RESUMO
La diabetes mellitus (DBT) es un desorden metabólico producto de una deficiencia absoluta o relativa de insulina. Este trastorno tiene consecuencias de importancia en varios órganos y sistemas del cuerpo. Es bien conocido que la DBT está asociada con una cantidad de manifestaciones cutáneas y osteoarticulares. La más común de estas características afecta al pie (síndrome de pie diabético); sin embargo, similares lesiones se pueden observar en la mano (síndrome de mano diabética), generalmente asociadas a una larga evolución de la enfermedad, malos controles glicémicos y complicaciones microvasculares. En este artículo se realiza una revisión de la literatura para actualizar el diagnóstico y la terapéutica de manifestaciones musculo-esqueléticas en la mano de pacientes con DBT: movilidad articular limitada, contractura de Dupuytren, tenosinovitis del flexor (dedo en gatillo), infección por síndrome de mano diabética tropical, ulceración neuropática periférica, síndrome del túnel carpiano, neuropatía cubital y neuropatía en piel y uñas.
Diabetes mellitus (DBT) is a metabolic disorder caused by absolute or relative deficiency of insulin. This disorder has importance consequences in various organs and systems. It is well known that DBT is associated with cutaneous and osteoarticular manifestations; the most common of these complications affects the foot (diabetic foot syndrome). However, similar lesions can be observed in the hand (diabetic hand syndrome), usually associated with long standing disease, poor glycemic control and microvascular complications. This article makes a review of the literature to update diagnosis and therapy ofmusculoskeletal manifestations in patients with diabetic hand syndrome: limited joint mobility, Dupuytrens contracture, trigger finger, tropical diabetic hand, peripheral neuropathic ulceration, carpal tunnel syndrome, cubital neuropathy, and skin and nail changes.
Assuntos
Humanos , Complicações do Diabetes/complicações , Contratura de Dupuytren/etiologia , Diabetes Mellitus/etiologia , Insulina/deficiência , Limitação da Mobilidade , Neuropatias Ulnares/etiologia , Neuropatias Diabéticas/etiologia , Síndrome do Túnel Carpal/etiologia , Tenossinovite/etiologia , Transtornos do Metabolismo de Glucose/diagnósticoRESUMO
Relatamos o caso de um paciente que após uso crônico de anticonvulsivantes, sem epilepsia definida, desenvolveu contraturas das aponeuroses palmar (doença de Dupuytren) e plantar (doença de Ledderhose). Discutimos as principais dessas complicações, os fatores predisponentes e sua estreita relação com o uso de anticonvulsivantes, particularmente de fenobarbital.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Anticonvulsivantes/efeitos adversos , Diazepam/efeitos adversos , Contratura de Dupuytren/etiologia , Doenças do Pé/etiologia , Fenobarbital/efeitos adversos , Fenitoína/efeitos adversos , Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Diazepam/uso terapêutico , Contratura de Dupuytren/cirurgia , Epilepsia/tratamento farmacológico , Doenças do Pé/cirurgia , Fenobarbital/uso terapêutico , Fenitoína/uso terapêutico , Fatores de TempoRESUMO
Os autores fizeram um estudo clínico em adultos diabéticos, tendo encontrado incidência de 25 por cento de sinais de Dupuytren. A incidência foi maior em pacientes mais idosos, com história mais longa de diabetes, mas näo houve relaçäo com a severidade da doença. As características da doença de Dupuytren encontradas nos pacientes diabéticos mostraram um padräo distinto de apresentaçäo, sendo mais comum no sexo masculino, com predomínio de nódulos na regiäo palmar. A doença teve prognóstico benigno, näo necessitando de tratamento cirúrgico.