The recurrent laryngeal cardiac nerve in fetuses / El nervio laríngeo recurrente cardiaco en fetos

The recurrent laryngeal nerve has been reported to supply cardiac branches to the cardiac plexus. A review of anatomical literature on the existing term used to describe these branches revealed that varying interpretations and descriptions exist among various authors. Therefore, this study aimed to investigate the origin and incidence of branches from the recurrent laryngeal nerves to the cardiac plexus and their connections with sympathetic cardiac nerves. The sample comprised 40 cadaveric fetuses (n=80) (gestational ages: 16-30 weeks). The recurrent laryngeal cardiac nerve was described as the cardiac branch that originated directly from the recurrent laryngeal nerve and reached the superficial or deep parts of the cardiac plexus. This study found the recurrent laryngeal cardiac nerve in 76% of the cases contributing direct and indirect branches in 75% and 25% of the cases, respectively. This study recorded only two (2%) of these branches contributing to the superficial cardiac plexus while the rest (74%) of these branches contributed to the deep cardiac plexuses. The remaining 24% had no contributions from the recurrent laryngeal nerve to either the superficial or deep part of the cardiac plexus. The most common point of origin for the recurrent laryngeal cardiac nerve was at the lower distal part in 59% of the specimens. In the remaining 41% of branches, this nerve originated from the point of curvature, upper proximal part and both the point of curvature and lower distal part in 26%, 10% and 5% of the specimens.

El nervio laríngeo recurrente suministra las ramas cardiacas para el plexo cardíaco. Una revisión de la literatura anatómica nos muestra que existen diferentes interpretaciones y descripciones de estas ramas por parte de los distintos autores consultados. En consecuencia este estudio tuvo como objetivo investigar el origen, además de la incidencia de las ramas de los nervios laríngeos recurrentes al plexo cardíaco y sus conexiones con los nervios cardiacos simpáticos. La muestra incluyó 40 fetos (n=80) (edades gestacionales: 16-30 semanas). El nervio laríngeo recurrente cardiaco fue descrito como la rama cardíaca que se originó directamente del nervio laríngeo recurrente, que llega a las partes superficiales o profundas del plexo cardíaco. En este estudio observamos que el nervio laríngeo recurrente cardiaco en el 76% de los casos contribuye a las ramas directas e indirectas, en el 75% y el 25% de los casos, respectivamente. Se observó en este estudio que solamente dos (2%) de estas ramas contribuían en la formación del plexo cardíaco superficial, mientras que el resto (74%) de estas ramas contribuía a los plexos cardíacos profundos. El 24% restante no tenía contribuciones del nervio laríngeo recurrente ya sea para la parte superficial o profunda del plexo cardíaco. El punto de origen más común del nervio laríngeo recurrente cardiaco se observó en la parte distal inferior en un 59% de las muestras. En el 41% restante de las ramas este nervio se originó desde el punto de curvatura, la parte proximal superior y tanto en el punto de curvatura inferior como la parte distal en 26%, 10% y 5% de los especímenes.

Avaliação do coração fetal no primeiro trimestre de gestação: influência do comprimento cabeça-nádega e índice de massa corporal materna / Fetal heart assessment in the first trimester of pregnancy: influence of crown-rump length and maternal body mass index

OBJETIVO: Avaliar a influência do comprimento cabeça-nádega e do índice de massa corporal na avaliação ultrassonográfica do coração fetal, pelas vias abdominal e vaginal, no primeiro trimestre de gestação. MÉTODOS: Realizou-se um estudo de corte transversal com 57 gestantes normais entre 12 a 14 semanas (CCN < 84 mm). Foram avaliados os seguintes planos cardíacos, pelas vias abdominal e vaginal: quatro câmaras, via de saída do ventrículo direito, via de saída do ventrículo esquerdo e arco aórtico. Utilizou-se o modo B, Doppler colorido e ultrassonografia de quarta dimensão (spatio-temporal image correlation). Para avaliar a influência do comprimento cabeça-nádega e índice de massa corporal na avaliação dos planos cardíacos fetal, utilizou-se o teste t não-pareado. RESULTADOS: Não se observou diferenças estaticamente significativas nas taxas de sucesso e insucesso entre as vias abdominal e vaginal em relação ao índice de massa corporal, contudo, observou-se maior taxa de insucesso na avaliação vaginal utilizando o modo B associado ao Doppler colorido (P<0,01). CONCLUSÃO: O índice de massa corporal e o comprimento cabeça-nádega não tiveram interferência na avaliação cardíaca fetal no primeiro trimestre de gestação.

OBJECTIVE: To evaluate the influence of the crown-rump length and body mass index on sonographic evaluation of the fetal heart using abdominal and vaginal routes in the first trimester of pregnancy. METHODS: We conducted a cross-sectional study with 57 pregnant women between 12-14 weeks (CRL< 84 mm). We evaluated the following fetal cardiac plans using the abdominal and vaginal routes: four-chamber view, right ventricle outflow tract, left ventricle outflow tract and aortic arch. We used the B-mode, color Doppler and four-dimensional ultrasonography (spatio-temporal image correlation). To evaluate the influence of crown-rump length and body mass index in the assessment of fetal cardiac planes, we used the t test unpaired. RESULTS: There were no statistically significant differences in the rates of success and failure between abdominal and vaginal routes in relation to body mass index, however, there was a higher failure rate in vaginal assessment using B mode associated with color Doppler (P<0.01). CONCLUSION: The crown-rump length and body mass index had no interference in fetal cardiac assessment in the first trimester of pregnancy.

