Sentimentos da mulher frente a gestação de alto risco / Sentimientos de la mujer frente al embarazo de alto riesgo / Women's feelings facing High-Risk pregnancy

Resumo Introdução: A gestação configura-se como um acontecimento único e memorável para a vida de uma mulher. A gravidez de alto risco é uma experiência estressante em razão dos riscos a que estão submetidos a mãe e o bebê e devido às mudanças que afetam negativamente o seu equilíbrio emocional. Objetivo: Identificar os sentimentos vivenciados pela gestante frente à gravidez de alto risco. Método: Descritivo e exploratório com abordagem qualitativa, com amostra por conveniência composta por mulheres com gestação de alto risco, selecionadas de acordo com a disponibilidade do serviço de internamento, até a saturação das entrevistas. A coleta dos dados foi realizada em um período de dois meses através de entrevistas guiadas por um roteiro. Os dados foram analisados por meio da técnica de análise de conteúdo segundo Minayo. Resultados: Fizeram parte 37 mulheres. Os resultados foram oeganizados nas categorias: Como se deu o diagnóstico de alto risco; Sentimentos ao descobrir que a gestação é/era de risco; Sentimentos em relação ao apoio familiar acerca da gestação de alto risco. Os sentimentos relatados pelas gestantes e puérperas que conviveram com a gravidez de alto risco, deixam evidentes os impactos que este evento traz não somente na saúde física sobretudo para a emocional, deixando as gestantes fragilizadas. Conclusão: Assim, o estudo nos permitiu perceber que os sentimentos vivenciados nesse processo podem interfir na vida dessas mulheres, e de forma negativa. Mas, que apesar dessa situação, estas expressam sentimentos ambíguos, pois mesmo com o risco gestacional, muitas mostram-se felizes pela dádiva de ser mãe.

Resumen Introducción: El embarazo se considera un evento único y memorable en la vida de una mujer. El embarazo de alto riesgo es una experiencia estresante debido a los riesgos a los que están expuestas tanto la madre como su bebé y a los cambios que afectan negativamente su equilibrio emocional. Objetivo: Identificar los sentimientos experimentados por las mujeres embarazadas frente a un embarazo de alto riesgo. Metodología: Descriptivo y exploratorio con enfoque cualitativo, con una muestra a conveniencia compuesta por mujeres con embarazos de alto riesgo, seleccionadas según la disponibilidad del servicio de hospitalización, hasta la saturación de las entrevistas. La recopilación de datos se llevó a cabo durante un período de dos meses a través de entrevistas guiadas. Los datos fueron analizados utilizando la técnica de análisis de contenido según Minayo. Resultados: Participaron 37 mujeres y los resultados se organizaron en las siguientes categorías: cómo se realizó el diagnóstico de alto riesgo; sentimientos al descubrir que el embarazo era de riesgo; sentimientos con respecto al apoyo familiar en relación con el embarazo de alto riesgo. Los sentimientos relatados por las mujeres embarazadas y posparto que vivieron un embarazo de alto riesgo evidencian los impactos que tiene este evento no solo en la salud física sino, especialmente, en el bienestar emocional, pues deja a las mujeres embarazadas en un estado de vulnerabilidad. Conclusión: El estudio nos permitió darnos cuenta de que los sentimientos experimentados en este proceso pueden interferir en la vida de estas mujeres de manera negativa. Sin embargo, a pesar de esta situación, muchas de ellas expresan sentimientos ambiguos, porque, incluso con el riesgo gestacional, están agradecidas por el regalo de la maternidad.

