Terapia de ondas de choque en patología músculo-esquelética / Pathology shock wave therapy muscle-skeletal

Extracorporeal shock waves are unique sound waves that generate a rapid increase in pressure in the tissues in which they are applied. They were first used on the management of urolithiasis and later spread to other pathologies such as musculoskeletal. A series of studies have been carried out to support the usefulness of shock waves in patients with plantar fasciitis, Achilles tendinopathy, epicondylitis, rotator cuff injury with or without calcification, patellar tendinopathy and peritrochanteric pathology that has lasted more than three months and have not responded to the initial handling. There is no consensus regarding the specific protocols to be used. In these conditions, shock waves are only a part of a comprehensive treatment, and should always be associated with other conventional therapies. (AU)

Arthroscopic surgical treatment of recalcitrant lateral epicondylitis - A series of 47 cases / Tratamento cirúrgico artroscópico da epicondilite lateral recalcitrante - Série de 47 casos

ABSTRACT OBJECTIVE: To evaluate the results of patients undergoing arthroscopic surgical treatment of refractory lateral epicondylitis, identifying poor prognosis factors. METHODS: A retrospective study of 44 patients (47 elbows) who underwent arthroscopic debridement of the extensor carpi radialis brevis (ECRB) tendon to treat refractory lateral epicondylitis from February 2013 to February 2015, operated by a single surgeon at one center. Patients were assessed by DASH score, visual analog scale of pain (VAS), and ShortForm 36 (SF-36). The mean age at surgery was 44.4 years (32-60). The duration of symptoms prior to the surgery was approximately 2.02 years (range: 6 months to 10 years). Mean follow-up was 18.6 months (range of 6-31.9) . RESULTS: The mean postoperative DASH score was 25.9 points; mean VAS, 1.0 point at rest (all the patients with mild pain) and 3.0 points at activity, of which 31 (66%) cases presented mild pain, 10 (21%) moderate pain, and six (13%) severe pain; mean SF-36 score was 62.5. A moderate correlation was observed between duration of pain before surgery and the DASH score with the final functional outcome. No significant complications with the arthroscopic procedure were observed. CONCLUSIONS: Arthroscopic surgical treatment for recalcitrant lateral elbow epicondylitis presented good results, being effective and safe. The shorter the time of pain before surgery and the lower the preoperative DASH score, the better the prognosis.

RESUMO OBJETIVO: Avaliar os resultados dos pacientes submetidos a tratamento cirúrgico artroscópico da epicondilite lateral refratária a tratamento conservador e identificar fatores de pior prognóstico. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 44 pacientes (47 cotovelos) submetidos a desbridamento cirúrgico artroscópico do tendão extensor radial curto do carpo (ERCC) para tratamento de epicondilite lateral refratária a tratamento conservador de fevereiro de 2013 a fevereiro de 2015, operados por um único cirurgião em um único centro. Os pacientes foram avaliados pelo escore de DASH, pela classificação visual analógica de dor (EVA) e pelo Short-Form 36 (SF-36). A média de idade na cirurgia foi de 44,4 anos (32 a 60). O tempo de sintomas antes da cirurgia foi de 2,02 anos (variação de seis meses a 10 anos). O seguimento médio foi de 18,6 meses (variação de seis a 31,9) . RESULTADOS: A média dos escores pós-operatórios foi de 25,9 pontos no DASH; 1 ponto no EVA de repouso (todos os casos de dores leve) e 3 pontos na EVA em atividade, 31 (66%) casos de dores leves, 10 (21%) de moderadas e seis (13%) de intensas; SF-36 de 62,5. Observou-se uma correlação moderada entre o tempo de dor antes da cirurgia e a pontuação no escore de DASH com o resultado funcional final. Não foram observadas complicações significativas com o procedimento por via artroscópica. CONCLUSÕES: O tratamento cirúrgico artroscópico para epicondilite lateral recalcitrante do cotovelo apresenta bons resultados, é eficaz e seguro. Quanto menor o tempo de dor antes da cirurgia e quanto menor o DASH pré-operatório, melhor o prognóstico.

