Crioterapia: tecnologia não-invasiva de cuidado da enfermeira obstétrica para alívio da dor em parturientes / Cryotherapy: non-invasive technology of midwife care for pain relief in parturients

Pesquisa piloto de intervenção com dados prospectivos, grupo único de intervenção, cujo desfecho é a medida da dor de mulheres em trabalho de parto. Apresenta como objetivo discutir os efeitos da crioterapia no alívio da dor das parturientes. Como referencial teórico este trabalho apresentou o descrito por Soares e Low, onde se encontra que os mecanismos de ação do gelo para alívio da dor propiciam o decréscimo da transmissão das fibras de dor, a diminuição da excitabilidade nas terminações livres, a redução no metabolismo tecidual aumentando o limiar das fibras de dor e a liberação de endorfinas. Baseou-se ainda nos princípios da desmedicalização e do emprego de tecnologias não-invasivas de cuidado de enfermagem obstétrica conforme descritos por Vargens e Progianti. A pesquisa foi realizada no Centro Obstétrico do Hospital Municipal Maternidade Carmela Dutra, no Rio de Janeiro de abril a agosto de 2011. O gelo foi aplicado, utilizando-se para tal uma bolsa-cinta ajustável à região tóraco-lombar de 36 gestantes. A bolsa/cinta é descartável, de tecido TNT, com abertura na parte superior para introdução de gelo picado envolto em plástico. As aplicações se deram aos cinco centímetros de dilatação do colo uterino; e/ou aos sete centímetros de dilatação do colo uterino; e/ou aos nove centímetros de dilatação uterina, totalizando ao final das três aplicações um tempo de 60 minutos, que corresponde ao somatório de 20 minutos para cada uma. O gelo foi produzido em fôrma exclusiva para o projeto, em freezer da unidade. Os dados referentes à avaliação da dor foram coletados através de entrevista estruturada guiada por formulário previamente elaborado...

This pilot intervention study, with prospective data and a single intervention group, the outcome of which was the pain measured in women in labour, was designed to discuss the pain relief effects of cryotherapy in childbirth. The theoretical framework for this study was as described by Soares & Low, in which the mechanisms of the pain-relief action of ice foster decreased pain fibre transmission, reduced free nerve ending excitability, reduced tissue metabolism, increased pain fibre threshold and release of endorphins. It also drew on the principles of de-medicalisation and non-invasive obstetric nursing techniques as described by Vargens & Progianti. The study was conducted at the Obstetrics Centre of the Carmela Dutra Municipal Maternity Hospital, in Rio de Janeiro, from April to August 2011. Ice was applied using an adjustable belt-bag to the lumbar/thoracic region of 36 expectant mothers. The disposable TNT fabric belt-bag has an opening at the top for introducing plastic-wrapped ground ice. Applications were given at five centimetres cervical dilation; and/or at seven centimetres cervical dilation; and/or at nine centimetres cervical dilation: to a total of three applications over a 60-minute timespan, corresponding to the sum of 20 minutes each. The ice was produced exclusively for the project in the unit’s freezer. Pain assessment data were collected by structured interview guided by a previously prepared script...

A crioterapia como estratégia para alívio da dor no trabalho de parto: um estudo exploratório / Criotherapy as a strategy for pain relief in chidbirth: an exploratory study

Estudo exploratório cujo objeto foi a crioterapia como prática aplicada de enfermagem obstétrica e estratégia de alívio da dor no parto. Foi desenvolvido com 21 parturientes acompanhadas por enfermeira obstétrica no Hospital Maternidade Carmela Dutra, no Rio de Janeiro, em 2004. Teve como objetivos identificar os sintomas referidos durante o uso de gelo como recurso para alívio da dor e verificar possíveis efeitos sobre a evolução do trabalho de parto e perfil biofísico do feto. Os resultados mostraram que o uso da crioterapia proporcionou o relaxamento geral das parturientes, permitindo a algumas dormirem profundamente em plena fase ativa do trabalho de parto. Não foram evidenciados efeitos indesejados sobre o perfil biofísico do feto, pois todos os recém-nascidos alcançaram APGAR superior a sete no primeiro e quinto minutos de vida. Concluiu-se que a crioterapia pode ser aplicada para alívio da dor no parto, sendo necessário, no entanto, estudos que aprofundem e ampliem o conhecimento sobre seu emprego nessa situação.

Exploratory study on the procedure of criotherapy in obstetric nursing as a strategy for pain relief in childbirth. It was performed on 21 women during labor, accompanied by the obstetric nurse in the Hospital Maternidade Carmela Dutra, Rio de Janeiro - Brazil, in 2004. The study aimed both at identifying the symptoms described upon the use of ice as resource for pain relief and at verifying the effects of the criotherapy on labor and on the biophysical profile of the fetus. The results showed that the use of the criotherapy provided overall relaxation for women in labor, allowing some of them to sleep deeply during the active phase of childbirth. Unexpected effects were not evidenced on the fetus’s biophysical profile. All the newborn reached APGAR scores higher than seven at the first and the fifth minutes of life. It was concluded that criotherapy can be used by obstetric nurses for pain relief in childbirth. However, studies that deepen and enlarge the findings on its employment in this specific situation are required.

Estudio exploratorio cuyo objeto fue la crioterapia como práctica aplicada de enfermería obstétrica y estrategia de alivio del dolor en el parto. Desarrollado con 21 parturientes acompañadas por enfermera obstétrica en el Hospital Maternidad Carmela Dutra, en Río de Janeiro – Brasil, en 2004. Tuvo como objetivos identificar los síntomas referidos durante el uso de hielo como recurso para el alivio del dolor y verificar los efectos de la crioterapia en la evolución del parto y del perfil biofísico del feto. Los resultados mostraron que el uso de la crioterapia proporcionó un relajamiento general de las parturientes, lo que permitió a algunas de ellas duermir profundamente durante la fase activa del parto. No se evidenciaron efectos indesejados en el perfil biofísico del feto. Los escores de APGAR alcanzados por todos los recién nacidos fueron superiores a siete en el primero y quinto minutos de vida. Se concluyó que la crioterapia puede ser aplicada para el alivio del dolor en el parto. Sin embargo, son necesarios estudios que ahonden y agranden el conocimiento sobre su empleo en esa situación.