Abstract Introduction: Pregnancy is considered a unique and memorable event in a woman's life. High-risk pregnancy is a stressful experience due to the risks to which the mother and the baby are exposed, and due to the changes that negatively affect their emotional balance. Objective: To identify the feelings experienced by pregnant women facing high-risk pregnancy. Method: Descriptive and exploratory, employing a qualitative approach, the study featured a convenience sample of women with high-risk pregnancies, selected based on inpatient service availability, until interview saturation was achieved. Data collection was conducted over a two-month period through scripted interviews. Data analysis was performed utilizing Minayo's content analysis technique. Results: Thirty-seven women participated in the study. The results were categorized as follows: How the high-risk diagnosis was determined; Feelings upon discovering the pregnancy was high-risk; Feelings regarding family support regarding the high-risk pregnancy. The feelings reported by pregnant and postpartum women who experienced high-risk pregnancies clearly reveal the impacts this event has, not only on physical health, but especially on emotional well-being, leaving the pregnant women in a vulnerable state. Conclusion: The study allowed us to realize that the feelings experienced in this process can negatively interfere in the lives of these women. However, despite this situation, many of them express mixed feelings, because even with the gestational risk, they are grateful for the gift of motherhood.

Maternity in prison: influence on physical and emotional health / Maternidade no cárcere: influência na saúde física e emocional

Abstract Objectives: to evaluate the repercussions of motherhood on patients deprived of their liberty. Methods: integrative review based on research in electronic databases: Medline (PubMed), LILACS, SciELO and Nursing Database (BDENF), using the following search strategy: ("Prisons" [Majr] AND "Pregnancy" [ Mesh]), as of 2016. Results: the research ended with 33 bibliographic references, being the highest level of evidence from cohort studies, which demonstrate the precariousness of health care offered to these pregnant women. Three main groups of results were identified: low quality prenatal care, negative maternal and neonatal health indicators in relation to the general population and the emotional issues involved in prison reality during the period of pregnancy and puerperium. Conclusions: prenatal care has flaws that influence, in some way, the maternal and neonatal health indicators. In addition, the precarious structure of prison system directly interferes with the emotional health of these women.

Resumo Objetivos: avaliar as repercussões da maternidade em pacientes privadas da liberdade. Métodos: revisão integrativa a partir de pesquisa nas bases de dados eletrônicas: Medline (PubMed), LILACS, SciELO e Base de Dados de Enfermagem (BDENF), sendo usada como estratégia de busca: ("Prisons"[Majr] AND "Pregnancy"[Mesh]), a partir de 2016. Resultados: a pesquisa finalizou com 33 referências bibliográficas, sendo o maior nível de evidência de estudos de coorte, que demonstram a precarização na assistência de saúde ofertada a essas gestantes. Foram identificados três grupos principais de resultados: pré-natal de baixa qualidade, indicadores de saúde maternos e neonatais negativos e as questões emocionais envolvidas na realidade carcerária durante o período de gestação e puerpério. Conclusões: a assistência pré-natal apresenta falhas que influenciam nos indicadores de saúde maternos e neonatais. Além disso, a estrutura precária do sistema prisional interfere diretamente na saúde emocional dessas mulheres

Construção mulher-mãe: dispositivos que envolvem maternidade, mídia e seus movimentos atuais / Construcción de la madre-mujer: dispositivos que involucran la maternidad, medios de comunicación y sus movimientos actuales / Mother-woman construction: devices which involve maternity, media and their current movements

RESUMO. O pré-natal tornou-se um modo de investir na gestação, porém, a forma como cada mulher vai exercer o cuidado envolve um conjunto heterogêneo de práticas. O objetivo deste artigo é problematizar como os discursos se articulam nas redes sociais e direcionam a mulher a um modelo específico de maternidade. O percurso metodológico dá-se pela cartografia, com apoio de ferramentas foucaultianas: verdade, poder e subjetividade. Nas discussões e resultados, percebemos que o discurso de medicalização do corpo se desdobra em um investimento na família moderna, que seria um agente privilegiado de medicalização, e que as mulheres são interpeladas diretamente por este processo. Concluiu-se que o processo de medicalização atua, no corpo, por meio de uma série de saberes e discursos e compõe uma política normativa de um modelo de maternidade a partir de diferentes enunciações.

