Analgesia in newborns: a case-control study of the efficacy of nutritive and non-nutritive sucking stimuli / Analgesia em recém-nascidos: um estudo caso-controle da eficácia dos estímulos de sucção nutritiva e não nutritiva

PURPOSE: To verify the nutritive and non-nutritive stimuli efficacy in the newborn's response to pain during venipuncture. METHODS: The main sample was composed of 64 newborns that were randomly divided into three groups. The first group (n=20) received nutritive sucking stimulus that was performed through maternal breastfeeding. The second group (n=21) received non-nutritive sucking stimulus that was performed through the introduction of the researcher little finger in the newborn's oral cavity. The third group or control group (n=23) did not receive any analgesia stimulus. The newborns were evaluated using the Neonatal Infant Pain Scale, and the responses to painful stimuli were compared. RESULTS: The nutritive as well as non-nutritive suction methods provided a comforting effect, resulting in lower pain response scores (p<0.05). There was no difference between the analgesia provided by both methods (p>0.05). CONCLUSION: The nutritive and the non-nutritive sucking stimuli proved to be efficacious tools in relieving pain among newborns.

OBJETIVO: Verificar a eficácia dos estímulos de sucção nutritiva e não nutritiva na resposta do recém-nascido à dor durante a punção venosa. MÉTODOS: A amostra principal foi composta por 64 recém-nascidos que foram divididos aleatoriamente em três grupos. O primeiro grupo (n=20) recebeu estímulo de sucção nutritiva, o qual foi realizado através da amamentação materna. O segundo grupo (n=21) recebeu estímulo de sucção não nutritiva, o qual foi realizado através da introdução do dedo mínimo do pesquisador na cavidade oral do recém-nascido. O terceiro grupo ou grupo de controle (n=23) não recebeu qualquer estímulo de analgesia. Os recém-nascidos foram avaliados utilizando a Escala de Dor do Recém-nascido e as respostas aos estímulos dolorosos foram comparadas. RESULTADOS: Ambos os estímulos de sucção proporcionaram efeito analgésico, resultando em respostas a dor menores se comparados ao controle (p<0.05). Não houve diferença entre a analgesia produzida pelos dois estímulos de sucção (p>0.05). CONCLUSÃO: Tanto o estímulo de sucção nutritiva quanto a sucção não nutritiva provaram ser métodos eficazes no alívio da dor em recém-nascidos.

Parámetros inflamatorios en saliva y sangre en niños y adolescentes sanos / Inflammatory parameters in saliva and blood from healthy children and adolescents

En la actualidad se ha mostrado interés en el empleo de la saliva para ser utilizada como una alternativa de diagnóstico, predicción y progresión de diversas enfermedades con relación a otros fluidos corporales. Los objetivos trazados para la realización de este trabajo fueron: correlacionar las concentraciones en saliva y sangre de IL-1, IL-6, TNF-a, sustancias reactivas al ácido tiobarbitúrico y O2- de niños y adolescentes sistémicamente sanos. Se realizó un estudio de corte transversal en 23 niños y adolescentes sanos, entre 4 y 17 años de edad. Se les realizaron evaluaciones clínicas para determinar las condiciones bucales y estudios inmunológicos con el propósito de identificar los niveles de citosinas, a través del ensayo inmunoenzimático indirecto, el O2- por método citoquímico y las sustancias reactivas al ácido tiobarbitúrico, a través del ensayo colorimétrico. Hubo diferencia significativa entre las muestras de saliva y las de sangre periférica respecto a las citosinas y sustancias reactivas al ácido tiobarbitúrico estudiadas. Los resultados fueron: IL-1 en sangre= 1,646 ± 0,13 pg/mL y de IL-1 en saliva= 552,36 ± 75,7 pg/mL; IL-6 en sangre= 3,506 ± 1,85 pg/mL, e IL-6 en saliva= 26,89 ± 9,97 pg/mL. Al analizar el TNF-a en sangre fue de 12,91 ± 3,05 pg/mL y en saliva= 43,56 ± 6,44 pg/mL, las sustancias reactivas al ácido tiobarbitúrico en sangre= 9,46 ± 3,26 nmol/mL y en saliva= 1,26 ± 0,03 nmol/mL. No se observó correlación estadísticamente significativa entre las muestras de sangre y saliva para los valores de IL-1, IL-6 y sustancias reactivas al ácido tiobarbitúrico. En cuanto al TNF-a se evidenció una correlación significativa, r s= 0,78. No se evidenciaron células positivas para el O2- en las muestras estudiadas. Los resultados del análisis de correlación obtenido entre las muestras salivales y séricas, no aportaron evidencias suficientes para sugerir que la saliva pueda ser utilizada como fluido corporal que permita sustituir la determinación sérica de IL-1, IL-6 y sustancias reactivas al ácido tiobarbitúrico. En cuanto al TNF-a se evidenció una correlación significativa, lo cual podría plantear la posible sustitución de muestras séricas por salivales(AU)

