Colangio colecistocolangiografía percutánea ecoguiada / Percutaneous cholecystocholangiography guided by US

Se presenta un procedimiento diagnóstico intervencionista imagenológico para el estudio del paciente portador de patología biliar obstructiva, con duda diagnóstica tanto en su etiología como en su localización topográfica, con los métodos convencionales ecográficos y tomográficos. El mismo combina el método ecográfico, para la guía de las aguja de punción percutánea, hasta el interior del árbol biliar, y el método radiológico que permite graficar después de la inyección de un medio de contraste permitiendo: -Una correcta localización topográfica de la lesión. -Una reducción de los diagnósticos presuntivos de la patología causal. -Una menor morbilidad respecto de la colangiografía transparietohepática convencional al efectuarse una sola punción hepática. -Una imagen absolutamente limpia de la vía biliar contrastada. Los riesgos fueron mínimos, no hubo complicaciones, siendo las contraindicaciones del mismo, las de la punción hepática y la alergia a los compuestos yodados

La colangiografía transcística durante la colecistectomía laparoscópica / Cystic duct cholangiography during laparoscopic cholecystectomy

En 10 meses se realizaron 95 colecistectomías laparoscópicas, intentándose en todos los casos la colangiografía transcística. En 90 casos (94.7%) fue posible visualizar radiológicamente la vía biliar. En cuatro casos no, por presentar un conducto cístico fino y escleroso y en el restante por haberse seccionado el mismo en forma inadvertida. No hubo complicaciones relacionadas con la técnica de cateterización. El tiempo promedio para realizarla fue de 20 minutos. Se diagnosticaron 4 litiasis coledocianas insospechadas (4.4%) en pacientes sin factores predictivos de esta patología. Ambos se resolvieron convirtiendo la operación. No hubo ninguna lesión biliar. La colangiografía intraoperatoria en la colecistectomía laparoscópica, es posible de realizar en la mayoría de los casos, aportando datos muy importantes que hacen a esta cirugía más segura y completa. Esto nos inclina a aconsejar la realización sistemática de la colangiografía en el transcurso de la colecistectomía laparoscópica

Hepatología nuclear

For many years the liver and spleen scan has been the study more frequently used by nuclear medicine, however recent advances in the functional evaluztion of the liver through the use of newer isotopes, make the colloid scan less useful. The real progress in nuclear medicine occurs in 1982 with the introduction of the iminodiacetic derivatives (HIDA) tagged with 99mTc. The initial compounds have several important limitations such as the hepatic function and the bilirubin levels, that now with the most recent derivatives such as the mebromofenin (TMB) became less important. This compound has many advantages such as high hepatic concentration (98.1 percent), rapid excretion (ti/2:16 minutes) and great resistance to displacement by bilirubin (70 percent with levels above 20 mgpercent). All these reasons make TMB the ideal agent to study the hepatobiliary physiology. HIDA scan is the most reliable of all the imaging modalities available in the diagnosis of acute cholecystitis with a sensitivity of 92-100 percent, and a specificity of 95-98 percent. The diagnosis of chronic cholecystitis is also simple by this method. Other indications of the HIDA scan is in the study of biliary obstructions, evaluation of biliodigestive anastomosis, biliary fistulas, hepato-biliary ruptures and congenital abnormalities such as choledochal cysts. One of the most important aspect of this technic, is the ability to study hepatic function through the use of the computer and special curves, that allows a direct evaluation of the different steps of hepatic function (uptake, excretion). The function of the transplanted liver can be evaluated this way, and modern Hepatology consider this modality as a very important diagnostic tool.

Colecistosis hiperplásicas colesterolosis y adenomiosis

En el presente artículo se revisan los hallazgos clínicos, anatomo patológicos y de imágenes diagnósticas en las colecistosis hiperplásicas. Se hace énfasis en la utilidad de la ecografía para su diagnóstico que se definen las pautas de manejo en estos pacientes

Gammagrafia de vesicula y vias biliares con derivados del acido aminodiacetico (HIDA): Utilidad diagnostica / Gallblader and biliary tract HIDA cholescintigraphy: Diagnostic usefulness

Se analizan los hallazgos quirurgicos e informes de patologia de los primeros 24 pacientes con diagnostico clinico de colecistitis aguda referidos del Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia. Los estudios con HIDA fueron compatibles con colecistis aguda en 21 casos. Los resultados de patologia fueron compatibles con colecistitis aguda en 3 y colecistis cronica en 10. Un caso fue normal (falso positivo); 15 de estos pacientes tenian ademas colelitiasis asociada con colecistitis aguda y cronica. En 6 casos sin colelitiasis, pero con HIDA positivo (ausencia de visulizacion de la vesicula), la patologia mostro: colecistitis aguda sin colelitiasis en 3 casos, 2 con piocolecisto y 1 con hidrocolecisto. Se analizo la utilidad del HIDA en cuanto a su papel para evaluar la permeabilidad del coledoco. En 12 de estos casos en los cuales se informo un coledoco permeable, la cirugia demostro un conducto normal en 10; en 1 caso el conducto e encontro dilatado y en otro habia la presencia de calculos. En tres pacientes en quienes se describio el conducto como parcialmente obstruido, 1 era permeable, otro dilatado asociado con colelitiasis y en el tercero se encontro coledocolitiaisis. La sensibilidad para el diagnostico de colecistitis fue de 90.9% y la especificidad no fue posible obtenerla, puesto que el total de negativos es cero. La sensibilidad del HIDA para definir la normalidad del coledoco fue de 90.9% y la especificidad fue de 66.6%. Se puede concluir que este metodo constituye una (RESUMEN TRUNCADO EN 1650 CARACTERES)