Nomograms of the fetal heart between 16 and 39 weeks of gestation.

OBJECTIVE: To establish the normal fetal cardiac measurement from 16 to 39 weeks' gestation in Thai fetuses. MATERIAL AND METHOD: Four hundred and eighty normal singleton pregnant women were recruited into the present study. The sonographic measurements were obtained from axial scans at the level of the four-chamber view. RESULTS: The regression model for cardiac circumference (CC), thoracic circumference (TC), thickness of left ventricular wall during diastole (LVW), diameter of left ventricle during diastole (LVD) and systole (LVS) and thickness of interventricular septum during diastole (IVS) were best fit by allowing a polynomial for gestational age. The cardiothoracic ratio (CTR) and shortening fraction of left ventricle (SFLV) were not statistically different with advancing gestation. CONCLUSION: The normal values of fetal CC, TC, CTR, LVW, LVD, LVS, IVS and SFLV during gestation were established These data could serve as a standard to investigate cardiac change in pregnancies with fetuses at risk.

Estudo morfométrico do coração fetal: sua utilização como parâmetro para análise ecocardiográfica / Morphometric study of the fetal heart: a parameter for echocardiographic analysis", "_i": "en

OBJETIVO: Avaliar o diâmetro, o perímetro e a área das valvas atrioventriculares do coração fetal, bem como a espessura das paredes ventriculares e os diâmetros das cavidades ventriculares. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram dissecados 20 corações de fetos com idade gestacional entre 28 e 36 semanas. Em seguida foram medidos os diâmetros ântero-posterior e transverso e aferidos as áreas e os perímetros das valvas mitral e tricúspide, bem como foram medidas as espessuras das paredes ventriculares e os diâmetros de suas cavidades, utilizando-se um paquímetro com acurácia de1/10 mm. RESULTADOS: Os diâmetros ântero-posterior e transverso da valva atrioventricular esquerda mediram, em média, 10,35 ± 1,62 mm e 9,90 ± 1,79 mm, respectivamente, e os diâmetros ântero-posterior e transverso da valva atrioventricular direita, 10,98 ± 1,90 mm e 9,51 ± 1,81 mm, respectivamente. A área e o perímetro da valva mitral foram de 84,06 ± 25,09 mm² e 29,87 ± 3,96 mm, respectivamente. A área e o perímetro da valva tricúspide mediram, respectivamente, 84,49 ± 26,79 mm² e 28,44 ± 3,85 mm. No ventrículo direito a espessura da parede anterior foi de 5,00 ± 1,70 mm e a da parede posterior foi de 3,83 ± 0,91 mm; no ventrículo esquerdo a espessura da parede anterior foi de 4,25 ± 0,87 mm e a da parede posterior foi de 4,14 ± 0,89 mm. O septo interventricular teve espessura de 4,10 ± 1,13 mm. O ventrículo direito teve como diâmetro ântero-posterior 9,25 ± 0,85 mm, e como diâmetro transverso 8,24 ± 0,42 mm. O ventrículo esquerdo mediu 9,95 ± 0,37 mm para o diâmetro ântero-posterior e 9,20 ± 0,40 mm para o diâmetro transverso. CONCLUSÃO: O conhecimento dos dados morfométricos do coração do feto é de grande importância para o diagnóstico ecocardiográfico de possíveis malformações cardíacas.

OBJECTIVE: To evaluate the diameter, perimeter and area of atrioventricular valves as well thickness of ventricular walls and diameter of ventricular cavity of fetal hearts. MATERIALS AND METHODS: Twenty fetal hearts at gestational age between 28 and 36 weeks were dissected. A paquimeter with 1/10 mm accuracy was utilized for the following morphological measurements: anteroposterior and transverse diameters, mitral and tricuspid valves areas and perimeters. RESULTS: Anteroposterior and transverse diameters of the left atrioventricular valve measured 10.35 ± 1.62 mm and 9.90 ± 1.79 mm, respectively; and anteroposterior and transverse diameters of the right atrioventricular valve measured 10.98 ± 1.90 mm and 9.51 ± 1.81 mm, respectively. Mitral valve area and perimeter were, respectively, 84.06 ± 25.09 mm² and 29.87 ± 3.96 mm. Tricuspid valve area and perimeter were, respectively, 84.49 ± 26.79 mm² and 28.44 ± 3.85 mm. The thicknesses of the anterior and posterior right ventricular walls were, respectively, 5.00 ± 1.70 mm and 3.83 ± 0.91 mm. The thicknesses of the anterior and posterior left ventricular walls were, respectively, 4.25 ±0.87 mm and 4.14 ± 0.89 mm. The thickness of the interventricular septum measured 4.10 ± 1.13 mm. The anteroposterior diameter of the right ventricle was 9.25 ± 0.85 mm, and the transverse diameter was 8.24 ± 0.42 mm. The anteroposterior diameter of the left ventricle measured 9.95 ± 0.37 mm, and transverse diameter measured 9.20 ± 0.40 mm. CONCLUSION: The role of morphometric data of fetal atrioventricular valves is highly significant in the echocardiographic diagnosis of possible congenital cardiac malformations.

