Avaliação comparativa em longo prazo da eficácia, tolerabilidade e efeitos metabólicos de combinações de atenolol com anlodipino ou clortalidona no tratamento da hipertensão arterial ? subanálise do estudo ATENAS / Comparative evaluation in the long range of the efficacy, tolerability and metabolic effects of combinations of atenolol with amlodipine or chlorthalidone in the treatment of hypertension ? sub-analysis of ATENAS study

Em estudo multicêntrico, aberto, randomizado e comparativo (estudo ATENAS) foi avaliado no período de extensão (da 12ª a 48ª semanas) a eficácia anti-hipertensiva, a tolerabilidade, a segurança e o impacto sobre a sensibilidade à insulina da combinação galênica única de atenolol 25 a 50 mg e anlodipino 5 mg comparada à combinação livre de atenolol 50 a 100 mg com clortalidona 12,5 a 25 mg em hipertensos primários estágios 1 e 2. Observamos que a combinação de atenolol e anlodipino é segura, bem tolerada e proporciona em longo prazo maiores reduções da pressão arterial que o tratamento com a combinação de atenolol e clortalidona. A maior redução da pressão arterial permitiu que maior percentual de pacientes tivesse a pressão arterial controlada tanto para o critério de PAD < 90 mmHg (87,7% a 95,9%) quanto para PAD £ 85 mmHg (69,9% a 90,2%). Menor incidência de bradicardia, cefaleia, alterações lipídicas e glicêmicas foram relatadas nos pacientes tratados com a combinação de atenolol e anlodipino. A incidência de edema de membros inferiores neste grupo (6,1%) foi menor que a relatada na literatura para mesma dose de anlodipino em monoterapia. O tratamento com atenolol combinado com o anlodipino não alterou a sensibilidade à insulina. Concluindo, a combinação em formulação galênica única de atenolol e anlodipino em doses baixas a medianas constitui boa opção terapêutica da hipertensão arterial primária estágio 1 e 2 em longo prazo, é superior à combinação de atenolol e clortalidona, sendo opção preferencial para pacientes hipertensos com doença arterial coronariana.

Comparaçäo entre os efeitos da clortalidona e do diltiazem sobre a isquemia miocárdica em idosos hipertensos portadores de doença arterial coronariana / Effects of chlorthalidone and diltiazem on myocardial ischemia in elderly patients with hypertension and coronary artery disease

OBJECTIVE: Antihypertensive therapy with thiazides decreases coronary events in elderly patients. However, the influence of diuretics on myocardial ischemia has not been fully investigated. The aim of this study was to compare the effect of chlorthalidone and diltiazem on myocardial ischemia. METHODS: Following a randomized, double-blind, crossover protocol, we studied 15 elderly hypertensive patients aged 73.6 + or - 4.6 years with myocardial ischemia. All patients had angiographically documented coronary artery disease. We measured patients using 48- hour ambulatory electrocardiogram monitoring and exercise testing. After a 2-week period using placebo, patients received chlorthalidone or diltiazem for 4 weeks. RESULTS: Both treatments lowered systolic and diastolic blood pressures...

Evaluation of protein and peptide hydrolases in DOCA-salt hypertensive rats treated with chlorthalidone

