Convulsión febril / Febrile seizure

Febrile seizures are the most common seizure disorder in the pediatric population and represent a frequent cause of consultation in emergency departments, confirming its importance. We present an updated and practical review regarding this pathology, along with an operative definition that supports the application of a flowchart that integrates concepts and procedures that can be easily applied at any location nationwide. This review is designed to provide an analytic framework regarding pediatric febrile seizures, as well as present a guideline based on our experience in the emergency department by summarizing the main benzodiazepines in actual use that have been proved to be both safe and effective in treating this disorder, such as lorazepam and midazolam...

Utilización del atomizador intranasal para la administración de Midazolam en emergencias pediátricas / Use of intranasal spray for Midazolam administration in pediatric emergencies

Introducción: La administración de midazolam por atomizador nasal podría ser eficaz y segura en emergencias pediátricas. Objetivos: describir la administración de midazolam utilizando el atomizador nasal; conocer las complicaciones asociadas. Métodos: Diseño: descriptivo, prospectivo. Pacientes que recibieron midazolam mediante MAD®, entre el 01/08/2007 y el 30/03/2008. Resultados: el dispositivo fue usado 28 veces; niños con edad media de 38 meses, 64% de sexo masculino. Motivos de uso: procedimientos 71,43% y convulsiones 28,57%. Procedimientos: la media de dosis utilizada fue 0,27mg/kg, la media de comienzo de acción 3 minutos. En las convulsiones febriles, luego de fracasar la búsqueda de un acceso endovenoso, se procedió a la administración de la droga por MAD® siendo el tiempo medio desde el inicio del episodio convulsivo hasta el comienzo de la administración de la droga de 3.42 minutos y la dosis media 0.3 mg/kg. No se observaron complicaciones. Conclusiones:1) la administración de midazolam por el atomizador nasal es segura y eficaz; 2) no hubo complicaciones.

Introduction: Midazolam administration using an intranasal spray (MAD®) may be efficacious and safe in pediatric emer-gencies. Objectives: 1) To describe midazolam administration using an intranasal atomizer. 2) To assess the complications associated with intranasal midazolam. Methods: Design: A descriptive and prospective study in patients who were ad-ministered midazolam via MAD® between 01/08/2007 and 30/03/2008. Results: Intranasal midazolam was used 28 times in children with a mean age of 38 months (SD 28.44); 64% were boys. Reasons for administrartion were: Procedures in 71.43% (n=20) and seizures in 28.57% (n=8). Procedures: Mean dose used was 0.27 mg/kg (SD 0.35), and mean time to effect onset was 3 minutes (SD 3.5). In febrile seizures, after search for intravenous access had failed, midazolam was administered using MAD® with a mean time interval between seizure onset and drug administration of 3.42 (SD 6.61) min-utes and at a mean dose of 0.3 mg/kg. No complications were observed. Conclusions: 1) Intranasal midazolam administration was safe and efficacious. 2) No complications were observed.

Convulsión febril en niños de 0 a 14 años de edad: Hospitales de San José e Infantil Universitario de San José, Bogotá D. C / Febrile convulsions in children aged 0 to 14 yearsconsulting to Hospital de San José and Hospital infantil Universitario de San José, Bogotá DC

Las convulsiones febriles en niños son un problema común a nivel mundial, debido a las múltiples patologías que pueden cursar con fiebre y desencadenar una convulsión. Un cuadro gripal con temperatura superior a 38°C puede ser suficiente para provocarlas. Consideramos indispensable conocer más acerca de esta patología y por ello nos propusimos profundizar e informar. Objetivo: describir las características clínicas y sociodemográficas de los pacientes con convulsión febril. Metodología: estudio descriptivo. Se incluyeron pacientes que consultaron a los Hospitales de San José e Infantil Universitario de San José en el período agosto 2007 a agosto 2009, que hubiesen presentado una primera convulsión febril. Se excluyeron aquellos con diagnóstico de epilepsia, en tratamiento con anticonvulsivantes, que no presentaran fiebre o no se describiera la convulsión en la historia clínica. Resultados: de un total de 468 casos (213 HSJ + 255 HIUSJ) 147 eran de 0 a 14 años de edad, encontrando que el 80,3% (118/147) presentó convulsiones tonicoclónicas. De ellos 53,4% fueron niñas, 48,3% cursaron con convulsiones simples, 80,5% no tuvieron período posictal, 43,2% no presentaron ninguna comorbilidad y cuando las hubo fueron las infecciones del sistema respiratorio las más frecuentes (23,7%). Conclusiones: se identificaron las características clínicas y sociodemográficas de los pacientes con convulsión febril, mediante la revisión de las historias clínicas, tabulación de los datos obtenidos y comparación de resultados.

