Recomendaciones clínicas para el manejo de pacientes con indicación de quimioterapia y/o radioterapia en el marco de la pandemia por COVID-19 / Clinical recommendations for the management of patients with indication for chemotherapy and / or radiotherapy in the context of the COVID-19 pandemic

GENERALIDADES: Objetivo y población: Objetivos del lineamiento clínico: Establecer criterios técnicos y procedimientos para el manejo de pacientes con indicación de quimioterapia y/o radioterapia, durante la pandemia por COVID-19. Brindar recomendaciones clínicas para el manejo de pacientes con indicación de quimioterapia y/o radioterapia en el marco de la pandemia por COVID-19. Población: Pacientes con cáncer con indicación de quimioterapia y/o radioterapia durante la pandemia por COVID-19. Usuarios y ámbito: Usuarios: Estas recomendaciones están dirigidas al personal de salud que participa en la atención de pacientes con cáncer que necesitan quimioterapia y/o radioterapia. Ámbito: El presente documento es de aplicación en todas las IPRESS de EsSalud, del ámbito nacional. MÉTODOS: Búsqueda y selección de protocolos, guías de práctica clínica y documentos técnicos prévios. El 28 de abril de 2020 se buscaron protocolos de manejo, guías de práctica clínica, y documentos técnicos que aborden recomendaciones clínicas para el manejo de pacientes con indicación de quimioterapia y/o radioterapia durante la pandemia por COVID-19, cuya versión a texto completo se encuentre en español o inglés. Los detalles de la búsqueda y selección de los documentos. Luego de eliminar los duplicados, se identificaron 13 documentos que abordaron recomendaciones clínicas para el manejo de pacientes con indicación de quimioterapia y/o radioterapia durante la pandemia por COVID-19. FORMULACIÓN DE LAS RECOMENDACIONES CLÍNICAS: Recomendaciones para la prevención de COVID-19. Recomendaciones para la detección de casos sospechosos de COVID-19. Recomendaciones para la priorización y decisión de tratamento. Recomendaciones para el manejo de pacientes con indicación de quimioterapia y/o radioterapia. Recomendaciones para el seguimiento oncológico de pacientes en tratamiento con quimioterapia y/o radioterapia.

Avaliação preliminar da utilização de medicamentos empacientes idosos em um hospital da região noroeste paulista / Preliminary assessment in the use of medications by elderly patients in ahospital in northwestern of São Paulo state

Objetivos: Analisar prescrições medicamentosas e patologias em prontuários de idosos atendidos no Hospital Dr. Fernando S/C Ltda na cidade de Mirassol, região Noroeste Paulista. Materiais e Métodos: Estudo do tipo prospectivo com análise de 30 prontuários de pacientes acima de 60 anos, com classificação química, terapêutica e anatômica (ATC), dos medicamentos, verificação de interações medicamentosas pelos softwares Drug Interaction Facts on Disc®, ano de 1999 e Vade-Mécum® 2005-2006, online nos sites www.drugs.com e www.medscape.com e literatura especializada, análise de indicadores de saúde (prescrição) citados pela Organização Mundial de Saúde (OMS) e classificação dos medicamentos em apropriados ou inapropriados para idosos. Resultados:Trezentos e doze medicamentos fizeram parte dos 30 prontuários analisados, com média de 10,4 medicamentos por cada paciente idoso hospitalizado. A prescrição pelo nome genérico, por meio da Denominação Comum Brasileira (DCB), foi feita para 27,23% (n=85) dos medicamentos. Dentre os medicamentos prescritos, 46,79% (n=146) eramantimicrobianos e 76,6% (n=239) injetáveis. Estavam presentes na Relação Municipal de MedicamentosEssenciais (REMUNE) de Mirassol 72,11% (n=225) dos medicamentos presentes nos prontuários. Trinta ecinco dos 312 medicamentos foram considerados inapropriados. Em 70% (n=21) dos prontuários foramdetectadas interações medicamentosas. As patologias mais freqüentes foram aquelas do sistema cardiovascular. Conclusão: A compreensão dos padrões de prescrição é essencial para planejar e estabelecer melhorias nos serviços de assistência à saúde, visando a eficácia no tratamento e segurança do paciente.