At present times, there is interest in the use of saliva as a diagnosis, prediction and progression alternative of different pathologies in relation to the body fluids. To correlate the concentrations of IL-1, IL-6, TNF-a, substances reactive to thiobarbituric acid (RSTBA) and O2- in the saliva and blood of systematically healthy children and adolescents. A cross-sectional study was performed in 23 healthy children and adolescents aged from 4 to 17 underwent to clinical tests to demonstrate the oral conditions and immunological to identify the cytokine levels and the RSTBAs by colorimetry trial. There was a significant difference in saliva samples compared to that of peripheral blood in study cytokines and RSTBAs: IL-1 (blood: 1.646 ± 0.13 pg/mL, saliva: 552.36 ± 75.7 pg/mL; IL-6 (blood: 3.506 ± 1.85 pg/mL, saliva: 26.89 ± 9.97 pg/mL: TNF-a (blood: 12.91 ± 3.05 pg/mL, saliva: 43.56 ± 6.44 pg/mL), RSTBA (blood: 9.46 ± 3.26 nmol/mL, saliva: 1.26 ± 0.03 nmol/mL). There was not a statistically significant difference among blood and saliva samples for IL-1, IL-6 and RSTBA values. As regards TNF-a it was demonstrated a significant correlation, r s= 0.78. There was not evidence of cells positive to O2 in study samples. Results of correlation analysis obtained among the saliva and serum samples not offer evidences that saliva may be used as body fluid allows substituting the serum determination of IL-1, IL-6 and RSTBA. In the case of the TNF-a, there was a significant correlation, which could to propose the possible substitution of serum samples for the salivary ones(AU)

Diabetic ketoacidosis: difference between potassium determined by blood gas analysis versus plasma measurement / Cetoacidose diabética: diferença entre as concentrações do potássio na gasometria sanguínea versus potássio plasmático

OBJECTIVE: To evaluate the accuracy of potassium concentrations measured by blood gas analysis (PBG) compared with laboratory serum potassium (LSP), in the initial care of patients with diabetic ketoacidosis (DKA). SUBJECTS AND METHODS: Fifty three patients with diabetes mellitus were evaluated in a retrospective analysis. PBG was carried out using the Radiometer ABL 700 (Radiometer Copenhagen®), and results were compared with LSP ADVIA 1650 Chemistry system (Siemens®), the gold standard method. Both methods are based on potentiometry. RESULTS: Mean PBG was 3.66 mmol/L and mean LSP was 4.79 mmol/L. Mean difference between PBG and LSP was -1.13 mmol/L (p < 0.0005, 95 percent CI, -1.39 to -0,86). Lin concordance correlation coefficient was rc = 0.28 (95 percent CIb, 0.10 to 0.45), demonstrating low concordance between the methods. CONCLUSION: Although PBG measurement is faster and easier, it should not be used as a surrogate for LSP in the clinical treatment of DKA.

OBJETIVO: Avaliar a acurácia da mensuração da concentração de potássio realizado nos analisa-dores de gasometria sanguínea (PGS) em relação ao potássio plasmático laboratorial (PPL) no atendimento inicial dos pacientes com cetoacidose diabética (CAD). SUJEITOS E MÉTODOS: Foram avaliados, retrospectivamente, 53 pacientes com diabetes melito e CAD. A análise do PGS foi realizada pelo equipamento ABL 700 (Radiometer Copenhagen®), sendo este comparado ao método padrão-ouro de PPL ADVIA 1650 (Siemens®), ambos por potenciometria. RESULTADOS: A média do PGS foi de 3,66 mmol/L e do PPL, de 4,79 mmol/L. A diferença das médias do PGS em relação ao PPL foi de -1,13 mmol/L (p < 0,0005, IC = 95 por cento; -1,39 a -0,86). O coeficiente de concordância de Lin foi de rc = 0,28 (ICb = 95 por cento; 0,10 a 0,45), demonstrando, assim, uma baixa concordância entre os métodos. CONCLUSÃO: Apesar de a realização do PGS ser tecnicamente mais rápida e fácil, não deve ser usada como parâmetro substituto ao PPL para o tratamento clínico da CAD.

Modificaciones de los valores de gases y equilibrio ácido base en sangre arterial por acción del tiempo a temperatura ambiente / Modifications of the gas values and base acid balance in arterial blood by time action at environment temperature

Hemos observado que el traslado de las muestras de sangre para el análisis de gases y equilibrio ácido-base desde diferentes servicios del hospital hacia el laboratorio de gases, no se hace en el tiempo correspondiente ni en las condiciones adecuadas debido a una serie de factores, siendo uno de los más importantes el déficit de personal. Se trabajó con 50 pacientes adultos hospitalarios en el Servicio de Medicina del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, a los que se les hubiese solicitado el examen y que no se les hubiera administrado oxígeno. A cada paciente de una punción se le extrajeron dos muestras de sangre arterial en jeringas de vidrio. Una muestra se trabajó en forma inmediata a su extracción y la otra muestra se deja a temperatura ambiente para ser analizada aproximadamente 30' después de la anterior. Después de los dos análisis podemos concluir que: el 100 por ciento de los exámenes experimentan modificaciones en alguno de sus parámetros. Valores normales en la primera muestra se hacen patológicos a los 30' y a la vez valores patológicos en la primera muestra se hacen normales a los 30 minutos. El 74 por ciento de las muestras que fueron analizadas 30 minutos después de extraídas experimentan modificaciones sobre el 10 por ciento en algunos parámetros y este porcentaje de variación para los pacientes es significativo. Por lo tanto las muestras de sangre para el análisis de gases y equilibrio ácido-base deben ser enviadas al laboratorio inmediatamente después de su extracción previamente introducida en un receptáculo con hielo. Los resultados de las muestras de gases, enviadas en este laboratorio corresponderán a las condiciones clínicas del paciente y los médicos podrán impartir el tratamiento adecuado

Percutaneous umbilical cord blood sampling.

Percutaneous umbilical cord blood sampling is a newer, safer, and more convenient technique and can be performed in the second and third trimester of pregnancy by direct puncture of the umbilical vein near its placental insertion, using a needle guided by ultrasound. Between 2-4 ml of pure fetal blood were obtained from 10 pregnancies at between 19 and 39 weeks' gestation. This new procedure offers access to the fetal circulation for diagnosis and therapeutic purposes.