Tratamiento de epicondilitis de codo con plasma rico en plaquetas versus corticosteroide local / Treatment of elbow epicondylitis with platelet rich plasma versus local corticosteroids

Antecedentes: La epicondilitis es una patología con una alta frecuencia en la población mexicana, estudios recientes refieren buenos resultados con plasma rico en plaquetas. Sin embargo, el tratamiento más comúnmente usado en México es la aplicación de corticoesteroide. Objetivo: Realizar en estudio comparativo en donde se determine qué tratamiento tiene mejores resultados (plasma rico en plaquetas vs corticoesteroide). Material y métodos: Se conformaron dos grupos de personas aleatorizadas haciendo dos grupos, el grupo A fue tratado con una sola aplicación de plasma rico en plaquetas y el grupo B fue tratado con 40 mg de metil prednisolona, dosis única. Se realizó una evaluación con la escala visual análoga y con la escala Quick DASH, dicha prueba fue aplicada previo al procedimiento, al mes, a los tres y seis meses. Resultados: Los resultados fueron comparados con un análisis de t de Student. Al mes de la evaluación, los pacientes muestran mejoría sin diferencia significativa. A los tres meses, el plasma rico en plaquetas muestra mejores resultados; sin embargo, a los seis meses se ve un discreto decremento de ésta. Conclusiones: De acuerdo con los resultados obtenidos, el plasma rico en plaquetas muestra mejores resultados en cuanto mejoría del dolor y duración del tratamiento; sin embargo, aún está pendiente definir el número de aplicaciones, así como la posibilidad de obtener mejores resultados al acompañarlo de rehabilitación.

Background: Epicondylitis is a highly frequent condition in the Mexican population. Recent studies have reported good results with platelet rich plasma. However, corticosteroids are the most common treatment used in Mexico. Objective: To conduct a comparative study to determine which treatment provides better results (platelet rich plasma versus corticosteroids). Material and methods: Patients were randomized into two groups. Group A was treated with a single administration of platelet rich plasma and group B with a single dose of 40 mg of methylprednisolone. Patients were assessed using a visual analog scale (VAS) and the Quick DASH scale, applied before the procedure, and at one, three and six months. Results: The results were compared with an analysis using the Student t test. One month after treatment the patients had improvement with no significant difference between both groups. At three months results were better with platelet rich plasma; however, at six months improvement with the latter declined slightly. Conclusions: The results show that platelet rich plasma provided better results from the perspective of pain control and effect duration. However, the number of applications and the possibility of improving the outcomes if combined with rehabilitation have not yet been determined.

Evaluation of patients submitted to the arthroscopic treatment of the lateral epicondylitis refractory to the conservative treatment / Avaliação de pacientes submetidos ao tratamento artroscópico da epicondilite lateral refratária ao tratamento conservador

Objective: to evaluate the results of the arthroscopic treatment of the lateral epicondylitis. Methods: we evaluated 14 patients (15 elbows) submitted to the arthroscopic treatment of the lateral epicondylitis refractory to the conservative treatment, which was realized for a minimum period of 18 months. Beyond the demographic data collection, patients were evaluated according to the arthroscopic classification of Baker et al., the Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) questionnaire and the Mayo Elbow Performance Score (MEPS). The patients' ages ranged between 23 and 56 years (average 46 years) (eight males and six females). Of the 15 elbows, 12 were the dominant and one patient had bilateral lesion. The follow-up after surgery was minimum 24 months and maximum 72 months (average 41 months). Results: we found, according to the arthroscopic classification of Baker et al., two patients with type I lesions, nine with type II lesions and three with type III lesions. We found the following complications: one patient with altered sensitivity in the region of the lateral portal, one with a deficit of ten degrees in length, one with synovial plica and one with synovitis in the lateral compartment. Our score on the DASH questionnaire was minimum of 32 points and maximum of 120 points (average 57 points) and the scale of MEPS had a minimum score of 60 points and a maximum of 100 points (average 90 points). Conclusion: the arthroscopic treatment of the lateral epicondylitis, plus insurance, provides satisfactory results. .