Objectives: To analyze drugprescriptions and disorders in medical records of some of the elderlies who are patients at Hospital Dr. Fernando S/C Ltda, in the city of Mirassol, Northwestern of São Paulo State. Materials and Methods: A prospective study analyzing the medical records of 30 patients aged over 60 years including chemical, treatment and anatomical (ATC Portuguese acronym) classifications of the medicine, drug interaction, observation using Drug Interaction Facts Software on Disc ® (1999) and Vade Mecum 2005-2006 softwares. They were available online www.drugs.com and www.medscape.com, and specialized literature; analysis of health indicators (prescription) by World Health Organization (WHO) and classification of appropriate or inappropriate drugs for the elderly. Results: Three hundred and twelve drugs appeared on the 30 reviewed medical records, with an average of 10.4 medications per hospitalized elderly patient. Prescription with generic name, taken at the Brazilian Common Denomination (DCB Portuguese acronym), was made for 27.23% (n = 85) of the drugs. Among prescribed drugs, 46.79% (n = 146) were antimicrobial agents and 76.6% (n = 239) were of injectable-drugs use. In 72.11% (n = 225) of the drugs found on the medical records were listed at the Mirassol-Municipal Register of Essential Medicines (REMUNE Portuguese acronym). Thirty-five of 312 medications were considered inappropriate. In 70% (n = 21) of medical records, drug interactions were detected. The most frequent diagnosed disorders were related to the cardiovascular system. Conclusion: The understanding of medicine prescribing patterns is essential for planning and implementing better services in the health care work, aiming efficacy of the treatment and the patient´s safety.

Avaliação das interações medicamentosas potenciais para pacientes internados na clínica médica do Hospital Universitário da USP visando à elaboração de instrumento para identificação de eventos adversos a medicamentos evitáveis / Assessment of potential drug interactions for patients admitted to the internal medicine unit of the USP University Hospital in order to develop a measurement tool for identifying preventable adverse drug events

O estudo caracterizou o perfil biodemográfico e clínico dos pacientes internados na clínica médica do Hospital Universitário da USP e os fármacos prescritos, avaliou as prescrições médicas em relação à ocorrência ou não de interações medicamentosas potenciais (IMP) e os fatores relacionados a elas para elaboração de instrumento educativo para auxiliar a atuação da equipe multidisciplinar na detecção de eventos adversos evitáveis potenciais de relevância clínica. Foram extraídos dos prontuários médicos os dados referentes à internação, identificação e estado clínico dos pacientes internados na clínica médica, entre março e agosto de 2006. Coletou-se ainda o diagnóstico principal no resumo de alta e o tempo de internação. Os fármacos prescritos foram coletados das prescrições médicas para análise da ocorrência de interações medicamentosas potenciais e classificação, empregando-se o banco de monografias Micromedex® DrugReax®. Empregou-se estatística descritiva e regressão logística multivariada na análise dos dados. Analisaram-se 5.666 prescrições médicas, a média de idade foi de 56,7±19,8 anos e o tempo médio de internação 10,7±9,4 dias. Os diagnósticos mais freqüentes foram broncopneumonia (138; 21,3%) e infarto agudo do miocárdio (57; 8,8%). Os grupos anatômicos mais freqüentemente prescritos, segundo o Anatomical Therapeutical Chemical, foram C (21,2%), A (17,5%), N (15,6%), B (15,0%) e J (13,6%). O número médio de fármacos por prescrição foi 5,7±2,9. Para a análise de IMP foram consideradas somente as prescrições com dois ou mais fármacos prescritos (5.336), das quais 3.097 (58,0%) apresentavam IMP. O número médio de fármacos entre essas prescrições foi 6,2±2,3. Observou-se associação significativa com as IMP identificadas no estudo: idade (p<0,001), tempo de internação (p<0,001), doenças cardiovasculares (p=0,0059) e número de fármacos (p<0,001). Tanto hipertensão arterial sistêmica quanto diabetes mellitus foram fatores de risco para ocorrência de IMP...

