Caracterización Epidemiológica de los Pacientes con Diagnóstco de Glomus Carotdeo Sometdos a Resección en la Unidad de Cirugía Cardiovascular de Guatemala / Epidemiological Characterization of patients with carotid body tumors who underwent resection in the vascular unit in Guatemala (UNICAR)

Introducción: Los tumores del cuerpo carotideo son tumores infrecuentes, generalmente benignos y muy vascularizados, por lo que su resección es un reto para el cirujano. El objetivo de este estudio es realizar una caracterización epidemiológica de los pacientes con glomus carotideo operados en la Unidad de Cirugía Cardiovascular de Guatemala (UNICAR) Metodología: El estudio fue descriptvo retrospectivo analizando los registros clínicos de todos los pacientes sometidos a resección de glomus carotideo en UNICAR de enero de 2,002 a diciembre de 2,015. Resultados: Se documentaron 17 pacientes a quienes se les realizo resección de glomus en la unidad, de los cuales 1 expediente no fue posible analizar porque no se encontró en el archivo. El 93% de los pacientes fueron de sexo femenino lo cual está descrito que es el género más afectado. La altitud es característica de esta patología ya que el 93%, 15 de los 16 venían de una altura mayor de los 1,500 mts sobre el nivel del mar. No se pudo determinar la etnia como factor de riesgo ya que el 50% de los pacientes fueron de etnia indígena y el 50% de etnia ladina. Se obtuvo un caso de herencia familiar ya que tanto la abuela como la nieta presentaron glomus carotideo. Las biopsias que se documentaron fueron solamente en 5 pero pensamos que hay un subregistro ya que consultando con los especialistas estás pudieron haber sido más. Conclusiones: El Glomus Carotideo es una patología poco frecuente, sin embargo, debe ser tratado en unidades especializadas vasculares debido a su compleja resección y el importante riesgo de sangrado. En este estudio se logró caracterizar epidemiológicamente a los pacientes, coincidiendo con lo reportado en la literatura mundial.

Background: Carotid body tumors are uncommon, generally benign, hypervascular turmors; resection is a challenge for surgeons. The aim of this study is to characterize patents with carotid body tumors who underwent resection at the Cardiovascular Surgical Unit in Guatemala (UNICAR) Methods and Results: There were a total of 17 patents in this descriptve and retrospectve trial who underwent resection of carotid body tumor during 2002 to 2015, but we only had access to 16 of the patents clinical records. 93% were female patents, this is the same as reported in other trials being women more affected than men. Altitude of more than 1,500 m from sea level was present in 93% of the patents. This is remarkable due to the country's geography where there can be in some department's altitudes from 0 m at sea level to as high as 2,800 m. Their background in race speaking isn't related to the presence of this pathology, 50% were indigenous and 50% were ladinos. There was only one case of family related heritage where grandmother and granddaughter had a carotid body tumor resection. Previous biopsy was only recorded in 5 clinical records but we think this can be a sub registry due to the experience of some of the surgeons who said most of them had previous scars and it made the resection more difficult. Conclusions: Carotid body tumors are rare in presentation and they must be treated in a specialized vascular unit due to its complex resection and hemorrhage risk.

Efectos del losartán sobre el glomus carotídeo en ratas normotensas adultas / Effects of losartan on the carotid glomus in adult normotensive rats