Objetivo: Avaliar os resultados do tratamento artroscópico da epicondilite lateral. Métodos: Foram avaliados 14 pacientes (15 cotovelos) submetidos ao tratamento artroscópico da epicondilite lateral refratária ao tratamento conservador, o qual foi feito por um período mínimo de 18 meses. Além da coleta de dados demográficos, os pacientes foram avaliados segundo a classificação artroscópica de Baker et al., o questionário Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) e o Mayo Elbow Performance Score (MEPS). As idades dos pacientes variaram entre 23 e 56 anos (média de 46) e foram oito do sexo masculino e seis do feminino. Dos 15 cotovelos, 12 eram do membro dominante e um paciente tinha lesão bilateral. O seguimento após a cirurgia foi de no mínimo 24 meses e no máximo 72 meses (média de 41). Resultados: Foram constatadas, segundo a classificação artroscópica de Baker et al., dois pacientes com lesão do tipo I, nove com lesão do tipo II e três com lesão do tipo III. Encontramos as seguintes complicações: um paciente com alteração da sensibilidade na região do portal lateral, um com déficit de dez graus na extensão, um com plica sinovial e um com sinovite em compartimento lateral. Nossa pontuação no questionário DASH foi de no mínimo 32 pontos e no máximo 120 pontos (média de 57) e a escala de MEPS apresentou pontuação mínima de 60 pontos e máxima de 100 pontos (média de 90 pontos). Conclusão: O tratamento artroscópico da epicondilite lateral, além de seguro, apresenta resultados satisfatórios. .

Utilización de plasma rico en plaquetas en epicondilitis lateral / Platelet-rich plasma in lateral epicondylitis

Introducción: La epicondilitis lateral es una patología muy frecuente. Existe evidencia de la utilización de plasma rico en plaquetas (PRP) para el tratamiento de esta patología. Hipotesis: Comparar la evolución del dolor y el retorno deportivo en grupos de pacientes con epicondilitis refractaria tratados con PRP + fisioterapia vs. fisioterapia. Materiales y métodos: Entre enero de 2009 y diciembre del 2011 se incluyeron en forma prospectiva, no aleatorizada, pacientes deportistas no profesionales, con epicondilitis refractaria. Fueron divididos en dos: tratados con PRP + fisioterapia vs. tratados solo con fisioterapia. Se evaluaron los grupos mediante la escala visual analógica del dolor (EVA) y el retorno al deporte. Resultados: 139 individuos, edad media de 49 ± 7 años. En el Grupo I (PRP + FKT) se incluyeron 75 (53 por ciento) pacientes y en el Grupo II (FKT) 64 (47 por ciento). En el Grupo I la disminución en la escala del dolor fue de 42, 56, 71 y 82 por ciento a las 8, 16, 26 y 52 semanas respectivamente y en el Grupo II 23, 35, 47 y 59 por ciento (p=0.04). La efectividad de tratamiento, disminución de la EVA> 50 por ciento y vuelta a la actividad deportiva, a las 8, 16, 26 y 52 semanas fue de 32, 46, 76 y 86 por ciento para el grupo I vs 14, 34, 48 y 64 por ciento para el grupo II (p=0.04). Conclusión: La utilización del PRP en las epicondilitis laterales refractarias sumada a la fisioterapia, acorta los tiempos de recuperación y retorno deportivo. Nivel de evidencia III, estudio de casos y controles.

Epicondilite lateral do cotovelo / Lateral epicondylitis of the elbow

A epicondilite lateral, também conhecida como cotovelo do tenista, é uma condição comum que acomete de 1 a 3% da população. O termo epicondilite sugere inflamação, embora a análise histológica tecidual não demonstre um processo inflamatório. A estrutura acometida com mais frequência é a origem do tendão extensor radial curto do carpo e o mecanismo de lesão está associado à sua sobrecarga. O tratamento incruento é o de escolha e inclui: repouso, fisioterapia, infiltração com cortisona ou plasma rico em plaquetas e a utilização de imobilização específica. O tratamento cirúrgico é recomendado quando persistem impotência funcional e dor. Tanto a técnica cirúrgica aberta quanto a artroscópica com ressecção da área tendinosa degenerada apresenta bons resultados na literatura.