RESUMEN. El prenatal se hizo una manera de invertir en la concepción, sin embargo, la forma en que cada mujer ejercita el cuidado involucra un grupo heterogéneo de las prácticas. El objetivo de este artículo es problematizar como todos los discursos que se articulan en las redes sociales y van dirigiendo a la mujer hacia un modelo específico de maternidad. El itinerario metodológico se da por la cartografía, con el soporte de herramientas foucaultianas: la verdad, el poder y la subjectividad. En las discusiones y los resultados, nos dimos cuenta de que el discurso de medicalización del cuerpo se desdobla en una inversión en la familia moderna, que sería un agente privilegiado de medicalización, y que las mujeres son interpeladas directamente por este proceso. Se concluyó que el proceso de medicalización actúa en el cuerpo a través de una serie de saberes y discursos y compone una política normativa de un modelo de maternidad basado en diferentes enunciados.

ABSTRACT. Prenatal care has become a way to invest in gestation, but the way each woman will carry it out involves a heterogeneous set of practices. This article is aimed to problematize how the discourses are articulated in the social networks and may direct the woman to a specific model of maternity. The methodological course is given by cartography, having as a basis the Foucauldian tools: truth, power and subjectivity. In the discussions and the results, it is possible to realize that the medicalization discourse of the body unfolds in an investment for the modern family, which would be a privileged agent of medicalization, and that women are directly interpellated by this process. It was concluded that the medicalization process acts in the body through a series of knowledge and discourses and composes a normative policy of a maternity model based on different enunciations.

Scientific evidence on experiences of pregnant transsexual men / Evidencia científica sobre las experiencias de los hombres transexuales en el embarazo / Evidência científicas sobre experiências de homens transexuais grávidos

ABSTRACT Objective: to analyze the scientific evidence about the experiences of pregnant transsexual men. Method: a descriptive, integrative literature review study without a defined time cut, carried out in January 2021 in the following Databases: Medline, CINAHL, LILACS, CUIDEN, SCOPUS, WoS, EMBASE, PSYCINFO and BDENF, in Portuguese, English and Spanish; using the DECs and MeSH descriptors: "Transgender People", "Pregnancy", "Reproduction", "Fertilization", "Insemination", "Prenatal Care", "Postpartum Period", "Lactation", "Mispontaneous Abortion" , "Habitual abortion", "Reproductive health" and "Health Care" and their respective synonyms. The elaboration of the guiding question was conducted by the PICo Strategy: (Population): transgender men; I (Interest): experiences during the puerperal pregnancy cycle; Co (Context): reproductive health and health services. The final sample was submitted to the Thematic Analysis Technique. Results: a total of 1,011 studies were identified, 10 of which composed this review after the selection process and peer review. The analysis resulted in two thematic categories: "Pregnancy-puerperal cycle: challenges and experiences" and "Pregnant bodies: perceptions and social relationships". Conclusion: the experiences of pregnant transsexual men are marked by concerns related to pregnancy, childbirth, birth and the puerperium, causing unexpected psychological and/or emotional impacts, evidencing cisheteronormativity and transphobia as structuring aspects which add an additional part to fear of childbirth and violations of rights.

