Vitamina D: ações extraósseas e uso racional / Vitamin D: non-skeletal actions and rational use

O número de dosagens do nível sérico de vitamina D tem apresentado crescimento muito expressivo nos últimos anos em todo o mundo. No Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo houve aumento de cerca de 700% em quatro anos nas solicitações desse hormônio. No entanto, há controvérsias na literatura sobre a real utilidade de sua dosagem e/ou suplementação, exceto em situações diretamente relacionadas ao metabolismo ósseo. No presente trabalho são revistos o metabolismo, as fontes e as ações da vitamina D no organismo. Estudos observacionais, ensaios clínicos, revisões sistemáticas e metanálises, cujo foco é a relação entre vitamina D e doenças ou condições clínicas, como câncer, doenças cardiovasculares, diabetes e quedas, foram pesquisados na literatura, analisados e discutidos. Os resultados estão apresentados em forma de perguntas e respostas, tabelas e figura. Discute-se o papel da vitamina D em todas essas situações, e salientam-se os pontos controvertidos.

Recent years have witnessed a substantial increase in the number of seric determinations of vitamin D, in aworldwide basis. At Hospital das Clínicas of Faculdade de Medicina of Universidade de São Paulo that increase reached 700% over the last four years. Nevertheless there are many controversies on the literature about the role of vitamin D in conditions unrelated to themusculoskeletal system. In this study the metabolism, sources and actions of vitamin D on the body are reviewed. Observational studies, clinical trials, systematic reviews and metanalysis which focused on the relationship between the vitamin and conditions such as cancer, cardiovascular disease, diabetes and falls were searched on the literature, analyzed and discussed. Results are presented as quiz and answer, tables and a figure. The role of vitamin D on the above-mentioned conditions is discussed, and the controversial issues stressed.

The kinetics of D3-3H metabolism in tropical sprue

El metabolismo de vitamin D3 rotulada con titrio (D3-3H) fue estudiado en un grupo pequeño de sujetos controles y sujetos con esprú tropical, al cual les fue administrado de 8 a 10 microcuries del isotopo por vía oral o intravenosa. La media vida del isotopo (D3-3H) fue hallada normal en 2 controles, baja en un sujeto con esprú tropical que presentaba esteatorrea y disminuída en un sujeto con esprú tropical sin esteatorrea. Cuando la dosis fue administrada por vía oral la media vida de D3-3H fue de 35 horas en el control, y no se detectó ninguna radioactividad en el plasma del sujeto con esprú tropical y esteatorrea. A las 24 horas de haber recibido la dosis por vía intravenosa el porciento de radioactividad en el plasma como HCC-3H fue dos veces mayor en los sujetos con esprú tropical que en los controles. La absorción oral del D3-3H fue de 50,5% en el sujeto con esprú tropical y esteatorrea y 86,8% en el sujeto con esprú tropical parcialmente tratado. Estos resultados demostraron una depuración rápida del D3-3H en el sujeto con esprú tropical y esteatorrea indicando depleción de las reservas de vitamina D3 en los tejidos y una disminución de la absorción oral del D3-3H. La presencia de un porciento de la radioactividad en el plasma como HCC-3H dos veces mayor en los sujetos con esprú tropical que en los controles, al administrarse la dósis por vía intravenosa y oral indica que no existe ninguna alteración en el metabolismo de vitamina D3 en esprú tropical