Lateral epicondylitis, also known as tennis elbow, is a common condition that is estimated to affect 1% to 3% of the population. The word epicondylitis suggests inflammation, although histological analysis on the tissue fails to show any inflammatory process. The structure most commonly affected is the origin of the tendon of the extensor carpi radialis brevis and the mechanism of injury is associated with overloading. Nonsurgical treatment is the preferred method, and this includes rest, physiotherapy, cortisone infiltration, platelet-rich plasma injections and use of specific immobilization. Surgical treatment is recommended when functional disability and pain persist. Both the open and the arthroscopic surgical technique with resection of the degenerated tendon tissue present good results in the literature.

Epicondilitis lateral: conceptos de actualidad: revisión de tema / Lateral epicondylitis: current concepts: review / Epicondilite lateral: conceitos atuais: revisão

La epicondilitis lateral o codo de tenista es un proceso degenerativo que se genera en el epicóndilo lateral del radio, debido a un uso excesivo de la musculatura epicondílea. Este trastorno se origina por microtraumatismos en la inserción proximal de los extensores de la muñeca, que provocan un fenómeno vascular de reparación anómala. A menudo existe un historial de actividades repetitivas para el paciente, las cuales con frecuencia son de origen ocupacional. El dolor suele estar localizado en el epicóndilo, pero en los casos intensos puede irradiarse ampliamente. Es típico el dolor a la presión en el epicóndilo, la extensión resistida de muñeca y el estiramiento de los músculos epicondíleos. Es una patología que presenta una gran demanda asistencial, con una prevalencia del 4-7% y se presenta sobre todo entre los 30 y 50 años de edad sin prevalencia de sexo. El diagnóstico es eminentemente clínico, y un manejo lógico que tiene como base la disminución de la actividad repetitiva y los medios físicos...

Lateral epicondylitis or tennis elbow is a degenerative process that is generated in the lateral epicondyle of the radio, due to excessive use of the epicondylar muscles. Occurs mainly between 30 and 50 years old, with no gender prevalence. This disorder is caused by micro trauma in the proximal insertion of the extensors of the wrist, causing an abnormal vascular repair phenomenon. There is often a history of repetitive activities for the patient, which are often of occupational origin. The pain is usually located on the lateral epicondyle, but in severe cases it may spread widely. The typical pressure pain on the lateral epicondyle, resistant wrist extension and stretching of epicondylar muscles are typical symptoms. It is a condition that has a high demand for care, with prevalence of 4-7%, in patients between 30 and 50, regardless of their gender. The diagnosis is primarily clinical, and a logical treatment based on the reduction of repetitive activity and physical means...

O epicondilite lateral ou cotovelo de tenista é um processo degenerativo que é gerado no epicôndilo lateral do rádio, devido ao uso excessivo dos músculos epicondylar. Este distúrbio é causado por microtraumas na inserção proximal dos extensores do punho, que causam um fenômeno vascular de reparação anormal. Muitas vezes há uma história de atividades repetitivas para o paciente, que muitas vezes são de origem ocupacional. A dor geralmente é localizada no epicôndilo lateral, mas em casos graves pode se espalhar amplamente. É típico a dor ã pressão no epicôndilo, o extensão resistiu do punho e o alongamento dos músculos epicondylar. É uma patologia que apresenta uma grande demanda por atendimento, com uma prevalência de 4-7% e ocorre principalmente entre 30 e 50 anos de idade, não havendo prevalência de sexo. O diagnóstico é essencialmente clínico, e uma abordagem lógica que se baseia na redução da atividade repetitiva e meios físicos...

