatible con las necesidades asistenciales.

RESUMO Objetivo: Descrever sobre a utilização da escala de Fugulin para classificação de pacientes pediátricos internados em uma unidade respiratória como subsídio para a alocação de recursos humanos, diante do aumento de casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave. Método: Relato de experiência com coleta de dados em prontuário, realizado em um hospital infantil da região metropolitana de Curitiba, aprovado pela Instituição e pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos. Resultados: Entre fevereiro a maio de 2022, a porcentagem dos pacientes categorizados em cuidados mínimos e intermediários decaiu em 53 e 11,4%, respectivamente, ao passo que os de cuidados de alta dependência e semi-intensivos expandiram 31,2 e 84,2%. Além disso, em apenas quatro meses, houve aumento considerável na positividade das virologias em comparação aos doze meses de 2021. A suscetibilidade das crianças ao desenvolvimento de infecção respiratória grave foi comprovada através da diminuição de virologias com resultados não detectáveis. Conclusão: Os resultados obtidos permitiram concluir que houve um aumento expressivo da complexidade dos pacientes admitidos na unidade respiratória, sendo essencial o provimento de equipe de enfermagem compatível com as necessidades de cuidados.

Epilepsy classification (ILAE Classification 2017) in resource-limited countries: A cross-sectional study on epilepsy in pediatric patients from Sudan

Background: The objective of this study is to utilize the ILAE 2017 to classify epilepsy patients and determine its applicability in Sudan. Methods: This study is a prospective, descriptive, cross-sectional research conducted in two pediatric epilepsy clinics in Khartoum State, Sudan. Results: In this cross-sectional study, 350 pediatric patients with epilepsy were included, with a mean age of 8.4 ± 4.7 years and a mean illness duration of 4.71 ± 3.91 years. The ILAE classification was applied, showing that 71.11% of patients had generalized onset seizures, 27.7% had focal onset seizures, and only 1.1% had unknown onset seizures. Among patients with focal onset seizures, 56.4% had intact awareness, while 43.6% had impaired levels of awareness. The majority of patients who had generalized onset seizures experienced motor onset seizures, with tonicclonic seizures being the most common (44.2%). Nearly all patients with unknown onset seizures experienced tonic-clonic convulsions. These findings provide insights into the prevalence and types of seizures among pediatric epilepsy patients in Sudan and can guide clinicians in developing appropriate treatment plans. Conclusion: This study highlights the importance of utilizing the latest ILAE classification 2017 in epilepsy classification and its potential utilization in resource limited areas like Sudan.

Évaluation tomodensitométrique des variations anatomiques du toit de l'os ethmoïde chez l'adulte noir / Computed tomography evaluation of anatomical variations of the ethmoid bone roof in black adults

Etudier à la tomodensitométrie, les variations anatomiques du toit de l'os ethmoïde en déterminant la prévalence des variantes à haut risque. Matériels et méthodes: Etude transversale, avec une collecte rétrospective, descriptive et analytique menée sur une période de 06 mois dans deux services de radiologie et imagerie médicale à Lomé. Elle portait sur des examens de tomodensitométrie normaux des sinus de l'adulte. Résultats: L'âge moyen était de 50,69 ± 16,18 ans. La profondeur moyenne de la fosse olfactive dans le sexe masculin était de 4,03± 1,40 mm contre 4,45±1,59 mm dans le sexe féminin (p=0,0136). Le type III de Keros a été retrouvé dans 11 cas (3,5%). L'asymétrie de la profondeur de la fosse olfactive a été observée chez 107 (69%) patients. L'angle de Gera mesurait en moyenne 58,5±14,6 degrés et 60 (19,4%) toits de l'ethmoïde étaient classés dans le type III. On notait une asymétrie de l'angle de Gera chez 102 (65,8%) patients. La longueur moyenne de la lamelle latérale de la lame criblée était de 5,34 ± 1,4 mm. La longueur moyenne de la fovéa ethmoïdale chez les hommes était de 10 ± 2,5 mm contre 9,3 ± 2,2 chez les femmes (p=0,0078). Il existait une corrélation linéaire positive entre la profondeur de la fosse olfactive et l'angle de Gera (r=0,498; p=0,002). Conclusion: La fréquence élevée de l'asymétrie du toit ethmoïdal suggère que ces variations soient précisées par les radiologues dans les compte-rendu des examens de tomodensitométrie des sinus pour bilan préopératoire

