Abortamento habitual I: Fatores endócrinos / Habitual abortion I: Endocrine factors

Distúrbios hormonais que podem levar a perdas fetais recorrentes. Vários estudos têm mostrado aumento na incidência de auto-anticorpos e doenças auto-imunes tireoidianas entre as mulheres com perdas fetais de repetição. A perda fetal de repetição associada à SOP parece estar relacionada aos efeitos endometriais da hiperinsulinemia. Entretanto, a eficácia do uso da metformina para prevenção de perdas fetais em mulheres com SOP ainda carece de comprovação. A progesterona é um hormônio chave durante a gravidez e parece ter inúmeras funções, tais como a indução de alterações secretórias no endométrio e imunotolerância seletiva, embrião-específica, absolutamente essenciais para o desenvolvimento embrionário adequado. Avaliações clínicas têm mostrado que os critérios diagnósticos dos defeitos de fase lútea, como a avaliação histológica endometrial, dosagem de progesterona sérica, ultra-sonografia pélvica com doppler das artérias uterinas e ovarianas têm limitada acurácia, com significativa variabilidade inter e intra-observador. Embora dados preliminares sejam promissores em relação ao uso da progesterona na prevenção da perda fetal recorrente, as evidências ainda são insuficientes para o uso rotineiro.

Endocrine dysfunction might contribute to recurrent pregnancy loss (RPL) in some women. Many studies have correlated thyroid auto-antibodies and auto-immune diseases to recurrent abortion. Pregnancy loss in women with polycystic ovarian syndrome seems to be related to endometrial effects of hyperinsulinemia. Nevertheless, routine use of metformin to prevent miscarriage is not warranted. Progesterone is a key hormone in pregnancy maintenance and appears to have many functions such as inducing secretory changes in the endometrium and embryo-specific immunotolerance, which are absolutely essential to adequate early embryonic development. Clinical studies have shown that the diagnostic criteria for luteal comprising endometrial hystological evaluation, plasmatic progesterone measurement or uterine and ovary arteries Doppler velocimetry have limited accuracy and significant inter and intra observer variability. Althoug some studies have revealed a remarkable improvement in pregnancy outcome after progesterone supplementation in women suffering from recurrent miscariage, further research is required for routine use.

Alteraçöes hormonais da mulher atleta / Hormonal changes of athlete woman

O propósito desta revisäo é focalizar o exercício como modulador da reproduçäo humana, resumir e integrar os dados atuais referentes ao eixo hipotálamo-hipófise-gonadal na mulher atleta. A prevalência de disfunçäo menstrual, tal como fase lútea deficiente, oligomenorréia, amenorréia e retardo puberal, é maior entre o grupo de mulheres atletas quando comparado à populaçäo geral. Vários fatores podem predispor e contribuir para o desenvolvimento das irregularidades menstruais durante o programa de atividade física, sendo considerados fatores de risco, entre eles, baixo peso, teor de gordura corporal e estados hipoestrogênicos. O hipoestrogenismo pode afetar o pico de massa óssea na puberdade e acarretar perda óssea prematura irreversível. O artigo revisa os efeitos fisiológicos do treinamento físico nos vários sistemas endócrinos e aborda informaçöes clínicas a respeito dos distúrbios hormonais específicos da mulher atleta.

Correlación entre embriocardia, saco vitelino y cuerpo lúteo en embarazo menor de diez semanas para eveluar su viabilidad y evolución

Existen reportes en la literatura mundial que, considerando algunos parámetros de ecografía temprana, hacen predicciones sobre le evolución del embarazo. Se pretendió demostrar estos hallazgos reportados universalmente para su aplicabilidad a la población que consulta al Hospital Militar Central, para la cual se realizaron ecografías transvaginales a 220 pacientes con embarazos menores de 10 semanas, en la Unidad de Ecografía Ginecoobstétrica del Hospital Militar Central o en la Unidad de Diagnóstico obstétrico y Ginecológico, (Obgyn), midiendo el diámetro del saco vitelino, cuantificando la embriocardia y valorando la presencia de cuerpo lúteo. Se realizó el seguimiento de las pacientes al final del período de estudio. Fueron excluidas 56 pacientes y con las 164 restantes no fue posible corroborar lo reportado en la bibliografía. Por tal motivo no podemos hacer ninguna predicción sobre el pronóstico del embarazo basados en las mediciones de ciertos parámetros por ecografía transvaginal en embarazos tempranos

Cuerpo lúteo deficiente análisis de 30 casos con embarazo clínico / Deficient corpus luteum: analysis of 30 cases with clinical pregnancy

El cuerpo lúteo deficiente (CLD) es una disfunción ovulatoria poco precisada pero real. Se menciona que su frecuencia oscila entre el 3 y 10 por ciento de las parejas estériles y de 30 a 40 por ciento de los abortos habituales. Forma parte del grupo de aberraciones ovulatorias junto con la lutenización in situ y el síndrome de folículo luteinizado no roto. Su diagnóstico se basa en la morfología endometrial y determinación de progesterona. El objetivo de éste trabajo es analizar 30 casos de CLS que lograron embarazos. El diagnóstico se realizó en base a determinación baja de progesterona sérica, biopsia de endometrio irregular o en desfase y todos los factores de esterilidad restantes normales. El promedio de la edad de la paciente fue de 36 años y de esterilidad de 3.1. El tratamiento consistió en la administración de citrato de clomifeno (CC)100 mg al día de hCG en 21 casos. CC sólo en 8 casos y asociado a bromocriptina en un caso (hiperprolactinemia concomitante); 26 embarazos llegaron a término, siete de ellos consoporte de progesterona exógena las primeras semanas. Hubieron tres abortos y un ectópico. Se incluye que con un estudio completo de esterilidad que sólo revele progesterona sérica baha y/o endometrio en desfase o irregular el diagnóstico de CLD es probable y debe tratarse de primera instancia con CC más hCG. La evolución de los embarazos es normal y de acuerdo a éstos resultados es poco aceptable la utilización de progesterona como soporte del embarazo.

Biópsia de endométrio e insuficiência lútea: um estudo retrospectivo / Endometrial biopsy and luteal-phase deficiency - a restrospective study

A insuficiência lútea (IL) é um distúrbio reprodutivo associado com infertilidade e aborto espontâneo. Através de um estudo retrospectivo, obtivemos uma incidência de 17,4 por cento de IL entre as pacientes com infertilidade, sendo que 40 por cento delas apresentavam ciclos polimenorréicos, 20 por cento endometriose, 15 por cento hiperprolactinemia leve e 5 por cento de repetiçäo. Obtivemos uma boa correlaçäo entre níveis baixos de progesterona no 22º dia do ciclo e padräo endometrial compatível com IL. Já a curva térmica basal näo auxiliou no diagnóstico. Concluímos que na avaliaçäo de mulheres com infertilidade, a associaçäo de diferentes métodos possibilita um melhor diagnóstico de IL, sendo a biópsia endometrial uma das melhores metodologias diagnósticas

A propósito de un caso de embarazo ectópico de ovario y cuerpo lúteo roto contralateral con hemiperitoneo masivo / Pregnancy ectopic, ovary and ruptured contralateral corpus luteum and massive hemoperitoneum: one case

El presente caso reporta la asociación de un embarazo ectópico de ovario derecho que cumple los criterios de Spiegelberg para su diagnóstico relacionado a la presencia de la ruptura del cuerpo lúteo contralateral con hemoperitoneo masivo, motivando una laparotomía de emergencia. El reporte anatomo-patológico diagnosticó gestación en etapa inicial en ovario derecho y ruptura de cuerpo lúteo izquierdo