A febrile convulsion is a common medical problem affecting children worldwide for it is associated to a great number of febrile conditions in which a convulsion may be precipitated. A common cold with temperature that rises over 38°C may be enough to provoke a seizure. We consider it essential to gain further knowledge on this topic, thus, we intended to explore and report. Objective: to describe the clinical and socio-demographic features of patients presenting a febrile convulsion. Methodology: descriptive study. Children who consulted to Hospital San José (HSJ) and Hospital Infantil Universitario de San José (HIUSJ) between August 2007 and August 2009, including those who had presented their first febrile convulsion. Excluding those with diagnosed epilepsy receiving anticonvulsant therapy, those who presented afebrile convulsions and those in which seizure was not described in clinical record. Results: of 468 cases (213 HSJ + 255 HIUSJ) 147 were aged 0 to 14 years, 80.3% (118/147) presented tonic-clonic seizures. 53.4% were girls, 48.3% were simple convulsions, 80.5% had no postictal period, 43.2% had no comorbidities and when present were usually related to respiratory infections (23.7%). Conclusions: clinical and socio-demographic features were identified by a clinical record, data tabulation and result comparison review.

Convulsiones febriles en pediatría / febrile seisures in pediatrics

La convulsión febril es el trastorno neurológico más común y de ingreso a las salas de emergencia en las casas de salud de los 6 meses a los 6 años; por ello nuestro objetivo es actualizar el conocimiento en la etiología, la fisiopatología, la clasificación y protocolizar la atención en este tipo de pacientes. El sexo masculino es el más susceptible, ninguna prueba de laboratorio puede confirmar o descartar que el episodio que se produjo es una convulsión o que la causa que lo desencadenó haya sido la fiebre. El electroencéfalograma tiene poco valor en la evaluación por ello se considera innecesario realizarlo luego de la primera convulsión. En sospecha de convulsión febril no es necesario realizar la tomografía y la resonancia magnética...

Febrile convulsions in children

The term febrile convulsion is not a diagnostic entity. It simply describes any seizure that occurs in response to a febrile stimulus. It usually occurs between the age of 3 months and 5 years and occurs in 2-4% of young children. The typical febrile convulsion is a generalized tonic clonic seizure lasting between a few seconds and 15 minutes, followed by a period of drowsiness. Febrile seizures tend to occur in families, although the exact mode of inheritance is not known. Viruses are the most common cause of illness in children admitted to the hospital with a first febrile seizure. Routine laboratory studies are not indicated for patients who have febrile seizures and should be performed only as part of the evaluation for a source of fever. Prognosis is generally good. Only a small minority of children develop epilepsy or recurrent non-febrile seizures. Children with febrile seizures are at no greater risk of intellectual impairments than their peers. Treatment to prevent recurrence has not been shown to prevent later development of epilepsy

Convulsiones febriles en el Hospital "Dr. Leopoldo Manrique Terrero", Coche, Caracas, enero 1993-abril 1998 / Febrile convulsions in the Hospital \"Dr. Leopoldo Manrique Terrero\", Coche, Caracas, enero 1993-april 1998

