The effects of the time of intranasal splinting on bacterial colonization, postoperative complications, and patient discomfort after septoplasty operations / Efeitos do tempo de permanência de splints intranasais sobre a colonização bacteriana, complicações no pós-operatório e desconforto do paciente após septoplastia

Abstract Introduction: The main reason for nasal tampon placement after septoplasty is to prevent postoperative hemorrhage, while the secondary purpose is internal stabilization after operations involving the cartilaginous-bony skeleton of the nose. Silicone intranasal splints are as successful as other materials in controlling postoperative hemorrhages of septal origin. The possibility of leaving the splints intranasally for extended periods helps stabilize the septum in the midline. However, there is nothing in the literature about how long these splints can be retained inside the nasal cavity without increasing the risk of infection, postoperative complications, and patient discomfort. Objective: The current study aimed to evaluate the association between the duration of intranasal splinting and bacterial colonization, postoperative complications, and patient discomfort. Methods: Patients who had undergone septoplasty were divided into three groups according to the day of removal of the silicone splints. The splints were removed on the fifth, seventh, and tenth postoperative days. The removed splints were microbiologically cultured. Early and late complications were assessed, including local and systemic infections, tissue necrosis, granuloma formation, mucosal crusting, synechia, and septal perforation. Postoperative patient discomfort was evaluated by scoring the levels of pain and nasal obstruction. Results: No significant difference was found in the rate of bacterial colonization among the different groups. Decreased mucosal crusting and synechia were detected with longer usage intervals of intranasal silicone splints. Postoperative pain and nasal obstruction were also diminished by the third postoperative day. Conclusions: Silicone splints were well tolerated by the patients and any negative effects on postoperative patient comfort were limited. In fact, prolonged splint usage intervals reduced late complications. Long-term silicone nasal splint usage is a reliable, effective, and comfortable method in patients with excessive mucosal damage and in whom long-term stabilization of the bony and cartilaginous septum is essential.

Resumo Introdução: A principal razão para a colocação de tampões nasais em septoplastias é a prevenção de hemorragia pós-operatória, enquanto o objetivo secundário é a estabilização interna após cirurgias que envolvam o esqueleto cartilaginoso do nariz. Os splints intranasais de silicone são tão eficazes como outros materiais para o controle de hemorragias do septo no pós-operatório. A possibilidade de manter os splints intranasais por longos períodos ajuda a estabilizar o septo na linha média. No entanto, não há nada na literatura sobre quanto tempo esses splints podem ser mantidos na cavidade nasal sem aumentar o risco de infecção, complicações no pós-operatório e causar desconforto ao paciente. Objetivos: O presente estudo teve como objetivo avaliar a associação entre o tempo de tamponamento com splints intranasais e colonização bacteriana, complicações no pós-operatório e desconforto do paciente. Método: Os pacientes submetidos a septoplastia foram divididos em três grupos, de acordo com o dia da remoção dos splints de silicone. Os splints foram removidos no 5°, 7° e 10° dias de pós-operatório, e a seguir, cultivados microbiologicamente. Complicações precoces e tardias foram avaliadas, incluindo infecções locais e sistêmicas, necrose do tecido, formação de granulomas, crostas na mucosa, sinéquias e perfuração do septo. O desconforto do paciente no pós-operatório foi avaliado com o uso de pontuação dos níveis de dor e de obstrução nasal. Resultados: Nenhuma diferença significante foi encontrada na taxa de colonização bacteriana entre os diferentes grupos. Diminuições da formação de crostas na mucosa e de sinéquias foram detectadas com tempos mais longos de uso de splints de silicone. A dor e a obstrução nasal também diminuíram no terceiro dia de pós-operatório. Conclusões: O uso de splints de silicone foi bem tolerado pelos pacientes, e seus efeitos negativos sobre o conforto do paciente no pós-operatório foram limitados. De fato, o tempo prolongado de uso teve um efeito redutor sobre as complicações tardias. O uso prolongado de splint nasal de silicone é um método confiável, eficaz e pouco desconfortável em pacientes com lesão excessiva da mucosa e naqueles cuja estabilização óssea e cartilaginosa do septo a longo prazo é essencial.

Terapia de Contensão Induzida na função do membro superior parético / Constraint-induced movement therapy in the paretic upper limb function

A reabilitação do membro superior do paciente com sequelas de acidente vascular encefálico é um dos desafios de maior complexidade para o fisioterapeuta. O objetivo deste estudo foi verificar o uso da Terapia de Contenção Induzida (técnica recente) isoladamente na melhora funcional do membro superior parético em pacientes pós-acidente vascular encefálico a partir de uma revisão sistemática sem metanálise das bases de dados PubMed,LILACS e SciELO, seguindo os critérios de inclusão: ano de publicação entre 2010 e 2015, estudos clínicos controlados e randomizados que avaliaram a funcionalidade do membro superior hemiparético, e estudos que utilizaram somente a Terapia de Contensão Induzida como técnica de tratamento no mesmo grupo estudado. Foram critérios de exclusão relativos à Terapia de Contensão Induzida: associada a outras técnicas de reabilitação no mesmo grupo estudado, modificada, realizada para fins que não para o membro superior parético, e realizada em crianças e adolescentes ou em pacientes com paralisia cerebral. Foram encontrados 352 artigos. Seis artigos se enquadraram nos critérios de inclusão e exclusão. Dos seis artigos, três apresentaram a comparação da Terapia de Contensão Induzida com outras técnicas, como Bobath, estimulação magnética transcraniana repetitiva de baixa frequência, terapia ocupacional e terapia intensiva bilateral. Dois artigos verificaram a Terapia de Contensão Induzida precoce e tardiamente; somente um avaliou o fluxo sanguíneo do hemisfério afetado durante tarefas motoras com e sem restrição. Conclui-se que a Terapia de Contensão Induzida utilizada precocemente oferece resultados satisfatórios quando comparados com técnicas mais tradicionais.