Nivel de complexidade assistencial de idosos internados: Perfil assistencial nas clínicas de um hospital universitário / Nivel de complejidad de atención de ancianos internados: Perfil deatención en los consultorios de un hospital universitario / Level of assistance complexity of the elderly interned: Care profile inclinics a university hospital

Objetivo: Conhecer o nível de complexidade assistencial de idosos internados. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo realizado em fichas de 161 idosos internados em um Hospital Universitário, entre janeiro a abril de 2018. Investigou-se dados sociodemográficos, clínicos, estilo de vida e sistema de classificação de pacientes proposto por Fugulin e colaboradores. A pesquisa consta aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do HUUFMA nº 2.306.474. Resultados: O perfil encontrado foi: sexo feminino (64,59%), com média de idade 70,1 (± 6,8), baixa escolaridade (59,01%) e baixa renda (72,67%), sedentário (67,70%), níveis pressóricos alterados (54,03%) e pré-sarcopênicos (39,13). Doenças cardiovasculares (31,0%) como causa de internação. O nível de complexidade assistencial era de cuidados mínimos (63,4%) e as áreas de cuidados mais afetadas foram sinais vitais, alimentação, cuidado corporal e terapêutica. Conclusão: Os idosos requeriam cuidados mínimos da enfermagem, mesmo com diagnóstico de doença cardíaca e condições sociodemográficas e clínicas desfavoráveis(AU)

Objective: To know the level of care complexity of hospitalized elderly. Methods: This is a retrospective, descriptive study carried out on files of 161 elderly people admitted to a University Hospital, between January and April 2018. Sociodemographic, clinical, lifestyle and patient classification system proposed by Fugulin were investigated. and collaborators. The research is approved by the Research Ethics Committee of HUUFMA no 2.306.474. Results: The profile found was: female (64.59%), with a mean age of 70.1 (± 6.8), low education (59.01%) and low income (72.67%), sedentary ( 67.70%), altered blood pressure levels (54.03%) and pre-sarcopenic (39.13%). Cardiovascular diseases (31.0%) as a cause of hospitalization. The level of care complexity was minimal care (63.4%) and the most affected care areas were vital signs, food, body care and therapy. Conclusion: The elderly required minimal nursing care, even with a diagnosis of heart disease and unfavorable sociodemographic and clinical conditions.(AU)

Objetivo: Conocer el nivel de complejidad asistencial del anciano hospitalizado. Métodos: Se trata de un estudio retrospectivo, descriptivo, realizado en expedientes de 161 adultos mayores ingresados en un Hospital Universitario, entre enero y abril de 2018. Se investigó sociodemográfica, clínica, estilo de vida y sistema de clasificación de pacientes propuesto por Fugulin y colaboradores. La investigación está aprobada por el Comité de Ética en Investigación del HUUFMA no 2.306.474. Resultados: El perfil encontrado fue: femenino (64,59%), con edad media de 70,1 (± 6,8), baja escolaridad (59,01%) y bajos ingresos (72,67%), sedentario (67,70%), presión arterial alterada (54,03 %) y presarcopénica (39,13%). Las enfermedades cardiovasculares (31,0%) como causa de hospitalización. El nivel de complejidad asistencial fue atención mínima (63,4%) y las áreas asistenciales más afectadas fueron signos vitales, alimentación, cuidado corporal y terapia. Conclusión: Los ancianos requieren cuidados de enfermería mínimos, incluso con diagnóstico de cardiopatía y condiciones sociodemográficas y clínicas desfavorables.(AU)

Diretrizes brasileiras do angioedema hereditário 2022 ­ Parte 1: definição, classificação e diagnóstico / 2022 Brazilian guidelines for hereditary angioedema ­ Part 1: definition, classification, and diagnosis

O angioedema hereditário é uma doença autossômica dominante caracterizada por crises recorrentes de edema que acometem o tecido subcutâneo e o submucoso, com envolvimento de diversos órgãos. Os principais locais afetados são face, membros superiores e inferiores, as alças intestinais e as vias respiratórias superiores. Em decorrência da falta de conhecimento dessa condição por profissionais de saúde, ocorre atraso importante no seu diagnóstico, comprometendo a qualidade de vida dos indivíduos afetados. Além disso, o retardo no diagnóstico pode resultar em aumento da mortalidade por asfixia devido ao edema de laringe. A natureza errática das crises com variação do quadro clínico e gravidade dos sintomas entre diferentes pacientes, e no mesmo paciente ao longo da vida, se constitui em desafio no cuidado dos doentes que têm angioedema hereditário. O principal tipo de angioedema hereditário é resultante de mais de 700 variantes patogênicas do gene SERPING1 com deficiência funcional ou quantitativa da proteína inibidor de C1, porém nos últimos anos outras mutações foram descritas em seis outros genes. Ocorreram avanços importantes na fisiopatologia da doença e novas drogas para o tratamento do angioedema hereditário foram desenvolvidas. Nesse contexto, o Grupo de Estudos Brasileiro em Angioedema Hereditário (GEBRAEH) em conjunto com a Associação Brasileira de Alergia e Imunologia (ASBAI) atualizou as diretrizes brasileiras do angioedema hereditário. O maior conhecimento dos diversos aspectos resultou na divisão das diretrizes em duas partes, sendo nessa primeira parte abordados a definição, a classificação e o diagnóstico.

