Eficiencia de la actividad de enfermería en consultorios del médico y la enfermera de la familia / Efficiency of Nursing Activity in Family Doctor and Nurse's Offices

RESUMEN Introducción: En Cuba, la enfermera de la familia se distingue por tener múltiples áreas de trabajo y para cada una son necesarios diferentes recursos. Se desconoce si es mucho o poco el recurso consumido de cara a las actividades realizadas. Objetivo: Caracterizar la eficiencia de la actividad de enfermería en consultorios del médico y enfermera de la familia. Métodos: Estudio descriptivo transversal con la totalidad de consultorios de tres policlínicos del municipio 10 de Octubre. Se resolvió un modelo de análisis envolvente de datos de maximización de resultados y rendimientos constantes a escala con seis indicadores de resultados y cuatro de recursos. Resultados: La media de la eficiencia estuvo entre 86,66 por ciento y 95,63 por ciento. Para mejorar la eficiencia se deben alcanzar los siguientes valores promedios de cumplimiento del seguimiento: atención materno infantil, entre 85,32 por ciento y 88,58 por ciento; para cada paciente con enfermedades crónicas, entre 8,99 por ciento y 41,67 por ciento; para pacientes con enfermedades transmisibles, entre 34,87 por ciento y 54,55 por ciento; para el adulto mayor, entre 65,70 por ciento y 90,23 por ciento; y para las citologías vaginales, entre 91,97 por ciento y 162,72 por ciento. Además, reducir en promedio el gasto en material gastable, entre 11,25 por ciento y 47,28 por ciento; en medicamentos, entre 15,31 por ciento y 107,22 por ciento; y en recursos humanos entre 15,01 por ciento y 32,72 por ciento. Conclusiones: Se determinaron niveles altos de eficiencia técnica pura para la actividad de enfermería en los consultorios, aunque se verificó la presencia de unidades ineficientes. Existen unidades con ineficiencia estructuralmente determinada, y para solucionarla es necesario un análisis del consumo de recursos(AU)

ABSTRACT Introduction: In Cuba, the family nurse is distinguished by having multiple work areas, and for each one different resources are necessary. It is not known if the resource consumed is too much or too little for the activities carried out. Objective: To characterize the efficiency of the nursing activity in family doctor and nurse's offices. Methods: Cross-sectional, descriptive study carried out with all the family medical offices of three outpatient polyclinics in Diez de Octubre Municipality. An analysis model was solved that involved maximization of results and constant returns to scale data with six results indicators and four resource indicators. Results: The average efficiency was between 86.66 percent and 95.63 percent. In order to improve efficiency, the following average values of monitoring compliance must be achieved: mother and child care, between 85.32 percent and 88.58 percent; for each patient with chronic diseases, between 8.99 percent and 41.67 percent; for patients with communicable diseases, between 34.87 percent and 54.55 percent; for the elderlies, between 65.70 percent and 90.23 percent; and for vaginal Pap smear tests, between 91.97 percent and 162.72 percent. In addition, there was an average reduction on consumption of materials that can be used, between 11.25 percent and 47.28 percent; in medicines, between 15.31 percent and 107.22 percent; and in human resources, between 15.01 percent and 32.72 percent. Conclusions: High levels of pure technical efficiency were determined for the nursing activity in the outpatient polyclinics, although the presence of inefficient units was verified. There are units with structurally determined inefficiency, and to solve it, an analysis of the consumption of resources is necessary(AU)

Hábitos de consumo en la sala de espera / Waiting room intake habits

Introducción: el consumo de alimentos en la sala de espera es un hábito que podría estar relacionado con el incremento en la incidencia de obesidad infantil. Objetivo: analizar el consumo de alimentos y su uso como premio en niños que asisten a un consultorio pediátrico explorando y su relación con el estado nutricional. Población, material y método: se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo y transversal en 94 niños entre 1 y 15 años, que asisten a un consultorio pediátrico de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA), República Argentina. Se evaluó el tipo de alimentos/bebidas llevado a la sala de espera, su utilización como premio y la intención de compra luego de la consulta. Se valoró el estado nutricional (IMC/Edad) con Anthro Plus, 2009. El análisis estadístico incluyó t de Student y prueba de Wilcoxon. Resultados: el 46,8% de los padres trajo alimentos a la sala de espera. Alfajores/chocolates (n=10), seguidos de galletitas saladas (n=8) y, entre las bebidas, las gaseosas y jugos (n=6) ocuparon el segundo lugar. El 56,4% de los cuidadores tenía pensado comprar algo de comer al salir de la consulta. Se encontró asociación significativa entre los puntajes z de IMC/Edad y quienes trajeron algún alimento a la sala de espera (p:0,02). El 46,8% de los niños presentó sobrepeso u obesidad. Conclusión: una elevada cantidad de padres utilizó el consumo de alimentos en la consulta, la mayoría de tipo chatarra. Este hábito se asoció significativamente con la presencia de sobrepeso y obesidad en los niños afectados por lo que podría indagarse sistemáticamente en la consulta. (AU)