RESUMEN Objetivo: analizar la evidencia científica sobre las experiencias de los hombres transexuales embarazados. Método: estudio descriptivo, tipo revisión bibliográfica integradora, sin corte temporal, realizado en enero de 2021 en las siguientes bases de datos: Medline, CINAHL, LILACS, CUIDEN, SCOPUS, WoS, EMBASE, PSYCINFO y BDENF, en los idiomas portugués, inglés y español; utilizando los descriptores DeCS y MeSH: "Personas Transgénero", "Embarazo", "Reproducción", "Fertilización", "Inseminación", "Atención Prenatal", "Período Posparto", "Lactancia", "Aborto Espontáneo", "Aborto Habitual", "Salud Reproductiva" y "Atención a la Salud" y sus respectivos sinónimos. La elaboración de la pregunta guía fue realizada por la estrategia PICo: hombres transgénero (P - Población); experiencias durante el ciclo gravídico-puerperal (I - Interés); salud reproductiva y servicios de salud (Co - Contexto). La muestra final se sometió a la técnica de análisis temático. Resultados: se identificaron 1.011 estudios. Después del proceso de selección y la revisión por pares, 10 compusieron esta revisión. El análisis se ha centrado en dos categorías temáticas: "Ciclo gravídico-puerperal: desafíos y experiencias" y "Cuerpos embarazados: percepciones y relaciones sociales". Conclusión: l as experiencias de hombres transexuales embarazados están marcadas por inquietudes relacionadas a la gestación, el parto, el nacimiento y el puerperio, ocasionando impactos psicológicos y/o emocionales inesperados, evidenciando la cisheteronormatividad y la transfobia como aspectos estructurales que incorporan una parcela adicional al miedo del parto y violaciones de derechos.

RESUMO Objetivo: analisar as evidências científicas sobre experiências de homens transexuais grávidos. Método: estudo descritivo, tipo revisão integrativa de literatura, sem recorte de tempo, realizada em janeiro de 2021 nas seguintes Bases de Dados: Medline, CINAHL, LILACS, CUIDEN, SCOPUS, WoS, EMBASE, PSYCINFO e BDENF, nos idiomas português, inglês e espanhol; usando os descritores DECs e MeSH: "Pessoas Transgênero", "Gravidez", "Reprodução", "Fertilização", "Inseminação", "Cuidado Pré-Natal", "Período Pós-Parto", "Lactação", "Aborto Espontâneo", "Aborto habitual", "Saúde reprodutiva" e "Assistência à Saúde" e respectivos sinônimos. A elaboração da questão norteadora foi conduzida pela Estratégia PICo: (População): homens transexuais; I (Interesse): experiências durante o ciclo gravídico puerperal; Co (Contexto): saúde reprodutiva e serviços de saúde. A amostra final foi submetida à Técnica de Análise Temática. Resultados: foram identificados 1.011 estudos. Após o processo de seleção e avaliação por pares, 10 compuseram esta revisão. A análise resultou em duas categorias temáticas: "Ciclo gravídico-puerperal: desafios e experiências" e "Corpos grávidos: percepções e relações sociais". Conclusão: as experiências de homens transexuais grávidos são marcadas por inquietações relacionadas à gestação, ao parto, ao nascimento e ao puerpério, ocasionando impactos psicológicos e/ou emocionais inesperados, evidenciando a cisheteronormatividade e a transfobia como aspectos estruturantes que acrescentam uma parcela adicional ao medo do parto e violações de direitos.

Sentimento materno ao receber um diagnóstico de malformação congênita / Sentimiento de la madre al recibir diagnóstico de malformación / Maternal feelings at congenital malformation diagnosis

RESUMO: Este artigo objetiva analisar o sentimento materno ao receber um diagnóstico de malformação congênita do filho nos períodos: pré-natal, nascimento e primeira infância. O estudo foi realizado com mães de filhos com anomalia fetal, por meio de noventa e sete entrevistas, que continham perguntas sobre gravidez e percepção acerca do diagnóstico. Direcionado ao sentimento destacam-se as questões: 'Como você se sentiu ao receber o diagnóstico?', 'Qual o sentimento atual?', 'Como encontrou conforto?'. Para compreensão dos dados foi utilizada a análise qualitativa de conteúdo com base numa estrutura de categorias. O diagnóstico de malformação congênita desmitifica as expectativas maternas quanto ao futuro do filho, configurando um cenário de ansiedade, confusão, insegurança e múltiplos medos. O auxílio, seja da equipe multidisciplinar de saúde, religioso ou familiar, é importante para ajudar mães a reduzirem o impacto emocional do diagnóstico, além de auxiliar com as dificuldades iniciais em estabelecer o vínculo com o bebê.