Recientemente comunicamos lesiones graves en el glomus carotídeo y los ganglios autonómicos de ratas SHR y sugerimos que este efecto se debía más al aumento de la presión arterial que al envejecimiento. Posteriormente demostramos, en SHR, que el ramipril, en comparación con el atenolol, ejerce un efecto protector sobre estas estructuras más allá de la reducción de la presión arterial. Teniendo en cuenta que no existen trabajos que describan los cambios que origina el bloqueo AT1 sobre la morfología del glomus en ratas normotensas, se realizó el presente estudio con el objetivo de evaluar el efecto del losartán sobre esta estructura de ratas Wistar macho tratadas durante 8 meses. Se emplearon 14 ratas de 4 semanas de edad, divididas en grupos control y losartán (10 mg/kg/día en el agua de bebida). La presión sistólica (PAS) se registró al inicio y luego mensualmente. A la edad de 9 meses se sacrificaron las ratas y se extrajeron los glomus carotídeos, se tiñeron con hematoxilina-eosina y tricrómico de Masson y se procesaron para histomorfometría con un analizador de imágenes. El grupo control registró una PAS de 115 ± 8,1, mientras que en el grupo losartán fue de105 ± 8,3 mm Hg (p = 0,0375). Histomorfométricamente, el grupo tratado mostró un área mayor del glomus con respecto al control (497.931 ± 48.783 versus 59.668 ± 6.196 µm2; p <0,0001) y una relación pared/luz en las arteriolas glómicas de 0,7 ± 0,1 versus 2,7 ± 0,6,respectivamente (p < 0,0001). El grupo control mostró disminución del área glómica y un aumento de la relación pared/luz, lo cual sugiere que la atrofia de las estructuras estudiadas a través del aumento de la edad se vincula con el aporte nutricio arterial.

O espaço carotídeo: revisão anatômica, principais doenças e métodos de diagnóstico por imagem / The carotid space: anatomical review, main diseases and imaging diagnosis methods

O espaço carotídeo ocupa situação lateral no pescoço, estendento-se desde a base do crânio até o mediastino superior, atravessando tanto o pescoço supra-hióideo quanto a infra-hióideo. Seu conteúdo inclui as artérias carótidas comum e interna, a veia jugular interna, os linfonodos da cadeia jugular interna, o nervo vago (X) e, na sua porção superior, os nervos glossofaríngeo (IX), espinal acessório (XI) e hipoglosso (XII), que podem ser sede de doenças como anomalias vasculares, processos inflamatório-infecciosos e neoplasias. Os autores, por meio de análise bibliográfica e de estudo iconográfico, procedem à revisão de sua anatomia, relação com os espaços vizinhos, doenças mais freqüentes e métodos de diagnóstico por imagem que permitem sua avaliação, particularmente a tomografia computadorizada e a ressonância magnética.

El manejo de los paragangliomas en el Instituto Nacional de Cancerología / Management of the parangangliomas in the Instituto Nacional de Cancerologia

Los paragangliomas son tumores cuyas células se derivan del sistema extraadrenal cromafín. Se le conoce por una variedad de nombres que incluyen glomus, quemodectomas y glomerulocitomas. Ocurren con mayor frecuencia en el cuerpo carotídeo, en la mujer y en personas que viven en ciudades ubicadas en altitud elevada. Se realizó un estudio retrospectivo para evaluar las formas de diagnóstico y manejo de esta tumoración en el Instituto Nacional de Cancerología de la Ciudad de México. Se reportan 31 casos que ocurrieron exclusivamente en mujeres. La localización más frecuente fue en el cuerpo carotídeo (90.3 por ciento). El estudio de imagen más utilizado fue la tomografía computada (61.3 por ciento) seguido de la angiografía (51.6 por ciento). El tratamiento de elección fue la resección quirúrgica (81.8 por ciento), seguido de la radioterapia (6.1 por ciento); cuatro casos rechazaron tratamiento (12.1 por ciento). Con estas modalidades de tratamiento no se registraron defunciones ni secuelas y todos los pacientes se encuentran vivos en la actualidad.

Centelleografía con eritrocitos marcados in vitro con 99mTc comparada con 111In-octreótido en la detección de glomus carotídeo / Centelleography with 99mTC-labelled erythrocytes in comparison to 111In-octreotide in carotid glomus