Eficacia del la terapia neural en el tratamiento de pacientes con epicondilitis humeral / Efficacy of the neural therapy in the treatment of patients with humeral epicondylitis

La epicondilitis se asocia a profesiones que conllevan a una actividad física mantenida, sobre todo en la que se refiere a movimientos o esfuerzos de repetición; constituyen un motivo habitual de baja laboral. Esta enfermedad es una de las que se presenta con mayor frecuencia en consulta de los Servicios Integrales de Rehabilitación. Objetivo: demostrar la eficacia de la terapia neural en el tratamiento de pacientes con diagnóstico de epicondilitis humeral en el servicio de medicina bioenergética del hospital universitario Manuel Ascunce Domenech desde enero a diciembre de 2008. Método: se realizó un estudio experimental, tipo ensayo clínico fase II abierto, en 47 pacientes diagnosticados con epicondilitis humeral, atendidos en la Clínica de Medicina Bioenergética. Se les aplicó un tratamiento con terapia neural. Los datos fueron obtenidos mediante el formulario clínico realizado al efecto, los mismos fueron procesados, mediante el programa informático SPSS 11.5 para Windows, se utilizaron las técnicas estadísticas descriptivas y las estadísticas inferencial. Resultados: con la aplicación de la escala visual analógica del dolor (EVA) y la de BARTHEL (evaluación de la capacidad funcional) se obtuvieron valores altos de mejoría entre la quinta y la décima sesión del tratamiento. Existió la peculiaridad de una recuperación funcional más tardía en aparición con respecto al alivio del dolor, se logró una mejoría funcional excelente. El por ciento de reacciones adversas fue bajo. Conclusiones: la terapia neural constituye una terapéutica efectiva para erradicar el dolor y la impotencia funcional secundaria a una epicondilitis.

Epicondylitis is associate to professions that leads to maintained physical activity, above all in which it refers to movements or efforts of repetition; it constitutes a habitual cause of work-related leave. This disease is showed with greater frequency in the Rehabilitation Integral Services consultation. Objective: to demonstrate the efficacy of neural therapy in the treatment of patients with humeral epicondylitis diagnosis in the bioenergetics medicine service at the Teaching Hospital Manuel Ascunce Domenech from January to December 2008. Method: an experimental study, type open phase II clinical trial was performed in 47 patients diagnosed with humeral epicondylitis, treated at the Bioenergetics Medicine Clinic, who a treatment with neural therapy were applied. Data were obtained by means of the clinical form carried out for this purpose; they were processed through the SPSS 11.5 computer program for Windows, descriptive and inferential statistical techniques were used. Results: with the application of the analogical visual scale of pain and the one of Barthel (evaluation of the functional capacity) high values of improvement between the fifth and the tenth session of treatment were obtained. The peculiarity of a functional recovery later in appearing regarding the relief of pain existed; an excellent functional improvement was achieved. It was a low percent of adverse reactions. Conclusions: neural therapy constitutes an effective therapeutics to eradicate pain and functional impotence secondary to an epicondylitis.

[Epicondyilis: etiology, pathogenesis and therapy]

Epicondilites are pathologies poorly understood from the aetiopathogenetic point of view. In this regard, many hypotheses have been considered and numerous anatomical structures are involved. Current therapeutic options are either conservative or surgical. Conservative treatments are: immobilization of the elbow flexed at 90-degrees, stretching the forearm muscles, manipulating the wrist, the application of low-energy extracorporeal shock waves, acupuncture, autologous blood injection under the extensor carpi radialis brevis, laser therapy and pulsed electromagnetic field therapy. Surgical treatments are: fasciotomy, excision of angiofibroblastic hyperplasias located at the origin of extensor carpi radialis brevis, partial release of the orbicular ligament, release of the extensor muscles, elongation of the tendon of extensor carpi radialis brevis and arthroscopic treatment. Advantages and disadvantages are described for each treatment according to the international literature

Prospective Evaluation of the Effectiveness of a Home-Based Program of Isometric Strengthening Exercises: 12-Month Follow-up