A mobilidade do Septum primum não depende do diâmetro do forame oval em fetos normais / Mobility of the Septum primum does not depend on the foramen ovale diameter in normal fetuses

OBJETIVO: Testar a hipótese de que existe correlação entre o diâmetro máximo diastólico do forame oval e o índice de excursão do septum primum em fetos normais. MÉTODOS: Foram examinados, por ecocardiografia, 102 fetos normais de gestantes com idades gestacionais entre 20 e 40 semanas. O diâmetro do forame oval e a excursão máxima do septum primum foram medidos num corte de 4 câmaras. Na análise dos dados utilizou-se o coeficiente de correlação de Pearson. RESULTADOS: A média do forame oval foi de 5,06 ± 1,29 mm; a da excursão máxima do septum primum de 5,42 ± 1,41 mm; a do átrio esquerdo 11,47 ± 2,76 mm e a do índice de excursão 0,48 ± 0,09. A relação média FO/IE foi de 11,35 ± 3,94 mm. Não houve correlação FO/IE (r = -0,03) e observou-se correlação fraca do forame oval com o átrio esquerdo (r = 0,031) e com a excursão do septum primum (r = 0,21). CONCLUSAO: A mobilidade do septum primum não depende do diâmetro do forame oval em fetos normais, sugerindo que as modificações da sua excursão diastólica não decorram do grau de abertura interatrial.

Estudo morfofuncional do ducto arterioso em humanos / Morphofunctional study of the ductus arteriosus in man

O arranjo estrutural dos elementos fibrosos que constituem as paredes do ducto arterioso foi estudado, a nível mesoscópico, em 12 coraçoes de fetos humanos juntamente com os vasos da base. Dez peças eram provenientes de natimortos e 2 de nascidos vivos com 5 dias de idade sem malformaçoes cardíacas congênitas. Este material foi analisado por meios de dissecçao fina, com ajuda de lupa estereoscópica, de técnicas histológicas de rotina e de cortes espessos. A parede do ducto arterioso é composta de três camadas: adventícia, média e íntima. Nos natimortos, a adventícia está formada por feixes de fibras colágenas semicirculares e oblíquas; a média está constituída por fibras musculares lisas, com trajetória predominantemente semicircular e oblíqua, em forma de espirais, envolvidas por feixes colágenos e redes de fibras elásticas. A íntima consiste de uma camada endotelial e de delicadas fibras colágenas e elásticas. Nos natimortos, a túnica média é pobre em fibras musculares lisas e está constituída principalmente de tecido fibroso. A parte profunda da túnica média mostra uma proliferaçao de fibras colágenas e elásticas, que acarretam a diminuiçao da luz do ducto. Estes resultados demonstram que o dueto arterioso tem um substrato morfológico capaz de, ao se contrair, obliterar a luz do vaso e em seguida, através, principalmente, da proliferaçao do tecido fibroso de sua parede, causar o fechamento anatômico ou definitivo do ducto, interrompendo o fluxo sanguíneo entre o tronco pulmonar e a artéria aorta.

Estudo ecocardiográfico bidimensional em fetos de mäes com cardiopatias congênitas / Two-dimensional echocardiographic study in fetus of mothers with congenital heart diseases

Trinta mulheres com idade gestatória de 14 a 34 semanas (média 25 semanas), portadoras de cardiopatias congênitas diversas, foram submetidas a estudo ecocardiográfico para avaliaçäo da anatomia cardíaca fetal. A posiçäo fetal era determinada pela identificaçäo da cabeça, sacro e coluna vertebral. Em seguida, tentava-se reproduzir cortes equivalentes aos comumente usados na ecocardiografia. Os cortes 4-câmaras, eixo menor e eixo maior foram obtidos em 90%, 85% e 50% dos casos, respectivamente. Os estudos foram satisfatórios em 26 fetos (87%). Os resultados inadequados em 4 fetos foram decorrentes da inexperiência inicial e/ou da dificuldade para obter cortes ecocardiográficos apropriados. Os achados permitiram analisar as cavidades cardíacas, septos ventricular e atrial, valvas atrioventriculares e grandes vasos. Informaçöes adicinais, tais como banda moderadora, veias pulmonares e nível de implantaçäo das valvas atrioventriculares foram frequenemente obtidas. A confirmaçäo dos achados ecocardiográficos foi possível em 25 fetos estudados no período pós-natal. A associaçäo dos cortes obtidos permitiu excluir anomalias intracardíacas graves. Conclui-se que é possível a visibilizaçäo da anatomia cardíaca fetal normal e que o método pode ser útil na detecçäo de algumas das cardiopatias congênitas na fase gestatória