Las convulsiones febriles son el trastorno convulsivo más frecuente en la infancia entre los 6 meses y 5 años, en ausencia de infección del sistema nervioso central. Se realizó un estudio retrospectivo con revisión de 96 historias clínicas de pacientes ingresados por convulsiones febriles al Servicio de Pediatría del Hospital Médico Quirúrgico de Emergencia de El Valle "Dr. Leopoldo Manrique Terrero" de Caracas, entre enero de 1993 y abril de 1998. Las convulsiones febriles representaron el 1,21 por ciento del total de ingresos al Servicio durante el período de estudio. Del total de ingresos por convulsiones febriles, 68,75 por ciento se acompañaron de pérdida de la conciencia, 91,67 por ciento fueron generalizadas, 72,92 por ciento menos de 15 minutos, 9,38 por ciento más de 15 minutos y el restante 17,70 por ciento no registraban información en la historia médica. En 70,83 por ciento de los casos no se asociaron otras convulsiones al primer episodio. El grupo de edad más afectado fue el de los lactantes con 31,5 casos por año de edad. Al momento del ingreso en 57,29 por ciento de los casos no se utilizó ningún medicamento para dominar la crisis por ceder ésta espontáneamente. En 14,58 por ciento se usó diazepam y difenilhidantonia. En 2,08 por ciento fue necesario el uso de 4 medicamentos incluyendo pentotal sódico. A 43,75 por ciento de los pacientes se les realizó punción lumbar, de las cuales 8,33 por ciento reportaron LCR patológico compatible con infección del sistema nervioso central. Es importante trasmitir a los padres la importancia de cuantificar la fiebre y controlar temperatura, realizar programas de educación para la salud a objeto de enseñar a las madres el manejo del termómetro para de esta forma evitar las convulsiones primarias y recurrentes y sus secuelas

Manejo de la primoconvulsión febril simple por residentes de pediatría / Convulsion first simple febrile seizone management by pediatrican resident

Con la finalidad de conocer cómo manejan los residentes de postgrado de pediatría la primoconvulsión febril simple, elaboramos una encuesta planteando un caso clínico hipotético, seguido de 28 preguntas cerradas, aplicándose a 74 residentes de algunos hospitales de Caracas. La conducta diagnóstica y terapéutica fue comparada con recomendaciones sugeridas en la literatura médica revisada. Los resultados demostraron que 57 por ciento de los residentes (n = 41) practicarían punción lumbar, 79 por ciento (n = 56) no solicitaría electroencefalograma, ninguno indicaría estudios de neuroimagen y 56 por ciento (n = 41) no utilizaría anticonvulsionantes para prevenir las recurrencias, todo lo cual se ajusta a las recomendaciones. En contradicción con lo establecido, 78 por ciento (n = 58) solicitaría análisis de laboratorio. Finalmente, 42 por ciento de los encuestados (n = 31) emplearía dipirona intramuscular como antipirético inicial, 91 por ciento (n = 67) indicaría crioterapia y 83 por ciento (n = 54) recomendaría a los padres control de temperatura cada 4 horas, conductas que calificamos como agresivas y que contribuyen a generar la "fobia a la fiebre". En conclusión existe variabilidad en el manejo de la primoconvulsión febríl simple por parte de los residentes de pediatría encuestados y se ajustan sólo parcialmente a las recomendaciones establecidas

Convulsiones febriles en la infancia: un problema siempre actual / Feveri convulsions in childhood: a problem allways present

Se realiza una actualizacion de las convulsiones febriles en la inancia realizando una revision de la literatura universal y enfocando un nuevo esquema de prevalencia, en base a la experiencia personal del autor. Se detallan aspectos de la clinica, los riesgos y las experiencias de otros paises con fines de utilidad practica y de evitar el trauma familiar que ocasiona esta afeccion. Se recomienda hacer una educacion popular sobre este tema

Manejo de las convulsiones febriles: resultados de una encuesta / Mangement of febrile seizures: results of a survey

Una encuesta a neurólogos infantiles y pediatras realizada en la ciudad de Santiago de Chile, sobre el manejo de convulsiones febriles, reveló los siguientes hechos: 1) existe uniformidad de criterio en el manejo de convulsiones febriles complejas (tratamiento con anticonvulsivantes a largo plazo) y primera convulsión febril simple (no tratar), 2) en caso de recurrencia de convulsiones febriles simples, los neurólogos infantiles indican con mayor frecuencia, terapia con anticonvulsivantes a largo plazo (85 por ciento) en relación a pediatras (35 por ciento), 3) el fenobarbital usado por dos años o menos, es el tratamiento de elección, 4) si bien la mayoría de los neurólogos infantiles (75 por ciento) admiten conocer los potenciales efectos indeseables de los barbitúricos, el fenobarbital sigue siendo el medicamento de elección en el manejo profiláctico de convulsiones febriles, 5) sólo una minoría de pediatras y neurólogos infantiles se inclinan por la terapia de diazepan oral o rectal