BACKGROUND: The aim of this prospective randomized clinical trial was to investigate the efficacy of a home-based program of isometric strengthening exercises for the treatment of the lateral epicondylitis (LE) of the distal humerus. We hypothesized that 1) use of isometric strengthening exercises would result in clinical benefits similar to those provided by medication and pain relief and 2) functional improvements after exercise would be time-dependent. METHODS: Patients were assigned to one of two groups: 1) an immediate physical therapy group (group I), or 2) a delayed physical therapy group (group D). Group I patients (n = 16) were instructed how to do the exercises at their first clinic visit and immediately carried out the exercise program. Group D patients (n = 15) learned and did the exercises after being on medications for 4 weeks. RESULTS: Outcomes at the 1-month clinic visit indicated that pain (measured using a visual analogue scale [VAS]) had been significantly reduced in group I compared to group D (p < 0.01). However, significant differences between groups were not found at 3-, 6-, and 12-month follow-up for either VAS scores or Mayo elbow performance scores. For modified Nirschl/Pettrone scores, a significant difference between groups was found only at the 1-month follow-up visit. By then, the number of participants who returned to all activities with no pain or occasional mild pain was six (37%) in Group I and two (13%) in Group D (p = 0.031). At the final follow-up visit, 88% of all participants performed physical activities without pain. CONCLUSIONS: Isometric strengthening exercises done early in the course of LE (within 4 weeks) provides a clinically significant improvement.

Role of dexamethasone iontophoresis in treatment of epicondylitis as evaluated with quantitative high resolution ultrasonography

To evaluate the effect of dexamethasone iontophoresis in treatment of epicondylitis based on high resolution ultrasonography. This study included 25 patients with epicondylitis and 14 healthy controls. Pain intensity was assessed by visual analogue score [VAS] and by patient global assessment [PGA]. Measuring the maximum grip force of the sound side, maximum grip force [MGF] and pain-free grip force [PFGF] of the affected side, using the hand grip dynamometer, were also assessed. Ultrasonographic assessment was performed for the site of complaint either the common extensor origin [CEO] or the common flexor origin [CFO]. Patients received 6 sessions of 4 mg/ml dexamethasone [DXM] iontophoresis on alternating days over a period of two weeks. After the treatment program, the patients were re-assessed both clinically and by ultrasonography. After treatment with dexamethasone iontophoresis, the decrease in the VAS, PGA as well as the changes in MGF and PFGF of the affected side was statistically significant. Regarding diagnostic US, abnormal findings were detected in 11 patients [44%] at the beginning of the study with no abnormal findings in the control group. High resolution ultrasonography proved to be of 48.5% sensitivity. and 65.7% specificity in diagnosing epicondylitis. The improvement of epicondylitis after iontophoresis treatment, though well evident and proved on clinical reassessment, couldn't be detected except in 3 patients out of the 6 patients reassessed by ultrasonography. Dexamethasone iontophoresis could be considered a simple, easy, safe, effective and non-invasive therapeutic option for epicondylitis. High resolution ultrasonography has a role in diagnosing epicondylitis but has no role in follow up

Experiencia en la utilización de plasma rico en plaquetas en el tratamiento de la epicondilitis crónica de codo / Experience in the use of platelet-rich plasma in the treatment of chronic elbow epicondylitis

La epiconditis lateral del codo, llamada codo del tenista, es una patología crónica caracterizada por dolor en la zona del epicóndilo lateral del codo, con limitación para la extención forzada de la muñeca y los dedos. El factor de crecimiento derivado de las plaquetas, es un péptido mitogénico que se encuentra en los gránulos alfa de las plaquetas y es liberado durante la adherencia plaquetaria a tejidos traumatizados, favoreciendo los procesos de replicación celular; estimula la proliferación celular, la quimiotaxis de fibroblastos, neurotrófilos y macrófagos e induce la producción de matriz extracelular. Nuestro interés científico es demostrar la eficacia del uso de infiltraciones locales del Plasma Rico en Plaquetas, como método no quirúrgico que reintegre al paciente a su actividad cotidiana con un máximo de seguridad, con el menor tiempo posible. Se realiza un estudio prospectivo de 3 años de duración. Se evaluaron 90 pacientes con diagnóstico de epicondilitis crónica de codo, entre los 20 y 40 años de edad. Los pacientes se organizaron en 6 grupos, donde a cada grupo se le aplica una pauta de tratamiento diferente y fisioterapia por 3 semanas. Se evalúa el dolor a la palpación del epicóndilo lateral del codo. Posterior a un seguimiento de 6 semanas, se observo que el Tratamiento con Plasma Rico en Plaquetas mejora los síntomas en los pacientes, en comparación con los tratamientos con analgésicos no esteroideos o el uso de corticoesteroides de depósito. Además tiene los mismos resultados a las 6 semanas que el tratamiento quirúrgico.