We have reported that chlorthalidone (Chlor) prevents the development of heart hypertrophy in deoxycorticosterone acetate (DOCA)-salt hypertensive rats. The present study was carried out to determine whether Chlor (8 mg/day per animal, added to the food, for 20 days) affects kidney and heart hypertrophy in DOCA-salt (8 mg/kg, sc, twice a week) rats by causing alterations in protein and peptide hydrolysis Heart (left ventricle) and kidney enzyme activities were measured i tissue homogenates from normal-control, salt-control, DOCA-sa salt and DOCA-salt-Chlor male Wistar rats (N = 6 for each group), using azocasein as the substrate for proteolytic enzymes and specific peptides for prolylendopeptidase (PEP) and multicatalytic proteinase (MCP). The tissue weight/body weight ratio increased in parallel to elevation of blood pressure. The left ventricular muscle hypertrophy (26 per cent, P<0.05) present in the DOCA-salt hypertensive group was completely prevented by simultaneous Chlor treatment. Chlor treatment did not change the kidney hypertrophy (+79 per cent, P<0.05) observe in the salt-control (+57 per cent, P<0.05) and DOCA-salt (+74 per cent, P<0.05) groups. The hydrolysis of peptides by PEP and MCP was similar in the normal and salt-control groups. The heart PEP activity was 24 per cent higher (P<0.01) in DOCA-salt rats, whereas MCP activity was not different when compared to control groups. DOCA-salt treatment increased MCP activity in the kidney by 44 per cent while PEP activity did not differ from that of control groups. The hydrolysis of proteins by heart enzymes was increased by salt by 47 per cent. Chlor treatment restored the reduction in protein hydrolysis induced by DOCA-salt (a 21 per cent decrease, P<0.05) to a level similar to that of the normal-control group. Similarly, Chlor coadministration prevented the 30 per cent reduction in renal proteolytic activity elicited by DOCA-salt treatment. Although Chlor treatment prevented the DOCA-salt-induced reduction in protein hydrolysis, this response did not interfere with kidney hypertrophy. The mechanism by which hypertension produces hypertrophy is unclear, but our results suggest that this structural modification is not related to the activities of some peptidases, e.g. protein and peptide hydrolases.

Efeitos hemodinâmicos de baixas doses de clortalidona em pacientes com hipertensäo arterial sistêmica leve / Hemodynamic effects of low dosis of chlorthalidone in patients with light systemic arterial hypertension

Objetivo - Avaliar os efeitos hemodinâmicos de baixas doses de clortalidona em pacientes com hipertensäo arterial sistêmica leve. Métodos - Oito pacientes com hipertensäo arterial sistêmica (HAS) leve, com idade de 52 ñ 8.9 anos, sendo 7 do sexo masculino. Avaliaçäo clínica, medidas da pressäo arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD) e da freqüência cardíaca, em posiçöes supina e ortostática, foram obtidas no início e, posteriormente, a cada 2 semanas, durante 12 semanas, sendo as 2 primeiras em uso de placebo. Os exames laboratoriais hemograma, sódio, potássio, uréia, creatinina, glicemia, transaminases hepáticas e urina I, foram realizados no início e no final do estudo. A monitorizaçäo hemodinâmica foi realizada com cateter de Swan-Ganz em artéria pulmonar obtendo-se as pressöes médias de átrio direito, artéria pulmonar e capilar pulmonar, em mmHg. O débito cardíaco (DC) foi obtido pela técnica da termodiluiçäo. Como parâmetro derivado obteve-se a resistência vascular sistêmica (RVS). As medidas foram realizadas nas 2ª (pré) e 12ª (pós) semanas de tratamento com 50mg de clortalidona em dias alternados. Resultados - Observou-se reduçäo significante, nas posiçöes supina e ortostática, da PAS (p = 0,005 e p = 0,003) e PAD (p < 0,001 em ambas as posiçöes). A FC manteve-se inalterada. A monitorizaçäo hemodinâmica observou-se reduçäo estatisticamente significativa da RVS (p < 0,02) e o DC manteve-se inalterado. Conclusäo - A clortalidona em baixas doses mostrou-se eficaz no tratamento da HAS e o mecanismo básico deve-se a reduçäo da RVS

Purpose - To evaluate the hemodynamic effects of low dosis of chlortalidone (CHT) in patients with systemic arterial hypertension (SAH). Methods - Eight patients with mild SAH, mean age of 52± 8.9 years, 7 men, were studied. Clinical evaluation, systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressure and heart rate (HR), in supine and standing positions, were obtuined before and every two weeks, first two in placebo, during 12 weeks. Laboratory data, hemogram, sodium, potassium, urea, creatinine, glucose, hepatic aminotransferases and urinalysis, were done and at end of study. Hemodynamic monitorization was periormed by Swan-Gans catheter in pulmonary artery to obtain RAP and PAWP, in mmHg. Cardiac output (CO) was obtained by thermodilution method. Systemic vascular resistence (SVR) arised from variables above. Hemodynamic variables were measured at 2nd and 12th weeks during treatment with 50mg of chlorthalidone each 48 h. Results - A significant reduction of SBP (p = 0.005 and p = 0.003), DBP (p < 0.0001 and p < 0.0001), respectively in supine and standing positions. HR did not show statistical diference. At hemodynamic monitoring was observed a signifcative reduction of SVR (p < 0.02), but not with CO. Conclusion - Chlorthalidone in low dosis was effective to treat mild SAH, basically by lowering SVR