Meningoencefalitis y punción lumbar diagnóstica (emergencia de pediatría) Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda" Barquisimeto / Meningoencephalities and diagnostic lumbar puncture (pediatric care unit)

En este trabajo prospectivo se demostró que cuando un niño es hospitalizado por convulsión y fiebre, no debe realizarse la punción lumbar como un procedimiento rutinario. Para ello se estudiaron 189 pacientes que ingresaron a la sala de emergencia pediátrica del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda", en el lapso del 15 de julio de 1989 al 15 de enero de 1990, con edades comprendidas entre 1 y 36 meses. A todos se les practicó punción lumbar y el liquido cefalorraquídeo (LCR) obtenido fue utilizado para realizar estudio citoquímico y bacteriológico. Los residentes residentes pediátricos del curso de postgrado en puericultura y pediatría llenaron un formato contentivo de los datos clínicos más relevantes. Se demostró la presencia de 3 casos de meningoencefalitis, uno de los cuales no tenían sintomatología suplementaria a convulsión y fiebre, pero era menor de un año (7 meses). Los otros 2 casos tenían más de un año de edad y una expresión clínica florida. Recomendamos que en niños mayores de un año, que presenten como única sintomatología convulsión y fiebre, en base a un exámen clínico sistematizado, pueden ser observados y o realizar la punción lumbar rutinariamente, evitando molestias al paciente, gastos innecesarios a la institución y pérdida de tiempo del personal

Convulsiones febriles: estudio clínico de 303 pacientes / Febrile convulsions

Se revisó en forma retrospectiva las características clínicas de 303 pacientes que habían presentado convulsiones febriles (CF). No hubo predominio de sexo (1.3/1). Se iniciaron antes de los dos años de edad en el 75.3%. Predominaron las crisis tónicas y tónico-clónicas generalizadas (84.5%) con un 21.8% de crisis parciales complejos. Se registraron antecedente perinatales de riesgo en el 44.8% de los casos. Se investigó la correlación de las CF con convulsiones no febriles (CNF) en un subgrupo de 244 niños qur tuvieron un seguimiento mínimo de dos años. El 35.2% tuvo trastornos neurológicos asociados, predominando los trastornos del lenguaje (27.4%) y el retraso psicomotor (11.9%) El EEG fue anromal en 36.4%, de tipo paroxístico en 27%. Los eventos perinatales patológicos predominates fueron: hipoxia-anoxia perinatal y la prematurez. El 84% recibió anticonvulsivos. De 244 pacientes, 62(25.4%) presentaron convulsiones no febriles, relacionandose diretamente con la cantidad de factores de riesgo y con las características de los mismos, siendo la presencia de convulsiones parciales y de déficit nerológico, EEG anormal, duración de convulsión de más de 10 minutos y antecedente familiar de epilepsia los más frecuentes, aunque el 15.7% no tuvieron factores de riesgo. El que las convulsiones febriles iniciaron a una menor edad, fueron de tipo parcial compleja, duraran más de 20 minutos y se presentaran en mayor cantidad, se relacionó a mayor desarrollo de pilepsia. Los anticonvulsivos previnieron la repetición de las convulsiones febriles, pero no significativamente el desarrollo de epilepsia. Convulsiones febriles, características clínicas

Convulsiones febriles / Febrile convulsions

Se realiza una revisión bibliográfica de esta entidad clínica, analizando los diversos aspectos que abarca la misma como son: importancia de su estudio, definición, características clínicas, etiología, factores genéticos, electroencefalografía, pronóstico, secuelas y tratamiento. Se destaca la utilidad del fenobarbital y ácido valproico en la prevención de las crisis febriles