Utilidad de los bloqueadores de los receptores plaquetarios IIbIIIa en síndromes coronarios agudos / Usefulness of the IIb- IIIa platelet receptor blockers in the acute coronary syndromes

Las manifestaciones clínicas de los síndromes coronarios agudos son un continuo entre la angina de pecho inestable e infarto agudo al miocardio (AIM) sin supradesnivel del segmento ST hasta el IAM con supradesnivel de ST y la muerte súbita. La trombosis coronaria y el rol que juegan las plaquetas en el síndrome coronario agudo son factores etiopatogénicos determinantes. Los procedimientos intervencionales coronarios pueden despertar igual respuesta vascular y plaquetaria. Los bloqueadores de los receptores plaquetarios IIbIIIa se han incorporado a los últimos años como un grupo de drogas alternativas que se suman al tratamiento convencional de los síndromes coronarios agudos en un subgrupo de pacientes. En nuestro medio los bloqueadores IIbIIIa disponibles son abciximab, tirofiban y eptifibatide. Existe un volumen creciente de estudios clínicos que se han publicado y se revisan en esta presentación. En términos generales durante la realización de procedimientos intervencionales coronarios el agente más estudiado es abciximab, con efectos benéficos comparativos superiores a tirofiban y eptifibatide administrado en forma previa o inmediatamente antes de la angioplastia (asociado o no a stent coronario) en pacientes que tienen riesgo de oclusión aguda por cuadro clínico o anatomía desfavorable. Eptifibatide con dosis de carga mayores ha demostrado resultados favorables en estudios recientes. En el grupo de pacientes con angina de pecho inestable e IAM sin supradesnivel del segmento ST, en quienes no se ha considerado una intervención angioplástica inmediata, tirofiban y eptifibatide representan una buena alternativa, especilmente para aquellos pacientes que demuestran ser refractarios a las medidas antiisquémicas habituales o tienen marcadores séricos, como troponina T e I elevados. Abciximab no está indicado en este contexto clínico

Estudo experimental do uso de um antagonista do receptor da glicoproteína IIb/IIIa das placentas na prevençäo de tromboses em microanastomoses vasculares / An experimental study on the use of an antagonist of the platelet glycoprotein IIb/IIIa receptor in the prevention of thrombosis in vascular microanastomoses

O autor comparou, experimentalmente, a eficácia da droga abciximab, um antagonista do receptor da glicoproteína IIb/IIIa das plaquetas, na prevençäo da trombose nas microanastamoses arteriais em ratos Wistar.Utilizou 20 animais, dos quais 10, do grupo controle, receberam soluçäo salina e 10 receberam abciximab, na concentraçäo de 0, 8mg/Kg, injetados na veia femoral.Trinta minutos após a administraçäo da soluçäo salina ou abciximab, todos os animais foram submetidos ao mecanismo provocador de trombose vascular da artéria femoral do lado oposto ao utilizado para administraçäo da droga, por meio de um trauma externo promovido por aparelho IMPACTOR, desenvolvido pela New York University para padronizaçäo de lesäo da medula nervosa, o que padronizou a lesäo arterial. Todos os animais foram submetidos à microanastomose vascular com mononáilon 10-0, em pontos separados, no local do trauma externo.Foram realizados testes para analisar a perviabilidade vascular da artéria femoral no peíodo de 10, 20 e 30 minutos após o término da anastomose. Após este período, todas as artérias femorais submetidas à microanastomoses foram ressecadas e analisadas em microscopia óptica para avaliar a presença de formaçäo de trombos.Após a análise estatística dos dados, o autor conclui que o uso do antagonista do receptor da glicoproteína IIb/IIIa das plaquetas diminui a incidência de tromboses nas microanastomoses vasculares.