RESUMEN: El objetivo de articulo es analisar el sentimiento de la madre al recibir, en los períodos pré-natal, nacimento y primera infância, el diagnóstico de malformación congênita de su hijo. Para ello fue realizado un estúdio con madres cuyos hijos son portadores de anomalia fetal, por medio de noventa y siete entrevistas, que contenían preguntas sobre el embarazo y sobre el impacto de conocer el diagnóstico del bebé. Direccionado al sentimiento materno, se destacan en él, los siguientes aspectos: 'Como usted se sentio al recibir el diagnóstico?', 'Cual es su sentimiento actualmente?', 'Como encontro consuelo?'. Para poder compreender mejor los datos fue utilizada una análisis cualitativa de contenido con base en una estructura de categorias. El diagnóstico de malformación congénita desmitifica las expectativas maternas em relación al futuro de su hijo, configurando un escenário de ansiedad, confusión, inseguridad e múltiples miedos. El auxílio, sea del equipo multidisciplinario de salud, religioso o familiar, es importante para ayudar a las madres a reduzir el impacto emocional producido por el conocimiento del diagnóstico, y además servir de auxilio en las dificuldades iniciales de establecer un vínculo con el bebé.

ABSTRACT: This article aims to analyze the maternal feelings about a congenital malformation diagnosis received before birth, immediately after birth, or in early infancy. This study was conducted with mothers whose children have congenital anomalies, based on ninety-seven interviews that included questions regarding pregnancy and the mothers' perspective on their child diagnosis. Regarding maternal feelings, the main questions were: 'How did you feel when you first heard the diagnosis?', 'How have you been feeling?', 'Where have sought comfort?'. Qualitative analysis was performed based on categories for data comprehension. Congenital malformation diagnosis breaks down the maternal expectations around the child's future, creating an environment full of anxiety, confusion, insecurity and multiple fears. The support of the multidisciplinary health team, religious and domestic is important to reduce the emotional impact suffered by the mothers after the diagnosis. It also helps the early difficulties in bonding with the baby.

Consideraciones sobre la psicoprofilaxis obstétrica familiar / Considerations on the family obstetric psycoprophylaxis

RESUMEN El gran desarrollo del programa materno infantil en Cuba y la gran atención que a este se brinda hace que muchos médicos limitan a la embarazada al reposo y todavía hay muchas mujeres que se enfrentan al parto sin un entrenamiento previo. Por la importancia de este tema en materia de salud materno infantil se realizó esta revisión bibliográfica con el propósito de aumentar el nivel de conocimientos de los profesionales sobre los beneficios de la misma y lograr un trabajo en equipo del personal que integre el programa, para de esta manera, conseguir el máximo beneficio para las madres, bebés y sus familias. Está demostrado que le hace bien a la mujer embarazada y al bebé. Una gestante preparada es una gestante colaboradora. Por tanto, el entrenamiento junto a hábitos sanos de vida conllevara a que la embarazada tenga un parto en las mejores condiciones físicas y psíquicas, para de esta forma lograr un hijo sano, fuerte y una gran gratificación para toda la familia. La participación activa del padre conseguirá mayor armonía familiar (AU).

SUMMARY The great development of the maternal-infantile program in Cuba and the great attention provided to this, leads to the limitation of pregnant women to rest by doctors, and there are still many women facing the childbirth without a previous training. Due to the importance of this topic in the matter of maternal-infantile health, the authors carried out the current bibliographical review with the purpose of increasing the level of the professionals' knowledge about its benefits and of achieving a team work of the staff integrating the program, and that way, to get the maximum benefit for mothers, babies and their families. It is proved that it makes well to pregnant woman and to the baby. A trained pregnant woman is a collaborative pregnant woman. Therefore, training together with healthy life habits leads pregnant women to childbirth in the better physical and health conditions, delivering this way a healthy, strong child and achieving a great gratification for the whole family. The father's active participation will get bigger family harmony (AU).