Objetivo. Demostrar la utilidad de la centelleografía con 111In-octreótido en la detección del glomus carotídeo único o múltiple comparada con los eritrocitos marcados con 99mTc. Calcular la sensibilidad, especificidad y precisión de ambas pruebas. Diseño. Encuesta comparativa (prueba diagnóstica). Lugar. Hospital Oncológico de concentración del Distrito Federal, México. Sujetos. Veinte pacientes enviados al servicio de medicina nuclear para diagnóstico de glomus carotídeo. Mediciones principales. A todos se les realizó centelleografía con eritrocitos marcados con 99mTc y con 111In-octreótido. El diagnóstico se confirmó con tomografía axial computarizada y ultrasonido, se tomó como estándar de oro la angiografía selectiva y/o histopatología. Resultados. Con eritrocitos marcados con 99mTc las verdaderas positivas fueron 13, verdaderas negativas tres, falsas positivas tres, falsas negativas una; la sensibilidad fue de 92 por ciento, especificidad 50 por ciento, exactitud 80 por ciento. Con el 111In-octreótido verdaderas positivas 14, verdaderas negativas seis, falsas positivas 0, falsas negativas 0. Se obtuvo una sensibilidad, especificidad y exactitud de 100 por ciento. El intervalo de confianza fue de 95 por ciento. Conclusiones. Consideramos que la centelleografía con 111In-octreótido debe ser la metodología de imagen de elección para detectar con certeza el glomus carotídeo previo a la cirugía o bien radioterapia en pacientes que por su edad, por el tamaño de la lesión o por su localización no son candidatos a cirugía.

Tumor de cuerpo carotídeo: informe de dos casos / Carotid bosy tumor: report of two cases

Los tumores del cuerpo carotídeo son raros y presentan problemas especiales en su manejo debido a su vascularidad e íntima relación con la pared de los vasos carotídeos en la región de la bifurcación de la arteria carótida. La evaluación de un paciente con tumor de cuerpo carotídeo requiere un examen completo de cabeza y cuello y un considerable grado de precaución y experiencia quirúrgica. Esta presentación reporta dos casos de tumor de cuerpo carotídeo en el hospital Militar Regional de Puebla y se mencionan las medidas esenciales en el diagnóstico y tratamiento quirúrgicos

Paragangliomas: estudio clinicopatológico de 25 casos / Paragangliomas: clinico-pathological study of 25 cases

Se notifica una serie de 25 paragangliomas extraadrenales, de los cuales 20 se originaron en el cuerpo carotídeo y los otros cinco en el ganglio nodoso del vago, glomus carotídeo, glomus timpánico y nasofaríngeo; 22 casos correspondieron a mujeres; la edad promedio fue de 52 años. Los casos fueron de la variedad esporádica sin antecedentes familiares. Todos los pacientes fueron operados; cuatro se complicaron con sangrado masivo, uno con choque hipovolémico. Otro desarrolló infarto cerebral por ligadura de la carótida primitiva. Dos pacientes tuvieron complicaciones por lesiones de pares craneales. Hubo una recurrencia ocho años después de la cirugía. Ningún caso desarrolló metástasis

Estudio clínico comparativo de tumores del cuerpo carotideo / Comparative clinic study of tumors from carotid body

Paralelamente a la hiperplasia del cuerpo carotídeo (CC), se observa un aumento de la frecuencia de los tumores de este órgano en la altura. En el presente estudio comparativo de tumores del cuerpo carotídeo (TCC) de La Paz-Bolivia (3600 metros de altura) y de Bruselas-Bélgica (nivel del mar) esta frecuencia es 20 veces mayor en autóctonos de altura que en pacientes originarios de regiones situadas a nivel del mar. El perfil de los pacientes portadores de TCC es diferente en la altura o a nivel del mar. Los TCC de altura son generalmente unilaterales, se presentan en individuos de mediana edad (51.1 +/- 11 años) con una preponderancia femenina (89 por ciento), son excepcionalmente malignos, se asocian raramente a otros paragangliomas y la herencia no parece jugar ningún rol en su patogenia. Entre los pacientes de nivel del mar se presentan dos situaciones: existe un primer grupo parecido al de los TCC de altura que afecta a pacientes de mediana edad (media 50 años) sin antecedentes hereditarios conocidos por este tipo de lesión ni para otros paragangliomas; el segundo grupo está formado por individuos más jóvenes (media 29.4 años) donde los TCC se desarrollan en un contexto hereditario de tumor neuroendocrino. La frecuencia de TCC malignos es más alta a nivel del mar que en la altura y es independiente del caracter hereditario de las lesiones.