Growth and puberty after treatment for acute lymphoblastic leukemia

Nos últimos 20 anos, após o tratamento de pacientes portadores de leucemia linfoblástica aguda, com quimioterapia e radioterapia, houve melhora na taxa de sobrevivência e cura em torno de 70 por cento. Crianças portadoras da doença foram envolvidas em protocolos de tratamento internacionais que visavam melhorar a sobrevida e minimizar os graves e irreversíveis efeitos tardios. A nossa unidade utiliza o protocolo internacional GBTLI LLA-85 e 90, com as drogas metrotexate, citosina, arabinoside, dexametasona e radioterapia .Entretanto, estes tratamentos podem causar insuficiências gonadais e prejuízo no crescimento. PACIENTES E MÉTODO: Os autores analisaram 20 crianças fora de terapia a fim de determinar o papel das várias doses de radioterapia sobre alterações endocrinológicas. Foram divididos em três grupos baseados na profilaxia do sistema nervoso central: o grupo A foi submetido à quimioterapia, o grupo B à quimioterapia mias radioterapia (18Gy) e o grupo C à quimioterapia mais radioterapia (24 Gy). Foram avaliadas as concentrações séricas de LH, FSH, GH e testosterona. Os estudos de imagem incluiram idade óssea, ultrassonografia pélvica, escrotal e ressonância nuclear magnética do crânio. RESULTADOS: Houve diferenças significativas nas respostas do hormônio de crescimento e prejuízo na estatura final (Bayley-Pinneau) entre os dois grupos irradiados e o grupo que não foi irradiado, mas não houve diferenças quando se compararam as doses de radiação utilizadas (18 ou 24 Gy). A previsão da altura final (Bayley-Pinneau) foi menor (p= 0,0071) nos dois grupos tratados com radioterapia. Duas meninas apresentaram puberdade precoce e um menino teve atraso puberal associado a calcificação do epidídimo. CONCLUSÃO: A radioterapia é responsável por efeitos colaterais especialmente quanto ao crescimento e puberdade.

Tratamento de leucemia linfóide aguda e crescimento / Treatment of acute lymphocytic leukemia and growth

Objetivo. Determinar alteraçoes no crescimento após o tratamento de leucemia linfóide aguda em meninas. Pacientes e Métodos. Realizou-se estudo restrospectivo com 59 meninas que apresentavam medidas de estatura antes e com no mínimo um ano do tratamento, subdivididas de acordo com a dose de radioterapia cranial utilizada [18 ou 24 Grays Gy] e com a idade no início do tratamento (antes e após os cinco anos de idade). Resultados. Observou-se deficiência do crescimento com um, dois e mais de dois anos do tratamento. O crescimento foi mais afetado no grupo tratado com 24Gy, quando comparado com 18Gy. Nao houve diferenças com relaçao à idade no início do tratamento. Conclusoes. Houve retardo no crescimento após o tratamento, independentemente da idade em que foi realizado, mas dependente da dose de radioterapia cranial utilizada.

Cresciemnto durante o tratamento de LLA em meninas / Growth during treatment of acute lymphocytic leukemia in girls

Objetivos: Com o objetivo de avaliar o crescimento de meninas durante o tratamento da leucemia linfóide aguda na infância, realizou-se um estudo retrospectivo e descritivo no Centro Infantil de Investigaçöes Hematológicas "Dr. Domingos A. Boldrini (Campinas - SP)". Casuística e método: Foram selecionadas 75 meninas com idade média de 4,6 anos. O grupo foi subdividido de acordo com a dose de radioterapia cranial [18 a 24 Grays (Gy)] e com a idade no início do tratamento (menos de cinco anos e com cinco ou mais anos). A estatura foi avaliada no início e ao final do tratamento através do SDS (xx). DP Resultados: Nossos resultados mostraram que a média do SDS ao final foi inferior à do início do tratamento, sendo esta diferença mais importante no grupo com 24Gy. Conclusöes: Ao final do tratamento as meninas ficaram proporcionalmente mais baixas do que antes e que o comprometimento do crescimento foi mais acentuado no grupo tratado com 24Gy. Näo houve diferença entre o grupo tratado antes dos cinco anos e o tratado com cinco ou mais anos.