Suplementação de creatina na composição corporal de pacientes com insuficiência cardíaca / Creatine supplement effects on body composition among patients with heart failure

Fundamentos: A perda de massa muscular, independente da massa corpórea total, é comorbidade frequente entre os pacientes com insuficiência cardíaca, que pode resultar em piora dos sintomas clínicos, reduzida capacidade funcional e consequente progressão da doença. Objetivo: Avaliar a composição corporal dos pacientes com IC suplementados com creatina. Métodos: Estudo prospectivo, randomizado, duplo-cego, com 33 pacientes, sexo masculino, idade >18 anos, IC classes funcionais II a IV segundo classificação da New York Heart Association, atendidos em hospital de referência da região centro-oeste do Brasil. Os pacientes foram estratificados, aleatoriamente, em grupo experimental (CRE, n=17), suplementado com creatina mono-hidratada e grupo-placebo (PLA, n=16), que recebeu maltodextrina. A ingestão do suplemento ou do placebo correspondia a 5 g diárias durante seis meses. Os pacientes foram submetidos à avaliação antropométrica e de consumo alimentar antes e após a suplementação. O modelo estatístico Ancova foi utilizado na análise dos grupos e nas formas de tratamento. Resultados: A massa corporal total, massa corporal magra e percentual de gordura não apresentaram diferença significativa entre os grupos. Quanto ao valor calórico energético total e macronutrientes da dieta, apenas as quantidades médias de lipídeos no grupo CRE apresentaram-se estatisticamente inferiores (p=0,0268). Conclusão: A suplementação alimentar de creatina não alterou a composição corporal de pacientes com IC.

Background: Regardless of total body mass, muscle mass loss is a frequent co-morbidity among patients with heart failure, which may worsen clinical symptoms, with reduced functional capacity and consequent progression of the disease. Objective: To evaluate the body composition of patients with HF supplemented with creatine. Methods: Prospective, randomized, double-blind study with 33 patients, male, age over 18 years, HF functional class II to IV as classified by the New York Heart Association, seen at a reference hospital in the Center-West Brazil. The patients were randomly divided into an experimental group (CRE, n=17), supplemented with creatine monohydrate and a placebo group (PLA, n=16), which received maltodextrin, taking 5 g of the supplement or placebo daily for six months. The patients underwent anthropometric and food consumption evaluations before and after taking the supplement. The Ancova statistical model was used to analyze the groups and forms of treatment. Results: Total body mass, lean body mass and body fat percentage showed no significant differences between the groups. With regard to calorie value, total energy and macronutrients in the diet, only the average amounts of lipids in the CRE group were statistically lower (p=0.0268).Conclusion: Adding a creatine supplement to their diet did not alter the body composition of patients with HF.

Diagnóstico bioquímico das síndromes de deficiência de creatina / Biochemical diagnosis of creatine deficiency syndromes

Recentemente, foi descrito um grupo de alterações no metabolismo da creatina denominado Síndromes de Deficiência de Creatina. Há três formas da doença geneticamente determinadas que cursam com deficiência de creatina, seja por comprometimento de sua síntese ou por defeito na proteína transportadora. O espectro de apresentação clínica dessa condição é inespecífico e inclui atraso ou estagnação do desenvolvimento neuromotor, hipotonia muscular, movimentos involuntários do tipo coreoatetose, retardo ou ausência do desenvolvimento da fala, retardo mental de grau variável, comportamento autista e epilepsia. Neste trabalho, foi desenvolvida e validada uma alternativa metodológica àquelas disponíveis na literatura, com a utilização de extração por troca catiônica forte e separação e detecção por cromatografia líquida de interação hidrofílica acoplada a espectrometria de massas em tandem em que foram exploradas as características químicas das moléculas de creatina e guanidinoacetato, metabólito intermediário da síntese de creatina. Os valores de referência para o método foram definidos pela sua aplicação a 150 amostras de urina e 197 amostras de soro de indivíduos de ambos os sexos e idades entre 0 e 16 anos. Foram também analisadas amostras de urina, soro e plasma de 54 pacientes com clínica compatível com a síndrome de deficiência de creatina sendo que 3 deles apresentaram perfil bioquímico característico de uma das formas dessa condição.

Recently, a new group of inborn errors of metabolism, collectively named as creatine deficiency syndrome, was identified. Three genetically determined presentations are currently known, affecting both creatine synthesis and transport. Clinical presentation spectrum is non-specific and includes developmental delay, hypotonia, involuntary movements as choreoathetosis, delay or lack of speech acquisition, mental retardation of variable severity, autistic behavior, and epilepsy. Herein, we developed and validated an innovative method for determination of creatine and of its metabolic intermediate, guanidinoacetate, based on cation-exchange solid-phase extraction and hydrophilic interaction liquid chromatography coupled to tandem mass spectrometry. Reference values for the method were defined testing 150 urine and 197 serum samples in males and females with age ranging from 0 to 16 years. Urine and serum samples from 54 patients with some clinical features that might be attributable to creatine deficiency were also evaluated, and in three, biochemical profile characteristic of one of the disorders was detected.