Estratégia saúde da família e sua relação com as internações por condições sensíveis à atenção primária em Pernambuco, no período de 2000-2014

O presente estudo teve por objetivo analisar a relação entre a cobertura da ESF e as internações por condições sensíveis em Pernambuco. Estudo descritivo e analítico, quantitativo, com dados dos municípios de Pernambuco, de 2000-2014, agregados segundo porte populacional e região de saúde, além de abordagens considerando sexo, faixa etária e causa de internação. A análise dos dados ocorreu pela construção de séries históricas dos indicadores, análise de tendência e análise de correlação. Percebeu-se redução das taxas de internações sensíveis maior que nas não sensíveis, bem como maior amplitude das variações no período de 2000-2008, coincidindo com o período de maior expansão da ESF. As maiores taxas de internações sensíveis ocorreram nos menores de 1 ano e nos idosos com 60 e mais anos, sendo estes últimos detentores da maior redução do período. Houve taxas mais elevadas no sexo feminino e redução mais relevante no masculino. As gastroenterites infecciosas foram as principais responsáveis pelas internações sensíveis à APS. Os gastos com Icsap, em geral, sofreram redução. Concluiu-se que: após período certa estabilidade na cobertura da ESF, houve nova aceleração do crescimento em 2013 e 2014, fato que pode estar relacionado ao Programa Mais Médicos; há forte relação inversamente proporcional entre a cobertura da ESF e as internações por condições sensíveis; a redução ocorrida nos menores de 1 ano foi relevante, porém inferior ao esperado, tendo em vista a ênfase dada pela atenção primária a essa população; pelo mesmo motivo, não seria esperada a presença das doenças imunopreveníveis e as relacionadas ao pré-natal e parto entre os grupos de causas que sofreram elevações.

This study aimed to analyze the relationship between Family Health Strategy (FHS) coverage and hospitalizations for sensitive conditions in Pernambuco. Descriptive and analytical study, quantitative with data of counties of Pernambuco, from 2000-2014, aggregated by population size and health region, besides approaches taking into consideration gender, age and cause of hospitalization. The data analysis occured by the construction of historical series of indicators, trend analysis and correlation analysis. It was noticed a reduction in the rates of sensitive hospitalizations greater than in non-sensitive causes, as well as a greater amplitude of variations in the period 2000-2008, coinciding with the period of greatest expansion of the FHS. The highest sensitive hospitalization rates occurred in children under 1 year and elderly with 60 years or more, the latter holding the greatest reduction of the period. There were higher rates in female sex and more relevant reduction in male sex. Infectious gastroenteritis were the main responsible for hospitalizations sensitive to Primary Health Care. ICSAP spending, in general, were reduced. It was concluded that: after a certain period of stability in FHS coverage, there was a new acceleration of growth in 2013 and 2014, which may be related to the More Doctors Program; there is a strong inversely proportional relationship between FHS coverage and hospitalizations for sensitive conditions; the reduction that occurred in children under 1 year was relevant, but lower than expected, bearing in mind the emphasis given to primary care to this population; for the same reason, it wouldn´t be expected the presence of vaccine-preventable diseases and the ones related to prenatal and childbirth among the groups of causes that have experienced highs.

La institucionalización de la política universal de salud en Costa Rica y sus retos actuales / The institutionalization of universal health policy in Costa Rica and current challenges

Analizar el papel del Ministerio de Salud en la política pública costarricense. Métodos: El análisis es un estudio de caso que compara dos periodos (1950-1990 y 1990-2010) utilizando instrumentos de recolección de información cualitativos, incluyendo la revisión de literatura y documentos institucionales, además de entrevistas a profundidad y grupos focales, todo con triangulación de datos.Resultados: El análisis encuentra diferencias importantes entre los dos periodos: antes de los 1990s, gobiernos consecutivos estaban fuertemente comprometidos para lograr la cobertura universal de salud (CUS); después, los recursos de poder se movieron hacia la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) y el sector privado causando una cadena de efectos que complicó la búsqueda de sostenibilidad financiera. Discusión: La reforma de salud de los 1990s fue un punto de cambio en el proceso hacia la CUS en Costa Rica. Buscando más eficiencia y sostenibilidad, la red de salud primaria se integró en el esquema de la CCSS lo que desencadenó un auge implícito en la actividad del sector privado, relacionado también con cambios en el contexto político-económico. El plan de fortalecer el papel de rectoría por parte del Ministerio de Salud no se efectuó.La CUS en Costa Rica cuenta con fuertes apoyo popular lo que da cierto grado de sostenibilidad política, pero para garantizar la sotenibilidad financiera se requiere acción concertada del gobierno para mejorar la coordinación inter-institucional, sectorial e inter-sectorial...

Identificación del estado de vacunación de niños y niñas menores de 5 años de zona urbana del Departamento de Risaralda durante el año 2003 / Identification of the State of Vaccination in Children Younger than Five Years of Age in Urban Zones in the Department of Risaralda During 2003

Existen enfermedades contagiosas que pueden causar epidemias e incluso muertes en los niños y las niñas, las cuales pueden ser evitadas por medio de la vacunación. En Colombia desde el año 1974, el Estado se ha comprometido con la distribución gratuita de algunos biológicos, para la inmunización de la población infantil menor de 11 años y con la reducción de las enfermedades inmunoprevenibles1. Con el fin de verificar el estado vacunal en la población infantil menor de 5 años en la zona urbana de los 14 municipios del departamento de Risaralda, se realizó este estudio descriptivo durante el año 2003, utilizando un muestreo por conglomerados; se evaluaron las condiciones inmunológicas en la población menor de 5 años, tomando como referencia la norma técnica del programa ampliado de inmunizaciones (PAI)2 , esquema de vacunación aprobado por el Ministerio de la Protección Social3 , la verificación en el carné de vacunas en 3429 niños y niñas, con una metodología avalada por la Organización Panamericana de la Salud OPS y el Ministerio de la Protección Social, denominada monitoreo rápido de coberturas de vacunación (MRCV)4. Al realizar el análisis se compararon los resultados obtenidos con las coberturas alcanzadas en cada uno de los municipios y con las diferentes cifras poblacionales (proyecciones de población realizadas por el Departamento Administrativo Nacional de Estadística DANE, y el Instituto Nacional de Salud)5. También se identificaron los motivos que influyen en la desmotivación y poco interés de los acudientes del menor de 5 años, para desplazarse con éste a las instituciones de salud. Se recomienda entre otros, para cada uno de los entes municipales, establecer un sistema permanente de vigilancia de las coberturas de vacunación, utilizando la estrategia de monitoreo rápido, que de acuerdo con la circular externa No 18 de 2004, puede ser incluida en los Planes de Atención Básica territoriales.

Campinas, uma experiência em saúde: relatório final do Projeto de Avaliaçäo Permanente em Saúde - V.1 p.2 / Campinas, an experience in health: final report of the Project of Permanent Evaluation in Health - V.1 p.2

Análise das condiçöes concretas da institucionalizaçäo da cobertura dos serviços de saúde, da reoganizaçäo e hierarquizaçäo das açöes de saúde e da tecnologia apropriada em saúde. O primeiro período vai de 1977 e 1979, marcado pela emergência do Programa de Saúde de Campinas e pela definiçäo da proposta no plano conceitual; o segundo período vai de 1979 a 1982 e é identificado pelo processo de rápida expansäo da rede favorecida pela política adotada e registra as crises no plano intra e interinstitucional; o terceiro período situa-se em 1982 até 1984 e é marcado por uma mudança decisiva na orientaçäo política conferida ao Programa. (AMSB)