Estudo aberto comparativo captopril + hidroclorotiazida versus clortalidona para tratamento da hipertensäo primária leve e moderada / An open comparative study of captopril + hydrochlorothiazide versus chlorthalidone for the treatment of mild and moderate primary hypertension

Objetivo - Comparar o efeito anti-hipertensivo e alterações metabólicas da associação captopril + hidroclorotiazida (C+HCTZ) contra clortalidona (CT) para tratamento de hipertensão arterial primária leve e moderada. Métodos - cinqüenta e cinco pacientes que tiveram a sua medicação anti-hipertensiva suspensa por 15 dias ou sem tratamento prévio, foram randomizados para tratamentos com a associação captopril 50mg + hidroclorotiazida 25mg (n=29) ou clortalidona 50mg (n=26). A avaliação clínica foi realizada previamente à medicação e mensalmente durante 3 meses e os exames laboratoriais foram feitos no início e ao final do estudo. Resultados - A pressão arterial (PA) no período placebo não foi diferente entre os grupos (C+CHTZ: 161 ± 25/102 ± 6 - CT: 155 ± 18/101 ± 6 mmHg), porém a diminuição da pressão diastólica já no 1° mês foi estatisticamente significante no grupo C+HCTZ (89±8 mmHg) comparado ao grupo CT (94±8 mmHg, p<0,05). O perceptual de queda da PA diastólica em média, de 12% no grupo C+HCTZ e no grupo CT variou de 7 (1° e 2° mês) a 11% (3° mês). Embora sem diferença estatística, obteve-se normalização pressórica em 69% dos pacientes com captopril associado ao diurético e, em 50%, com clortalidona. Observou-se uma redução significativa da potassemia com clortalidona (4,2±0,7 para 3,7±0,4 mEq/L, p<0,01) e manutenção dos níveis de potássio com associação captopril e tiazídico. Este último tratamento também reduziu significativamente os níveis de colesterol (219±39 mg/dl para 202±39 mg/dl, p<0,04). Conclusão - Os resultados mostraram que a associação de captopril com dose baixa de tiazídico normaliza a PA em 69% de pacientes portadores de hipertensão arterial primária leve e moderada e age mais rapidamente que a clortalidona no controle pressórico, apresentando efeito metabólico benéfico de reduzir os níveis de colesterol sem alterar a potassemia

Purpose - To compara the antihypertensive and metabolic effects of captopril combined with hydrochlorothiazide (C+HCTZ) versus chlorthalidone (CT) in mild and moderate primary hypertensive patients. Methods - Fifty five patients, whithout treatment or treated with 15 days placebo were randomized for treatment with the combination of captopril 50mg and hydrochlorothiazide 25mg (n=29) against chlorthalidone (n=26). The clinical evaluation was done during placebo and monthly throughout three months, and the laboratory tests were done before and at the end of the study. Results - The blood pressure were similar between groups during placebo period (C+HCTZ: 161±25/102±6 - CT: 155±18/101±6 mmHg); the diastolic blood pressure decreases significantly at first month already in the group C+HCTZ (89±8 mmHg) comparad to group CT (94±8 mmHg, p<0,05). The percentile diastolic and mean blood pressure dropped, in average, 12% in C+HCTZ group and in CT varied between 7 (1st and 2nd month) to 11% (3rd month). Without statistical difference, the blood pressure normalization was obtained in 69% of the patients with the association captopril and diuretic and in 50% of the patients in the chlorthalidone group. It was observed a significant reduction of potassium in patients treated with chlorthalidone (4,2±0,7 to 3,7±0,4 mEq/L, p<0,01) that was not observed with the captopril and the thyazide associated. The last treatment also significantly reduced the cholesterol levels (219±39mg/dl to 202±39mg/dl, p<0,04). Conclusion - Our results indicate that captopril combined with low diuretic dose normalize the blood pressure in 69% mild to moderate primary hypertensive patients, and acts faster than chlorthalidone in this control. In addition has metabolic benefits reducing cholesterol levels with no alteration in potassium levels