Introduction: food and drink intake and its use as a reward are common habits in medical waiting rooms in the context of an increase in overweight and obesity prevalence worldwide. Objective: to analyze the habit of food intake, its type and use as a reward and the relation with the nutritional status in children who attend a pediatric outpatient clinic. Population and method: descriptive study, in a sample of 94 children ages 1 to 15 who attended a pediatric outpatient clinic in Buenos Aires, Argentina. We assessed the type of food/ beverage taken to the waiting room and the intention of buying one after the visit. The nutritional status was measured (BMI/AGE) using Anthro Plus software, 2009. Student´s t Test and Wilcoxon test were used for statistical analysis. Results: 46,8% of parents had brought something to eat or drink to the waiting room. Sweets were most frequent, followed by salty snacks and among beverages we found soft drinks and commercial juices. 56,4% of caretakers had the intention of buying something to eat or drink as a reward after the visit. There was a significant correlation between z scores of BMI/AGE and food intake in the waiting room (p= 0,02). 46.8% of the sample was either overweight or obese. Conclusion: many parents use food as a reward, mainly junk food. This habit had a significant correlation with overweight and obesity in affected children and could be assessed systematically in pediatric visits. (AU)

Voces y cuerpos: el consultorio médico radial como espacio discursivo en el Perú / Voices and bodies: radio consulting as an arena for discourse in Peru

O consultório radiofônico apresenta-se como un espaço virtual de encontro entre médico e paciente. Assim sendo, o que é desvelado nele, o corpo, converte-se em um território reconstruído pelos distintos discursos enunciados a partir do lugar que se ocupa neste espaço virtual: o lugar do médico e do paciente. Neste trabalho descrevemos as diferentes estratégias discursivas utilizadas na construçäo do corpo no tempo e no espaço e a construçäo de múltiplos corpos no espaço radiofônico. Säo abordados dois aspectos importantes: o processo de publicizaçäo dos espaços íntimos como uma característica da sociedade atual e o consultório como espaço onde discursos sobre o corpo, provenientes de lugares distintos, se encontram e se fundem, se misturam ou se opöem e se mostram divergentes.

Aspectos de la formación médica en Chile: su relación con los conceptos de medicina integral y medicina familiar y con la planificación de recursos humanos para el sistema de salud / Aspects of medical education in Chile: its relation with comprehensive and family medicine and with manpower planning for the health system

En el presente año 1998 se inicia en la Escuela de medicina de la Universidad de Chile la aplicación de un curriculum basado en una visión integral de la persona humana y de la atención de la salud. Este esfuerzo es continuación y revitalización de los que tuvieron lugar en nuestro país muy poco tiempo después de la creación del Servicio Nacional de Salud 1953. En esa época se hicieron explícitos los principios de la Medicina Integral. Particular importancia tuvieron el Seminario de Formación Profesional Médica 1960 y diversas experiencias docentes. Hoy día, algunos de aquellos principios también son enunciados como parte de una crítica al médico general y a la atención de nivel primario, críticas que tienen un fundamento diferente en Europa o Estados Unidos que en Chile. Estos y otros aspectos de la definición, formación y legitimación del médico en Chile hoy invitan a reflexionar acerca de la necesidad de planificación de los recursos humanos, responsabilidad del Ministerio de Salud. Esta se vincula necesariamente con el diseño y cálculo de la dotación de personal en cantidad y categorías que se requiere en el sistema. Al respecto se enfatiza la conveniencia de contar en los Consultorios Generales Urbanos con un número suficiente de equipos integrados por especialistas básicos. Se recuerdan algunos métodos de la educación médica que son funcionales para los objetivos del nuevo curriculum y se plantea la unidad de la enseñanza como condición importante para la unidad del sistema de atención. Se alude al enfoque familiar de la medicina, que es un componente de la medicina integral que está de actualidad, y se dan razones por las cuales no debería ser asimilado a otro concepto, el de "especialista en medicina familiar" o en "atención primaria", el cual implica riesgos para el desarrollo del sistema de salud. Finalmente, se sugiere la conveniencia de un debate nacional acerca del modelo y el sistema de atención para Chile, con una preparación apropiada y partiendo de la riqueza conceptual y experiencial sintetizada en la noción de medicina integral

Una necesidad pediatrica: el consultorio del niño sano / A pediatric need: the health child control office

El presente trabjo, continuacion del articulo "El Hospital del Niño y su proyeccion a la comunidad", publicado en el primer numero de nuestra revista, tiene como objetivo elaborar pautas para la implementacion de consultorios del niño sano en todo centro de salud, policlinico y hospital, que tenga atencion de consultorios. Los puntos completos que seran publicados por etapas son: 1 Introduccion, 2 Que es el consultorio del niño sano, 3 Objetivos, 4 Cronograma, 5 Examen clinico, 6 Antropometria, 7 Alimentacion, 8 Inmunizacion, 9 Derivacines. 10 Captacion, 11 Proyeccion hacia la comunidad. 12 Curvas de atencion del niño sano.