Epicondilite lateral: acupuntura uma opção terapêutica / Lateral epicondylitis: acupuncture a treatment option

A presente revisão bibliográfica da epicondilite lateral aborda a anatomia, a etiopatogenia,a estreita relação com o trabalho e os métodos terapêuticos utilizados, enfatizando a técnica acupuntural...Citada em vários trabalhos como uma opção terapêutica eficaz na epicondilite lateral, promove analgesia com o restabelecimento das funções do membro afetado e atualmente representa uma importante técnica coadjuvante.

Avances en el tratamiento de la epicondilitis / Update on epicondylitis treatment

La epicondilitis es una lesion que se presenta en casi el 50 por ciento de los tenistas activos. A pesar de ser una lesion tan frecuente, su tratamiento es aun tema de controversia. Durante gran parte de los ultimos años, el tratamiento de esta dolencia se mantuvo invariable, pero, recientemente, ha existido un creciente interes cientifico en mejorar los resultados clinicos con tecnicas menos invasivas. El presente capitulo se ha centrado en las nuevas tendencias terapeuticas para la epicondilitis como el fortalecimiento excentrico, la aplicacion local de oxido nitrico y los factores de crecimiento, las ondas de choque, la artroscopia y la cirugia con radiofrecuencia bipolar.

Mesoterapia para o tratamento da Epicondilite Lateral no cotovelo / Therapy for the treatment of the lateral epicondyle of the elbow

Com observaçäo protocolada e aleatória de 64 casos de epicondilite lateral do cotovelo, tratados com mesoterapia, ao longo de 5 anos, foram observados 75 por cento de ótimos e bons resultados. Aliada às medidas de repouso e cinesioterapia adequadas, esta técnica foi eleita como tratamento de primeira escolha para estas afecçöes, devido a sua eficiência e baixa morbidade

Epicondilite lateral do úmero: tratamento conservador: um estudo de 28 casos / Humeral lateral epycondilitis: conservative treatment: A study of 28 cases

Os autores apresentam a avaliaçäo de 28 casos de epicondilite lateral do úmero e fazem uma revisäo bibliográfica, abordando desde seus aspectos epidemiológicos e fisiopatológicos até as mais variadas formas de tratamento propostas hoje em dia. Observam que muitas questöes permanecem ainda obscuras e controversas em relaçäo a este quadro, sendo, portanto, área de investigaçäo aberta visando a continuidade e aprofundamento desses estudos.

Tratamento da epicondilite lateral do úmero através da ionizaçäo com preparado tópico: estudo comparativo

Foi realizado um estudo envolvendo 40 pacientes portadores de epicondilite lateral do úmero na fase aguda. O nosso objetivo era avaliar a eficácia do uso do ácido salicílico, ácido mucopolissacárido polissulfúrico e extrato supra-renal de forma localizada, através da ionizaçäo, comparando esta modalidade terapêutica com a galvanizaçäo. Concluiu-se que a ionizaçäo com ácido salicílico e ácido mucopolissacárido polissulfúrico produz um resultado relativamente imediato no combate à epicondilite lateral do úmero, pois, após quinze sessöes, 70% dos pacientes já haviam recebido alta e somente 10% deste grupo teve resultado insatisfatório, enquanto no grupo tratado com galvanizaçäo 35% dos pacientes näo conseguiram bons resultados após vinte sessöes