Diureticos tiazidicos e hiperglicemia / Thiazide diuretics and hyperglycemia

Diureticos tiazidicos sao agentes diabetogenicos que atuam atraves de mecanismo nao perfeitamente esclarecido, que pode envolver disturbios na secrecao de insulina. A hipopotassemia pode ter papel na genese deste efeito. O tempo de uso da droga, necessario para que a acao hiperglicemiante se manifeste, depende da existencia ou nao de alteracao previa na tolerancia a glicose, e guarda relacao direta com a dose utilizada. Este efeito e, na maior parte dos casos, reversivel, e nao contra-indica o uso dos tiazidicos no tratamento da hipertensao, desde que sejam monitorizados os possiveis efeitos hiperglicemiantes.

Chlorthalidone alters the vascular reactivity of doc-salt hypertensive rats to norepinephrine

Hypertension caused by deoxycorticosterone-salt (DOC-salt) may involve enhanced sympathetic tone and some diuretics may exert their antihypertensive action by modulating presynaptic adrenergic sensitivity. This study analyzes the noradrenergic sensitivity of the perfused mesentery isolated from DOC-salt hypertensive rats treated or not with chlorthalidone. Chlorthalidone treatment reduced arterial hypertension in DOC-salt treated rats (from 160 ñ 7 to 127 ñ 5 mmHg). The diuretic completely prevented the increase in sympathetic tone and blunted the decreased vagal tone observed in DOC-salt rats. Norepinephrine-induced vasoconstriction was wnhanced in perfused mesenteries isolated from DOC-salt rats. This alteration was attenuated in preparations from chlorthalidone-treated DOC-salt animals. Blockade of neuronal catecholamine uptake using cocaine did not change these responses. These data suggest that chlorthalidone reduces the vascular hyperresponsiveness to catecholamines observed in DOC-salt treated hypertensive rats

Potássio intra-eritrocitário e diureticoterapia / Intraerythrocytic potassium and diuretic therapy

A hipocalemia induzida por diurético é um dops distúrbios mais comuns e importantes durante a terpapêutica anti-hipertensiva. No entanto, tem sido sugerido que mediçöes dos níveis de potássio sérico possam näo refletir alteraçöes significativas da concentraçäo intracelular. Este estudo foi realizado para avaliar alteraçöes na concentraçäo de potássio das hemácias, comparada aos níveis séricos de potássio, em 10 pacientes que receberam clortalidona, 25 mg/dia, durante 4 semanas. As respostas anti-hipertensivas alcançadas foram significativas e, apesar dos níveis séricos de potássio em quatro pacientes, terem ficado abaixo de 3,5 mEq/1, näo ocorreram alteraçöes na concentraçäo intracelular de potássio nesta populaçäo com hipertensäo essencial

Efeitos anti-hipertensivo e metabólicos a longo prazo de dozes baixas de clortalidona em pacientes de dois grupos etários com hipertensäo leve e moderada / A long-term study of the antihypertensive and metabolic effects of low doses of chlorthalidone en two groups of age with mild and moderate hypertensives

Estudamos durante um ano os efeitos anti-hipertensivo e metabólicos de doses baixas de clortalidona (25mg/dia) em 30 pacientes portadores de hipertensao arterial leve e moderada. Quinze pacientes eram maiores de 60 anos (média das idades = 66,1 anos) e 15 pacientes eram menores de 60 anos (média das idades = 48,4 anos). Observamos reduçao persistente dos níveis pressóricos em ambos os grupos de pacientes (queda na pressao sistólica de 20 a 28mmHg e na pressao diastólica de 11 a 16 mmHg) e efeitos colaterais metabólicos menos intensos se comparados àqueles induzidos pelas doses habitualmente utilizadas de tiazídicos. Calculamos também a relaçao risco/benefício em relaçao às variáveis reduçao pressórica e aumento do colesterol. Concluimos que o uso de clortalidona em doses baixas é efetivo e seguro no tratamento da hipertensoo leve e moderada, especialmente nos pacientes mais idosos.