Hereditary angioedema is an autosomal dominant disease characterized by recurrent attacks of edema that affect the subcutaneous tissue and the submucosa, involving several organs. The main affected sites are the face, upper and lower limbs, gastrointestinal tract, and upper airways. Because health professionals lack knowledge about this condition, there is a significant delay in diagnosis, compromising the quality of life of affected individuals. Furthermore, delayed diagnosis may result in increased mortality from asphyxia due to laryngeal edema. The erratic nature of the attacks with variations in clinical course and severity of symptoms among different patients and in one patient throughout life constitutes a challenge in the care of patients with hereditary angioedema. The main type of hereditary angioedema results from more than 700 pathogenic variants of the SERPING1 gene with functional or quantitative deficiency of the C1 inhibitor protein, but in recent years other mutations have been described in six other genes. Important advances have been made in the pathophysiology of the disease, and new drugs for the treatment of hereditary angioedema have been developed. In this context, the Brazilian Study Group on Hereditary Angioedema (GEBRAEH) in conjunction with the Brazilian Association of Allergy and Immunology (ASBAI) updated the Brazilian guidelines on hereditary angioedema. Greater knowledge of different aspects resulted in the division of the guidelines into two parts, with definition, classification, and diagnosis being addressed in this first part.

Nueva clasificación de las lesiones papilares de la mama incluidas en la quinta actualización (2019) de la clasificación OMS de tumores de la mama / New classification of papillary breast lesions included in the fifth update (2019) of the WHO classification of breast tumors / Nova classificação das lesões papilares da mama incluídas na quinta atualização (2019) da classificação OMS de tumores da mama

En el más reciente número de esta revista se publicó el estudio titulado "Lesiones papilares de mama: estudio clínico-patológico y sobrepronóstico en 144 casos de Medellín, Colombia", donde se hace un excelente acercamiento sobre este tipo de lesiones. Se conoce que las lesiones papilares de la mama son entidades poco frecuentes en la práctica cotidiana, con una representación del 10% de las entidades benignas y solo un 1% de las entidades malignas. Su manifestación clínica habitual es la secreción serosanguinolenta, unilateral, sin masas palpables y en los estudios de imagen suelen mostrarse como lesiones únicas o múltiples de localización retroareolar. El diagnostico anatomopatologico no es sencillo en estudios por punción, bien sea con aguja fina o por aguja gruesa y, por lo general, se requiere de la escisión de la lesión para obtener un diagnóstico más certero.

Equivalence between ICNP® and SNOMED CT concepts: theoretical reflection / Equivalencia entre conceptos ICNP® y SNOMED CT: reflexión teórica / Equivalência entre conceitos da CIPE® e da SNOMED CT: reflexão teórica

ABSTRACT Objective: to reflect on the equivalence between the concepts of the International Classification for Nursing Practice and the Systematized Nomenclature of Medicine International - Clinical Terms. Method: theoretical reflection based on the analysis of equivalence between the concepts of diagnoses, results and nursing interventions of the International Classification for Nursing Practice and the hierarchy of the Systematized Nomenclature of Medicine International - Clinical Terms. The researchers' experience and articles on the subject provided support for analysis. Results: nursing diagnoses and results of the International Classification for Nursing Practice are present in the hierarchies "clinical finding", "disorder" and "problem situation", while the interventions are included in the hierarchies "procedure" and "regime/therapy". The main causes of non-equivalence are linked to the problems of the specificity of the concept. Cross-mapping will require analysis by nursing specialists to improve the representativeness of the concepts. The equivalence table must be translated into Brazilian Portuguese, but the entire Systematized Nomenclature of Medicine International - Clinical Terms lacks interdisciplinary work. Conclusion: the representation of the International Classification for Nursing Practice in systematized Nomenclature of Medicine International - Clinical Terms will bring benefits related to the clarity of concepts. The concepts of nursing classification that are not equivalent will require conceptual analysis. The lack of translation of the Systematized Nomenclature of Medicine International - Clinical Terms for the Portuguese language will reflect the development of terminological subsets of the International Classification for Nursing Practice.

RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre la equivalencia entre los conceptos de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería y la Nomenclatura Sistematizada de Medicina Internacional - Términos Clínicos. Método: reflexión teórica basada en el análisis de la equivalencia entre los conceptos de diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería y la jerarquía de la Nomenclatura Sistematizada de Medicina Internacional - Términos Clínicos. La experiencia de los investigadores y los artículos sobre el tema sirvieron de apoyo para el análisis. Resultados: los diagnósticos y resultados de enfermería de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería están presentes en las jerarquías "hallazgo clínico", "trastorno" y "situación-problema", mientras que las intervenciones están incluidas en las jerarquías "procedimiento" y "régimen/terapia". Las principales causas de la no equivalencia están vinculadas a los problemas de especificidad del concepto. El mapeo cruzado requerirá el análisis de expertos en enfermería para mejorar la representatividad de los conceptos. La tabla de equivalencia debe ser traducida al portugués brasileño, pero la totalidad de la Nomenclatura Sistematizada de Medicina Internacional - Términos Clínicos carece de trabajo interdisciplinario. Conclusión: la representación de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería en la Nomenclatura Sistematizada de Medicina Internacional - Términos Clínicos traerá beneficios relacionados con la claridad de conceptos. Los conceptos de clasificación de enfermería que no sean equivalentes requerirán un análisis conceptual. La falta de traducción de la Nomenclatura Sistematizada de Medicina Internacional - Términos Clínicos para el portugués se reflejará en el desarrollo de subconjuntos terminológicos de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería.

RESUMO Objetivo: refletir sobre a equivalência entre os conceitos da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem e da Systematized Nomenclature of Medicine International - Clinical Terms. Método: reflexão teórica baseada na análise da equivalência entre os conceitos de diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem e a hierarquia da Systematized Nomenclature of Medicine International - Clinical Terms. A experiência das pesquisadoras e artigos sobre o tema ofereceram suporte para análise. Resultados: diagnósticos e resultados de enfermagem da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem estão presentes nas hierarquias "achado clínico", "transtorno" e "situação-problema", enquanto as intervenções constam nas hierarquias "procedimento" e "regime/terapia". As principais causas de não equivalência são ligadas aos problemas da especificidade do conceito. O mapeamento cruzado exigirá análise por especialistas na enfermagem para melhorar a representatividade dos conceitos. A tabela de equivalência deverá ser traduzida para o português brasileiro, porém a totalidade da Systematized Nomenclature of Medicine International - Clinical Terms carece de trabalho interdisciplinar. Conclusão: a representação da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem na Systematized Nomenclature of Medicine International - Clinical Terms trará benefícios relacionados à clareza dos conceitos. Os conceitos da classificação de enfermagem que não foram equivalentes necessitarão de análise conceitual. A ausência de tradução da Systematized Nomenclature of Medicine International - Clinical Terms para o português refletirá no desenvolvimento de subconjuntos terminológicos da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem.

Comparison between DAS28-ESR and DAS28- CRPus for patients with rheumatoid arthritis: application in a population of southern Brazil

Abstract The Disease Activity Score 28 (DAS28) shows discrepancies when using erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C-reactive protein (CRP) scores to assess rheumatoid arthritis (RA). This study aimed to verify the agreement between the DAS28-CRP and DAS28-ESR scores in patients with RA from the south of Brazil. A unicentric cross-sectional study was performed (n = 56). The diagnosis of the patients followed the American College of Rheumatology/ European League Against Rheumatism criteria, and their DAS28 were calculated. The DAS28- ESR score was higher than the DAS28-CRP (DAS28-ESR mean 4.8±1.6; DAS28-CRP mean 4.3±1.4) for 83.9% of the patients. The DAS28-CRP and DAS28-ESR scores showed a very strong correlation (Pearson's coefficient = 0.922; P<0.0001, 95% CI +0.87 to +0.95, statistical power 100%). Spearman's correlation coefficient (0.49; P=0.0001, 95% CI +0.25 to +0.67, statistical power 47.54%) showed a moderate correlation between the unique components of the DAS28 formulas. There was agreement between the tests in only 36 of the patients (64.29%). Among the discordant categories, DAS28-ESR overestimated the classification in 16 patients (28.5%). The Kappa coefficient between the categories was 0.465 (SE 0.084, 95% CI +0.301 to +0.630), showing a moderate degree of agreement between the instruments. Although the DAS28-ESR and DAS28-CRP were highly correlated, they differed significantly in terms of patient categorization and should not be used interchangeably

