Prototipagem como forma alternativa para realização de cranioplastia com metilmetacrilato: nota técnica / Prototyping as an alternative to cranioplasty using methylmethacrylate: technical note

A prototipagem, método de reconstrução de segmentos do corpo humano através de programas de computação, tem sido usada na neurocirurgia para reproduzir o crânio de pacientes permitindo a programação de atos cirúrgicos e a produção de próteses para reconstruir falhas ósseas no crânio. Apresentamos dois casos de cranioplastia realizadas com o uso de próteses de acrílico construídas por prototipagem. Após 10 meses de acompanhamento, os pacientes não apresentaram sinais de infecção e apresentam bom resultado estético. As vantagens apontadas na literatura para este método (redução do tempo cirúrgico, facilidade técnica e bom resultado estético) foram observadas.

Cisel em U para a secçäo do teto da órbita: nota técnica / U-shaped chisel to cut the orbital roof: technical note

Descreve-se modificação de cisel convencional, denominada cisel em forma de U, com a finalidade de tornar mais precisa e segura a secção do teto da órbita no acesso orbitofrontal.

Nova espátula fenestrada para facilitar a remoçäo da asa do esfenóide: nota técnica / A new fenestrated blade designed to expose the sphenoid wing: technical note

Uma nova espátula com uma fenestraçäo em uma das extremidades foi desenvolvida para ser utilizada durante a remoçäo da pequena asa do esfenóide na craniotomia pterional. Essa espátula permite que a asa do esfenóide seja removida, através da fenestraçäo, exercendo apenas uma leve retraçäo da duramáter sobre os lobos frontal e temporal.

Injertos óseos y metilmetacrilato: procedimientos e indicaciones en la reconstrucción de los defectos del cráneo / Bone grafts methylmethacrylate. Procedure and indications in the reconstruction of the cranial vault defects

La reconstrucción de la bóveda craneana requiere de valoración clínica, neurológica y radiológica. Los factores a tener en cuenta son: edad del paciente, zona y tamaño del defecto; de ellos depende indicación y el tipo de reconstrucción. Las mejores opciones para realizar la craneoplastia son hueso autólogo y metilmetacrilato, siendo la primera opción el hueso craneano (mono o bicortical), por tener las mismas características del hueso a reponer, mínimos problemas postoperatorios y forma óptima. La segunda opción es la costilla, que también se puede laminar, es maleable aunque ocasiona dolor en la zona donadora. El iliaco sólo se usa cuando se requiere mucho hueso esponjoso. El metilmetacrilato está indicado en adultos con defectos pequeños o alteraciones del contorno. En nuestro servicio, desde 1986 a la fecha se han realizado craneoplastias en 47 pacientes; 23 de ellos con costilla, 16 con hueso parietal y 8 con metilmetacrilato. Complicaciones: Tres casos de injerto óseo presentaron necrosis y reabsorción parcial con alteraciones del contorno. El metilmetacrilato se usó en casos muy precisos y sin complicaciones. El seguimiento máximo ha sido de 4 años

Desenvolvimento de uma metodologia para o planejamento de craniotomias utilizando-se um aparelho localizador acoplado à tomografia computadorizada / Development of a methodology to the planning of craniotomies using a localizer instrument connected to computed tomography

Os autores apresentam neste trabalho o desenvolvimento de um aparelho localizador para ser usado acoplado à tomografia computadorizada. Ele permite o planejamento de craniotomias com o posicionamento correto em relaçao às lesoes cerebrais e, com o auxílio do atlas de Talairach e Tournoux(39),possibilita a minimizaçao de lesoes de áreas eloqüentes. Foram estudados 14 casos que mostraram a eficácia da metodologia. Em todos os pacientes, o posicionamento da craniotomia foi adequado, verificado no intra-operatório nos casos de lesoes superficiais e através da tomografia computadorizada pós-operatória, nos casos de lesoes profundas.Do ponto de vista clínico, nao houve acréscimo de morbidade pós-operatória, mostrando a preservaçao de áreas cerebrais nobres.