The study characterized the demographic and clinical profile of patients admitted to the internal medicine unit of the USP University Hospital and the drugs prescribed, the prescriptions evaluated in relation to the occurrence of potential drug interactions (PDI) and factors related to them for developing educational tool to assist the performance of the multidisciplinary team in the detection of preventable adverse drug events of clinical relevance. Data were extracted from medical records regarding the identification and clinical status of patients from March to August 2006. It was still collected the main diagnosis in the discharge summary and the time of admission. The drugs prescribed were obtained from medical prescriptions for analysis of the occurrence of potential drug interactions and classification, using the database monographs Micromedex® DrugReax®. Descriptive statistics and logistic regression were used in data analysis. From 5.666 prescriptions evaluated, the average age was 56.7 ± 19.8 years and mean length of stay was 10.7 ± 9.4 days. The most common diagnoses were pneumonia (138, 21.3%) and heart infarct (57, 8.8%). The anatomical groups most frequently prescribed were C (21.2%), A (17.5%), N (15.6%), B (15.0%) and J (13.6%) according Anatomical Therapeutical Chemical. The average number of drugs per prescription was 5.7 ± 2.9. For the analysis of PDI were considered only the prescriptions with two or more drugs (5.336), and 3.097 (58.0%) presented PDI. The average number of drugs per prescription was 6.2 ± 2.3. There was a significant association the PDI identified in the study with: age (p <0.001), length of stay (p <0.001), cardiovascular diseases (p = 0.0059) and number of drugs prescribed (p <0.001). Both hypertension and diabetes mellitus were risk factors for the occurrence of PDI, with odds ratios 4.93 and 2.79, respectively. The frequency of major and well-documented drug interactions was 26.5%. From 9.951 PDI observed in 2.637.

Enfermagem e segurança na terapia medicamentosa em unidades intensivas / Nursing and safety in medicine care in intensive units

Esse estudo tem como temática o manejo da terapia medicamentosa pela enfermagem sob a ótica da segurança dos pacientes em terapia intensiva. O problema de pesquisa foi: existem erros e/ou situações que favoreçam a ocorrência de erros nas etapas de armazenamento, local de preparo, preparo e administração de medicamentos por parte da equipe de enfermagem na terapia intensiva? Os objetivos foram: a) identificar as situações consideradas como facilitadoras do erro nas etapas de armazenamento, local de preparo, preparo e administração de medicamentos na terapia intensiva; b) analisar as ocorrências de erros nas etapas de armazenamento, local de preparo, preparo e administração de medicamentos, associadas ao trabalho da equipe de enfermagem na terapia intensiva. Esse trabalho justificou-se pela enfermagem assumir, dentro da perspectiva do manejo da terapia medicamentosa, a busca da qualidade na assistência, traduzida por uma prática segura, livre de riscos, permitindo o pronto restabelecimento do paciente. Os referenciais teóricos utilizados foram sistema de medicação e erro em medicação. Trata-se de um estudo exploratório, observacional, com abordagem quantitativa realizado no Hospital Pró-Cardíaco em três UTIs: Unidade Coronariana (UCOR), UTI de Pós-Operatório (UPO) e Unidade de Terapia Intensiva Geral (UTI). A população foi composta por 45 enfermeiros e 44 técnicos de enfermagem observados no preparo e administração de uma medicação...

The purpose of this study is the medicine care management by the nursing in the patients safety view in intensive care. The research issue was: Are there any mistakes and/or situations which can help the mistakes occurrence over the storage stages, the place of preparation, the preparation and the medicine dispensing by the nursing staff in the intensive care? The objective were: a) to identify the situation which facilitated the mistakes in the storage stages, the place of preparation, the preparation and the medicine dispensing in the intensive care; b) to analyze the mistakes occurrence over the storage stages, the place of preparation, the preparation and the medicine dispensing associated to the nursing staff in the intensive care. This work justified itself by the nursing assume, in the management view of the medicine therapy, the search for the quality in care, translated into a safe practice, allowing the quick recovery of the patient. The theoretical reference were a medicine and a mistake of medicine system. Study exploratory, observational, with quantitative approach undertaken in the Pro - Cardiac Hospital in three ICUs: Coronary Unit (UCOR), ICU, Post-Operative (UPO) and General intensive care units (ICU). Population: 45 nurses and 44 technical nursing observed in the preparation and the dispensing of the medication...