La vigilancia colonoscópica previa a lo estipulado en las normativas actuales / Colonoscopic surveillance performed earlier than in current practice

Se demostró que aquellos pacientes con un primer estudio con preparación regular presentaron una incidencia significativamente mayor de pólipos perdidos.

Colonoscopías por cirujanos especialistas: ¿Qué opinan los coloproctologos? Resultados de una encuesta / Colonoscopy by surgeons. What do colorectal surgeons think. Results of a national survey

Introducción: la colonoscopía constituye el método estándar actualmente para el diagnóstico y tratamiento de la patología colorrectal. Su realización por proctólogos o gastroenterólogos es tema de debate. Objetivo: Analizar distintos aspectos sobre la colonoscopía por proctólogos entre los miembros de la Sociedad Argentina de Coloproctología (SACP). Diseño: Análisis de encuesta. Lugar de Aplicación: Sector Coloproctología. Institución Privada Universitaria. Método: se realizo una encuesta de opción múltiple entre todos los miembros titulares de la SACP. No hubo rechazos y la encuesta estaba completa en todos los casos. No se excluyo ninguna respuesta. Total: 60 encuestas. Resultados: Todos excepto 6 realizan Videocolonoscopias. Realizaron su formación en hospitales privados, residencia o en su trabajo. El número de colonoscopias en su entrenamiento fue: 27 sin respuesta, <100 (17), 100 (6), 200 (4) y > 200 (4). En 9 casos las hace sólo el cirujano, en 21 el clínico y en 32, ambos. En 20 casos son endoscopias diagnósticas; los restantes hacen Polipectomías (38), esclerosis y dilatación (27) y endoprótesis (12). Solo 39 usan anestesista. En 52 es ambulatorio o de corta estadía. En 23 casos no documentan el estudio; 10 no archivan los informes; 24 casos no usan consentimiento, 3 creen que no debe formar parte de la especialidad y que su formación no debe ser regulada por la SACP. De los mayores de 60 años, solo 4 hacen colonoscopias, mientras que en los menores sólo 5 no la realizan. Discusión: la colonoscopia continúa su desarrollo como método terapéutico ampliando sus indicaciones e incorporando nuevas técnicas como la disección endoscopía submucosa, mucosectomía, etc. Los cirujanos colorrectales deben incorporar estas técnicas desde su formación. No todos los consultados realizan colonoscopías terapéuticas. No es unánime aún la opinión entre los miembros consultados sobre quién debe idealmente realizar el estudio... (TRUNCADO)

Backgroud: colonoscopy is a standard diagnostic and therapeutic method for colorrectal disease. Wether or not it should be performed by colorrectal surgeons remains in question. Objective: to analyze several aspects about colonoscopy by surgeons between members of Argentinean Society of Coloproctology (ASC). Design: survey. Setting: Colorectal Sector. Private Universitary Institution. Method: a national survey between members of ASC had been performed. There were no rejections. The survey was answered completely in all cases. Neither question nor ítem were refused. There were 60 answers. Results: All surgeons but 6 do perform colonoscopy. They had been trained in private institutions, residency program or in their actual job. The volume of endoscopies during their training was: 27 did not answer, 17 did fewer than 100, 6 about 100, 4 did 200 and 4 more than 200. In 9 cases colonoscopies are performed by surgeons, 21 by clinic and 32 both. In 20 cases are diagnostic endoscopies, the others are polipectomies (38), sclerosis, dilatation (27) and colorectal stents in 12. Only 39 of them use anesthesiology. The procedure was ambulatory in 52. There was not any document of the procedure in 10, no informed consent in 24, 3 of them do not believed that it should be a part of specialty and without rules from the ASC. Discussion: colonoscopy move forward as therapeutic and diagnostic standard method, with more indications, technology, etc. Colorectal surgeons must have this training in his background. There is no uniform thinking between members about who should do this procedure. Conclusions: most of surgeons consider that colonoscopy should be taught during residency and become major subject in Specialty. It shall be a part of general surgery program as well and shall be monitorized by our Society.

Colonoscopia com magnificação de imagem: correlação das imagens endoscópicas com o diagnóstico histopatológico de pólipos e lesões planas / Magnifying colonoscopy: correlation of the endoscopic images with histopathologic diagnosis of polyps and flat lesions

A colonoscopia com magnificação de imagem (CMI), associada à cromoendoscopia, tem mostrado a possibilidade de se diferenciar lesões neoplásicas e não-neoplásicas. Duzentas e treze lesões colorretais foram magnificadas e analisadas, através da classificação de Kudo, por 3 observadores distintos e também comparadas com os resultados histopatológicos. Houve bom grau de concordância entre os observadores (Kappa = 0,561) para os diversos padrões de criptas / Magnifying colonoscopy (MC) associated with chromoendoscopy has showed the possibility of differentiating neoplastic from non-neoplastic lesions. Two hundred and thirteen lesions were magnifyied and analysed, according to Kudo’s classification, by 3 observers and compared with histopathological results. There was a good agreement index among them (Kappa = 0.561) with respect to the aspects of the pits...

A importancia da colonoscopia na deteccao precoce do cancer colo-retal / Importance of colonoscopy in the early detection of colorectal cancer

Os indices de sobrevida para os doentes portadores de cancer colo-retal submetidos nas ultimas tres decadas, tem-se mantidos estaveis. Foram abordados aspectos referentes a importancia do diagnostico precoce do cancer colo-retal e a grande diferenca obtida em relacao a sobrevida dos doentes quando da realizacao do diagnostico precoce. Ressaltou-se a importancia do emprego da colonoscopia como metodo diagnostico e terapeutico, com seus beneficios, e principalmente para uma mudanca efetiva de casos de sobrevida dos doentes portadores de cancer colo-retal. Ficou demonstrada a maior exatidao no diagnostico do polipo do intestino grosso e na realizacao de polipectomia transcolonoscopica que contribuiu para quebrar o ciclo descrito por Morson: a evolucao do polipo adenomatoso para cancer.