Clortalidona em baixas doses no tratamento da hipertensäo arterial leve e moderada: análise de eficácia, freqüência de hipocalemia e distúrbios do ritmo cardíaco / Chlortalidone in low dosis in treatment of moderate arterial hypertension: analysis of efficacy, frequency of hypokalemia and disorders of cardiac rhythm

Clortalidona, 50 mg, foi administrada a cada 48 horas a 24 pacientes com hipertensäo arterial leve ou moderada, durante oito semanas consecutivas, após um período de duas semanas de placebo. Os níveis de pressäo arterial (PA) foram determinados nas posiçöes supina e ortostática, a cada duas semanas. Ao final da 2ª e 10ª semanas foram determinadas as seguintes variáveis laboratoriais: hemoglobina, hematócrito, creatinina, ácido úrico, potássio e glicose no sangue, além de eletrocardiograma em repouso. Eletrocardiografia dinâmica (sistema Holter) foi realizada no período placebo e após quatro e oito semanas de tratamento ativo. Houve reduçäo significativa da PA em ambas as posiçöes, com o tratamento anti-hipertensivo. Controle da PA (PAM < ou = 107 mmHg) foi observado em 62,5% dos pacientes. Das variáveis bioquímicas, apenas o potássio plasmático sofreu reduçäo significativa. Hipocalemia leve a moderada (3,0 K < 3,5 mEq/1) foi detectada em 25% dos pacientes. Hipocalemia severa (K*+ < 3,0 mEq/1) esteve ausente. Apenas um dos pacientes com hipocalemia desenvolveu extra-sistolia ventricular; este distúrbio do ritmo cardíaco também foi detectado em um paciente sem reduçäo significativa dos níveis séricos de potássio. Concluiu-se que a clortalidona, administrada em baixas doses (50 mg/48 horas) é eficaz no tratamento da hipertensäo arterial leve e moderada, com efeitos colaterais menos intensos e menos severos do que quando administrada em doses maiores, e que näo há associaçäo entre hipocalemia e disritmias cardíacas

Avaliaçäo de atenolol e clortalidona em dose fixa no controle de hipertensäo arterial / Evaluation of atenolol and chlortalidone in a fixed combination in patients with arterial hypertension

A associaçäo atenolol (100 mg) e clortalidona (25 mg) em dose fixa foi estudada em 20 pacientes com hipertensäo arterial moderada. Os pacientes receberam placebo 4 semanas e 1 comprimido da associaçäo durante 20 semanas. Todos os pacientes tiveram reduçäo dos níveis pressóricos, porém 75% dos casos normalizaram os valores nessa posologia ao final da avaliaçäo. As reduçöes da pressäo arterial säo estatisticamente significantes bem como a freqüência cardíaca. Os efeitos colaterais foram discretos e de pequena expressäo clínica. Conclue-se pela eficácia da associaçäo no tratamento da hipertensäo arterial moderada

Eficacia de la asociación atenolol y clortalidona en la hipertensión arterial / Eficacy of the atenolol and chlortalidone on arterial hypertension

Se estudió el efecto hipotensor de una sola dosis diaria de atenolol 100 mg. asociado a clortalidona 25 mg. en 15 pacientes con hipertensión arterial esencial moderada, que acudieron a consulta externa del hospital Carlos Andrade Marín: 5 hombres y 10 mujeres, con una edad promedio de 51.86 ñ 12.63 años. A la semana de iniciado el tratamiento el 80% de pacientes normalizaron la presión arterial y al final del estudio el 94.6% presentaron cifras consideradas como normales de la presión arterial. La tolerancia fue buena, sin efectos colaterales significativos. En base a estos resultados se concluye que la referida asociación medicamentosa, administrada en una sola dosis diaria, es un agente hipotensor eficaz y seguro, carente de efectos colaterales importantes