Upper limb rehabilitation in patients with stroke sequelae is one of the most complex challenges to the physiotherapist. The aim of this study was to investigate the use of constraint-Induced movement therapy (recent technique) alone in functional improvement of the paretic upper limb in post-stroke patients through a systematic review with no metanalysis of databases of PubMed, LILACS and SciELO. The inclusion criteria were: year of publication between 2010 and 2015; controlled and randomized clinical studies that evaluated the functionality of hemiparetic upper limb, and controlled and randomized clinical studies evaluating only the Constraint-induced Movement Therapy as a treatment technique in the same study group.Exclusion criteria related to the Constraint-induced Movement Therapy were: associated with other rehabilitation techniques in the same study group, modified, carried out for purposes other than for the paretic upper limb, and performed in children and teenagers or in patients with cerebral palsy. We found 352 articles. Six articles met the inclusion and exclusion criteria. Of the six articles, three had a comparison of Constraint-induced movement therapy with other techniques, such as Bobath,low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation,occupational therapy, and bilateral intensive therapy. Two articles observed early and late Constraint-induced Movement Therapy; only one evaluated the blood flow of the affected hemisphere during motor tasks with and without constraint. It was concluded that the Constraint-induced Movement Therapy use provides satisfactory results when compared with more traditional techniques

Fracturas de fémur tratadas con clavo macizo no fresado / Unreamed femoral nail in fractures of the femur

Objetivo: Descripción de las indicaciones y resultados de la estabilización con clavo macizo no fresado AO (UFN) en fracturas de fémur, intervenidas entre julio de 1995 y diciembre de 1998. Pacientes y Métodos: Estudio retrospectivo de 22 pacientes con 25 fracturas de fémur, con un seguimiento promedio de 37,5 meses. Se intervino 9 fracturas diafisarias en 7 pacientes politraumatizados (36,0 por ciento), 6 fracturas diafisarias expuestas tipo III A (24 por ciento), 5 fracturas diafisarias con lesión asociada del cuello femoral ipsilateral (20,0 por ciento), fracturas subtrocanterianas (12,0 por ciento) y 2 fracturas diafisarias en hueso patológico en 1 paciente (8,0 por ciento). Resultados: La consolidación se obtuvo en promedio a las 14,2 semanas en las fracturas diafisarias en politraumatizados, a las 14,7 semanas en las fracturas subtrocanterianas, a las 17,6 semanas en las fracturas diafisarias con lesión del cuello femoral, a las 19,6 semanas en las fracturas expuestas y a las 24,0 semanas en las fracturas en huesos patológico. Se presentó 1 caso de SDRA de curso benigno y 1 caso de retardo de consolidación. Conclusión: El enclavado endomedular sin fresado es un método de estabilización recomendable para las fracturas diafisarias complejas del fémur, incluyendo aquellas con fracturas asociadas de la región proximal

Férula nasal dinámica en la nariz leporina / Dynamic nasal splint in the cleft nose

El presente trabajo es un estudio que evalúa la eficacia de la férula nasal dinámica en el tratamiento de las deformidades nasales como secuela de fisuras labiopalatinas (nariz leporina). Se presentan diez casos trataods mediante esta técnica, en todos los casos hubo modificación de las dimensiones de la estructura nasal, mostrando buena apariencia estética al final del tratamiento. Se trata de un reporte preliminar, ya que falta evaluar los resultados a largo plazo, para valorar posibles recidivas en el colapso del ala nasal afectada

Evaluación diagnóstica y terapéutica de la displasia y luxación congénita de cadera en niños menores de seis meses de edad

Sesenta pacientes fueron valorados en el servicio de Ortopedia del Hospital de Niños Baca Ortiz de Quito Ecuador, con el proposito de establecer el mejor diagnóstico y tratamiento para la displasia y luxación congénita de cadera. La metodología fue un estudio prospectivo con un seguimiento de ocho meses y con un grupo e pacientes cuyas edades fluctuaron entre cero a seis meses. La población captada fue de 92 pacientes, 32 de los cuales fueron excluidos, por no cumplir con todas las condiciones requeridas para esta investigación. Los resultados demostraron que el examen ecosonográfico en nuestros servicios de salud tuvo apenas el 30 por ciento de éxito diagnóstico en pacientes con displasia y/o luxación congénitas de cadera. Acerca del tratamiento, la evaluación de las ortesis empleadas, Fredjka y Pavlik, demostró que, para displasia congénita de cadera, no existen diferencias significativas en tiempo, riesgo de complicacion y facilidad de uso de los aparatos. Sin embargo para laluxación congénita de cadera, existió una diferencia importante en relación a tiempo y riesgo de complicación, así los indicadores demostraron que el tiempo de tratamiento con Arnés de Pavlik fue menor en 30 días (p<0.001) y no se notificaron complicaciones al cierre del estudio con esta órtesis, mientras que para el pañal de Frejjka existieron dos complicaciones al final de la investigación.

Uso de la férula nasal en la rinoplastia / Use of nasal splint in rhinoplasty

Se muestra un procedimiento en la corrección de las deformidades nasales mediante la atención multidisciplinaria; se describe el planeamiento prequirúrgico con la utilización de una mascarilla, así como la confección y uso de la férula de acrílico transparente durante el acto quirúrgico y en el posoperatorio de la rinoplastía. Se analizan las ventajas que ofrece este método. Presentación de un caso