Incomplete petrosphenoidal foramen: morphological and morphometric analysis and the proposal of a classification study in Brazilian dry skulls / Foramen petrosfenoidal incompleto: análisis morfológico y morfométrico y propuesta de clasificación: estudio en cráneos secos brasileños

SUMMARY: The complete petrosphenoidal foramen, or canal, is an eventual and atavistic bony formation at the boundary between the posterior and middle cranial fossa, by occurrence of ossification of the superior petrosphenoidal ligament. This ligament ossification, which has important clinical and surgical significance, can be complete or incomplete, in variable degrees, and is associated with the passageway of neurovascular structures, such as the abducens nerve and the inferior petrosal sinus. This study, conducted with 175 dry skulls that belong to the University of São Paulo's collection (USP), São Paulo, Brazil, established criteria for a morphological classification of the incomplete petrosphenoid foramen in nine types. In addition, anatomical parameters were established for the morphometric determination of two diameters: the Oblique Diameter (ObDi) and the Maximum Transverse Diameter (MTD). Thus, of the 175 skulls, 146 (83.42 %) presented some of the incomplete forms of the petrosphenoid foramen, and 43 skulls (29.45 %), due to their conservation characteristics, were habilitated to the morphological study, in the classification and in the morphometry (the types I and II of our classification). The type II (incomplete foramen with bony projections of the petrosal tubercle, of the margin of the dorsum of the hypophyseal fossa or of the posterior clinoid process with a distance between them greater than 1mm) and type V (incomplete foramen with a bony projection only in one of the referential structures - posterior clinoid process) were the most common in this study (50 % of the 86 hemiskulls). Morphometry was attributed only to the types: I selar (incomplete foramen with bony projections from the petrosal tubercle and the margin of the dorsum of the hypophyseal fossa with a distance between them less than or equal to 1mm) and to the type II of this classification. The type I selar (9.3 % of the 43 skulls) resulted in an average of 3.25 mm of MTD and 4.63 mm, on average, of ObDi. The type II (25.58 % of the 43 skulls) showed, on average, 4.93 mm of MTD and 7.01 mm of ObDi.

RESUMEN: El foramen o canal petroesfenoidal completo es una formación ósea eventual y atávica en el límite entre las fosas craneal posterior y media, por osificación del ligamento petroesfenoidal superior. Esta osificación del ligamento, que tiene un importante significado clínico y quirúrgico, puede ser completa o incompleta, en grados variables, y está asociada al paso de estructuras neurovasculares, como el nervio abducente y el seno petroso inferior. Este estudio se realizó en 175 cráneos secos pertenecientes a la colección de la Universidad de São Paulo (USP), São Paulo, Brasil. Se establecieron criterios para una clasificación morfológica del foramen petrosfenoidal incompleto en nueve tipos. Además, se establecieron parámetros anatómicos para la determinación morfométrica de dos diámetros: el Diámetro Oblicuo (ObDi) y el Diámetro Transversal Máximo (MTD). Así, de los 175 cráneos, 146 (83,42 %) presentaron alguna de las formas incompletas del foramen petrosfenoidal, y 43 cráneos (29,45 %), por sus características de conservación, fueron habilitados para el estudio morfológico, en la clasificación y en la morfometría (los tipos I y II de nuestra clasificación). El Tipo II (foramen incompleto con proyecciones óseas del tubérculo petroso, del margen del dorso de la fosa hipofisaria o del proceso clinoides posterior con una distancia entre ellos mayor de 1 mm) y el Tipo V (foramen incompleto con proyección ósea solamente en una de las estructuras referenciales - proceso clinoides posterior) fueron los más comunes en este estudio (50 % de los 86 hemiscráneos). La morfometría se atribuyó únicamente al Tipo I selar (foramen incompleto con proyecciones óseas desde el tubérculo petroso y el margen del dorso de la fosa hipofisaria con una distancia entre ellos menor o igual a 1mm) y al Tipo II de esta clasificación. El Tipo I selar (9,3 % de los 43 cráneos) resultó en un promedio de 3,25 mm de MTD y 4,63 mm, en promedio, de ObDi. El Tipo II (25,58 % de los 43 cráneos) mostró, en promedio, 4,93 mm de MTD y 7,01 mm de ObDi.