Efeito da clortalidona sobre a resistência periférica no tratamento da hipertensäo arterial / Effects of chlorthalidone on the peripheral resistance in the treatment of arterial hypertension

Com o objetivo de avaliar a resposta sobre a resistência vascular periférica (RVP), 29 pacientes, portadores de hipertensäo arterial leve e moderada, foram tratados durante 12 semanas, com dose fixa de clortalidona 50 mg em dias alternados. O controle da pressäo arterial foi realizado previamente à administraçäo da droga e nas 2ª, 5ª, 8ª, 11ª e 14ª semanas. A RVP foi calculada através de medidas ecocardiográficas realizadas nas 2ª, 8ª e 14ª semanas (torr x 1**-1 x min). A pressäo arterial diastólica supina (PAD) reduziu-se significantemente de 103,4 + ou - 66 mmHg para 87,1 + ou - 8,8 mmHG entre a 2ª e 14ª semanas de tratamento (p <0,001). Todos os valores da PAD medidos nas outras semanas também mostraram diferenças significativas em relaçäo ao valor inicial. A RVP apresentou reduçäo significativa (p < 0,001) após seis semanas do início do tratamento ativo, variando de 17,96 + ou - 4,04 torr x 1**-1 min para 15,21 + ou - 3,76 torr x 1**-1 x min. Entre a 8ª e 14ª semanas a RVP manteve-se inalterada (15,21 + ou - 3,76 torr x 1**-1 min e 15,11 + ou - 3,67 torr x 1**-1 x min, respectivamente). Estes resultados sugerem fortemente que um dos mecanismos de açäo anti-hipertensiva dos diuréticos é, a médio prazo, a reduçäo da resistência periférica, o que explica a manutençäo de sua eficácia após a estabilizaçäo da volemia, que se reduz, principalmente, no início da terapêutica

Tratamento da hipertensäo arterial con atenolol associado à clortalidona / Treatment of arterial hypertension with a combination of atenolol and chlortalidone

Os autores investigaram, em estudo aberto, 24 pacientes portadores de hipertensäo arterial sistêmico, com uma associaçäo de atenolol 100 mg e clortalidona 25 mg em uma tomada única diária. Foram incluídos no estudo somente pacientes que mantivessem pressäo diastólica mínima de 100mmHg após 4 semanas de uso de placebo, seguidos de 8 semanas de tratamento com a droga. Os resultados obtidos foram de altíssima significância (p<0,001), tanto para as cifras tensionais nas posiçöes supina e em bipedestaçäo, como açäo bradicardizante, na freqüência cardíaca. Näo observaram queda ortostática significativa e encontraram efeitos colaterais em somente dois pacientes, um com broncoespasmo e um com o desencadeamento de insuficiência cardíaca. Este último, foi obrigado a suspender o ensaio. Os autores näo observaram alteraçöes significativas nos exames laboratoriais e no ECG e consideraram a associaçäo atenolol-clortalidona prática e bastante útil no tratamento da hipertensäo arterial leve e moderada

Tratamento da hipertensäo arterial com a associaçäo de atenolol e clortalidona / Treatment of arterial hypertension with a combination of atenolol and chlortalidona

