Zika puzzle in Brazil: peculiar conditions of viral introduction and dissemination: a review

This article discusses the peculiar conditions that favoured the unexpected introduction of Zika virus into the poorest northeastern region of Brazil in 2015, its speed of transmission to other Brazilian states, other Latin American countries and other regions, and the severity of related neurological disorders in newborns and adults. Contrasting with evidence that Zika had so far caused only mild cases in humans in the last six decades, the epidemiological scenario of this outbreak in Brazil indicates dramatic health effects: in 2015, an increase of 20-fold in notified cases of microcephaly and/or central nervous system (CNS) alterations suggestive of Zika congenital infection, followed by an exponential increase in 2016, with 2366 cumulative cases confirmed in the country by the end of December 2016. A significant increase in Guillain-Barré syndrome in adults has also been reported. Factors involved in viral dissemination, neural pathogenesis and routes of transmission in Brazil are examined, such as the role of social and environmental factors and the controversies involved in the hypothesis of antibody-dependent enhancement, to explain the incidence of congenital Zika syndrome in Brazil. Responses to the Zika outbreak and the development of new products are also discussed.

Protocolo de vigilância e resposta à ocorrência de microcefalia e/ou alterações do sistema nervoso central (SNC) / Protocol for surveillance and response to the occurrence of microcephaly and / or central nervous system (CNS) alterations / Protocolo de vigilancia y respuesta a la ocurrencia de casos de microcefalia y/o alteraciones del sistema nervioso central (SNC)

Este protocolo tem como objetivo prover os profissionais de saúde e áreas técnicas de vigilância em saúde com informações gerais, orientações técnicas e diretrizes relacionadas às ações de vigilância de microcefalias e/ou alterações do sistema nervoso central (SNC) sugestivas de infecção congênita em todo território nacional. Deve ser ressaltado que as informações e recomendações aqui presentes e agora divulgadas foram fundamentadas e estabelecidas a partir das discussões conduzidas entre áreas técnicas do Ministério da Saúde do Brasil e especialistas de diversas áreas da medicina, epidemiologia, estatística, geografia e laboratório, além de representantes das Secretarias de Saúde de Estados e Municípios afetados. O Sistema Único de Saúde (SUS) avança para elucidação desse evento e a cada dia acumula novas evidências a partir das investigações realizadas desde outubro de 2015,quando o Ministério da Saúde recebeu as primeiras notificações da Secretaria de Saúde do Estado de Pernambuco. Essa evidências passam pelo reconhecimento da relação entre a presença do vírus e a ocorrência de microcefalias e óbitos, a comprovação de que o vírus atravessa a barreira placentária, a identificação do vírus Zika em natimortos e recém-nascidos com microcefalia e/ou outras malformações do SNC, dentre outras. Esse reconhecimento é inédito na literatura nacional e internacional e só foi possível pelo empenho...

Risk factors for syphilis and HIV infection in pregnant women attending a tertiary care public sector hospital

Syphilis, a sexually transmitted disease which seemed to have disappeared or had been controlled over the years, has now been re-emerged as a major public health problem in many communities. It can complicate the pregnancies with serious consequences. Appropriate treatment of pregnant women often prevents such complications. To study the frequency of syphilis in pregnant women attending a tertiary care public sector hospital, and see the positivity for HIV/AIDS among syphilis positive women. This cross sectional and interventional study was conducted among pregnant women attending Sir Ganga Ram hospital for antenatal care at PMRC Research Centre, Fatima Jinnah Medical College, Lahore. Blood samples from 2000 women were collected after taking consent. The blood was tested for syphilis by Treponema Pallidum Haemagglutination.History of the subjects for risks factors was also taken. Syphilis positive women were further screened for human immunodeficiency virus positivity. The treponemal antibodies were detected in less than one percent [9] pregnant women. The highest positivity was observed among age group of 21-26 years. Women in third trimester were significantly more infected with syphilis. Risk factors included husband's history with frequent traveling and drug abuse. All husbands of syphilis positive women were also positive. All syphilis positive women and their husbands were negative for Human immunodeficiency virus /Acquired immune deficiency syndrome. Less than 1% of pregnant women were infected with syphilis, and most of the spouses of these positive women were either travelers or drug addicts. Screening for syphilis should continue in pregnant cases and high risk individuals

Infección por virus de inmunodeficiencia humana en el embarazo: tratamiento anti-retroviral y vía de parto / Human immunodeficiency virus (HIV) infection in pregnancy: antiretroviral treatment (ART) and mode of delivery

La terapia anti-retroviral utilizada durante el embarazo en madres infectadas con VIH disminuye la transmisión perinatal del virus. Esto es válido para mono, bi y tri-terapia (HAART), siendo mayor el efecto de esta última. Sin embargo, cuando se utilizan dichas terapias se debe tener en consideración riesgos potenciales para la madre e hijo (hiperglicemia, acidosis láctica, toxicidad mitocondrial, rash cutáneo, daño hepático, síndrome hipertensivo y parto prematuro). La operación cesárea electiva reduce la transmisión perinatal del virus en pacientes sin terapia o monoterapia. Con tri-terapia este beneficio no está demostrado. Este artículo revisa la evidencia de efectos benéficos y adversos de la terapia anti-retroviral y de la operación cesárea y propone una pauta de manejo de las pacientes infectadas con VIH en el embarazo.

Partos de maes adolescentes ocorridos no HUSM em 2001 / Births of teenage mothers occured in the HUSM in 2001

A gestaçao na adolescencia tem-se mostrado um problema de saude publica,atingindo todos os paises. O inicio da puberdade associado com a iniciaçao sexual cada vez cedo faz com que o numero de gestaçoes neste periodo tenha aumentado. Este estudo teve como objetivo constatar o numero de partos em adolescentes no Centro Obstetrico do Hospital Universitario de Santa Maria, no ano de 2001. Neste ano, foram realizados 1.948 partos. A amostra constituiu-se de 298 gravidas adolescentes. Os dados foram coletados dos prontuarios e registrados em protocolo elaborado para este estudo. Observamos que 68,5 por cento das gestantes encontravam-se na faixa etaria entre 17 e 19 anos de idade,sendo a maioria solteira(58 por cento). As complicaçoes pre-natais mais frequentes foram infeccoes do trato urinario, toxemia gravidica, anemia falciforme e hemorragia. Os partos cesareos totalizaram 47,5por cento, sendo a desproporçao cefalo-pelvica e trabalho de parto prolongado as indicaçoes mais frequentes. Este estudo demosntrou que os profissionais de saude,dentre eles o fisioterapeuta, devem intensificar sua atençao as adolescentes gravidas contribuindo assim para uma melhor qualidade de vida para a mae e seu filho.

Prevalence of hepatitis E virus [HEV] antibody in pregnant women of Karachi

This study was aimed at determining the prevalence of HEV in Karachi. Prevalence of hepatitis E antibody in pregnant women was carried out in 65 pregnant women. They had history of acute viral hepatitis while 15 control pregnant women were included having no history of jaundice. The statistical outcome of the present study indicates prevalence of HEV as 57% in pregnant women with jaundice. Majority of the patients [85%] were from lower socio-economic strata, with mean age of 25 years. All these patients had hemoglobin less than 10mg%. The mean ALT level in HEV positive cases was 452 IU/L over a range of 102-5328. It was also observed that HEV affected more women in the last trimester [62%] and in primigravida [67%]. It was observed that it was more common in last trimester and in primigravida. Majority of the patients [85%] were from lower socio-economic strata. Conclusions: The findings of the present study proved the presence of HEV in pregnant women and confirmed that HEV is endemic in Karachi. The study confirms that it occurs in last trimester and in young adult

Infection by the human papillomavirus in teenagers sexually active: clinic and subclinic manifestations

Objetivo: o objetivo desta pesquisa é estudar a propedêutica para diagnóstico do colo uterino em um grupo de adolescentes. Material e métodos: para este propósito, 131 adolescentes sexualmente ativas com idade entre 14 e 19 anos, com condiloma histologicamente confirmado do colo uterino, forma estudadas. A associaçao com neoplasia intraepitelial, a duraçao da atividade sexual, o método diagnóstico, o estado gestacional, os resultados da citologia e da colposcopia e a associaçao com lesoes vulvarese vaginais foram avaliados. Resultado e conclusao: a alta associaçao entre condiloma e neoplasia intra-epitelial, após um curto período de atividade sexual e a ausência de verrugas macroscópicas nos órgaos genitais em 80 por cento dos casos com condiloma cervical mostram a necessidade de uma investigaçao cuidadosa com colposcopia e biópsia do trato genital inferior em mulheres adolescentes sexualmente ativas, com citologia cervical alterada.