Vinte pacientes com hipertensäo arterial essencial após 4 semanas sem tratamento, foram tratados 5 semanas com uma dose diária da combinaçäo fixa de 100 mg de atenolol e 25 mg de clortalidona. Os níveis tensionais para a pressäo sistólica supina diminuíram de 165,5 + ou - 16,1 para 133,0 + ou - 8,6 mmHg (P < 0,001) e a pressäo sistólica ortostática diminuiu de 164,0 + ou - 17,0 para 132,2 + ou - 9,1 (P < 0,001). As pressöes diastólicas também diminuíram, a supina de 115,5 + ou - 9,6 para 86,8 + ou - 9,5 mmHg (P < 0,001) e ortostática de 116,0 + ou - 9,5 para 87,3 + ou - 9,8 (P < 0,001). As diferenças säo estatisticamente significantes. A associaçäo também diminuiu a freqüência cardíaca nas posiçöes em pé e deitada (P <0,001). Os efeitos colaterais foram pouco freqüentes, näo sendo necessário suspender a medicaçäo em nenhum caso. Os exames laboratoriais realizados antes e após tratamento näo demonstraram alteraçöes dignas de nota. O autor considera a associaçäo como medida útil no tratamento da hipertensäo arterial essencial

Estudo multicêntrico da associaçäo fixa de oxoprenolol-clortalidona no tratamento da hipertensäo arterial / Multicenter study of the fixed association of oxprenolol-chlortalidone in the treatment of arterial hypertension

Em estudo aberto, multicêntrico foi avaliado o efeito anti-hipertensivo da associaçäo fixa oxprenolol (160mg) + clortalidona (20mg) em 118 pacientes portadores de hipertensäo arterial essencial leve a moderada, durante oito semanas, em dose única diária, associada, quando necessário, à hidralazina (50mg). Observou-se que a pressäo arterial diastólica (PAD) variou de 106,1 + ou - 6,6mmHg para 86,3 + ou - 7,5 mmHg na populaçäo global (p<0,001). Atingiram-se valores normais ou limítrofes da pressäo diastólica (PAD < = 90mmHg) em 96 pacientes (81,4%), reduçäo maior que 10mmHg em 105 pacientes (89%) e apenas cinco pacientes (4,2%) näo responderam à terapêutica, dos quais quatro tiveram reduçäo da PAD menor que 10mmHg e um apresentou elevaçäo. Näo se registraram alteraçöes laboratoriais de relevância clínica. Os resultados do estudo demonstraram que a associaçäo fixa de oxprenolol (160mg) + clortalidona (20mg) é uma opçäo eficaz para o início de tratamento da hipertensäo arterial

Estudo comparativo sobre a eficácia da xipamida e da clortalidona no tratamento da hipertensäo arterial primária de grau leve ou moderado / Comparative study of the efficacy of xipamide and chlorthalidone in the treatment of primary arterial hypertension of mild or moderate level

Foram estudados 40 portadores de hipertensäo arterial primária (HA), de grau leve ou moderado com idades entre 26 e 73 anos. Todos os pacientes foram observados na ausência de medicamentos anti-hipertensivos durante duas semanas. Após esse período, foram submetidos a exame clínico, eletrocardiograma e avaliaçöes laboratoriais (Condiçäo B1). A seguir, os indivíduos foram divididos aleatoriamente em dois grupos. No grupo A, composto por 20 indivíduos, administrou-se xipamida em doses diárias variáveis entre 20 e 40mg (média 23, 15mg). Os pacientes foram submetidos a controle clínico a cada duas semanas, durante oito semanas consecutivas. Ao final desse período, foram repetidos: exame clínico, eletrocardiograma e as determinaçöes laboratoriais (Condiçäo Z). No grupo B, composto por 20 indivíduos, administrou-se clortalidona em doses variáveis entre 50 e 100mg diários (média 73, 80mg). Os mesmos procedimentos de controle realizados para os pacientes do grupo A foram feitos para estes pacientes, ao final das oito semanas de observaçäo (condiçäo H). Após novo período de "wash-out" de 15 dias, os pacientes foram submetidos a exame clínico (Condiçäo B2). A seguir, aos integrantes do Grupo A foi administrada clortalidona e aos do Grupo B xipamida, usando-se os mesmos procedimentos de controle das condiçöes H e Z, durante oito semanas de observaçäo. O estudo estatístico demonstrou que ambas as drogas foram equivalentes quanto à eficácia terapêutica, determinando aumento da uricemia e reduçäo da potassemia em relaçäo aos valores basais, flutuaçöes estas estatisticamente näo significantes