A presença do genitor no pré-natal: um estudo de representações sociais com gestantes / Fathers' presence in prenatal care: study of social representations among pregnant women / La presencia del progenitor en el prenatal: un estudio de representaciones sociales con embarazadas

Objetivo: analisar as representações sociais da presença do genitor no pré-natal para as mulheres gestantes. Método: estudo descritivo e qualitativo, fundamentado na Teoria da Representações Sociais. Contribuíram com o estudo 28 gestantes que realizavam as consultas do pré-natal e responderam a um roteiro de entrevista em profundidade contendo três questões abertas, cujas respostas foram submetidas à Análise de Conteúdo Lexical, possibilitada pelo software IRAMUTEQ. Resultados: a análise aponta a palavra 'não" como a mais latente no sistema cognitivo das gestantes, sendo percebida a alta frequência no Dendograma de Classes, presença no eixo de intersecção entre as ordenadas e abscissas no Mapa Fatorial de Correspondência, além de ser central e fazer as maiores forças de conexidade com as demais palavras na árvore máxima de similitude. Conclusão: as representações sociais das gestantes sobre a presença do genitor durante as consultas de pré-natal foram elaboradas a partir da negação, evidenciadas nos discursos do grupo no termo "não".

Objective: to examine social representations held by pregnant women of the fathers' presence in prenatal care. Method: this qualitative, descriptive study, based on Social Representations Theory, involved 28 pregnant women undergoing prenatal consultations, who answered an in-depth, scripted interview containing three open questions. Their responses were analyzed using Lexical Content Analysis, made possible by IRAMUTEQ software. Results: the analysis pointed to the word "no" as the most latent in the pregnant women's cognitive system: it was found at high frequency in the Dendrogram of Classes, was present at the axis of intersection between ordinates and abscissas on the Factorial Correspondence Map, besides being central and showing strongest connectedness with the other words in the similarity tree. Conclusion: the pregnant women's social representations of the fathers' presence at prenatal appointments were elaborated on the basis of denial, evidenced in the group's discourse in the term "no".

Objetivo: analizar las representaciones sociales que tienen las mujeres embarazadas sobre la presencia del padre en la atención prenatal. Método: este estudio cualitativo, descriptivo, basado en la Teoría de las Representaciones Sociales, involucró a 28 gestantes en consulta prenatal, quienes respondieron una entrevista en profundidad y guionizada que contenía tres preguntas abiertas. Sus respuestas se analizaron mediante el análisis de contenido léxico, posible gracias al software IRAMUTEQ. Resultados: el análisis apuntó a la palabra "no" como la más latente en el sistema cognitivo de la gestante: se encontró con alta frecuencia en el Dendrograma de Clases, estuvo presente en el eje de intersección entre ordenadas y abscisas en el Mapa de Correspondencia Factorial , además de ser central y mostrar una conexión más fuerte con las otras palabras en el árbol de similitudes. Conclusión: las representaciones sociales de las mujeres embarazadas sobre la presencia de los padres en las citas prenatales se elaboraron sobre la base de la negación, evidenciada en el discurso del grupo en el término "no".

Health care in the prenatal and childbirth context from puerperal women's perspective / Atención de salúd en contexto de prénatal y parto desde la perspectiva de las madres / Atenção à saúde no contexto do pré-natal e parto sob a perspectiva de puérperas

ABSTRACT Objectives: to investigate puerperal women who received guidance on childbirth during prenatal care and the behaviors experienced in the labor process within the context of good obstetric practices from the perspective of puerperal women. Methods: a descriptive cross-sectional quantitative study conducted with 203 puerperal women admitted to the shared rooms of a teaching hospital between May and July 2017 during the immediate postpartum period. For data collection, was used an instrument adapted from the hospital questionnaire for puerperal women that was developed by the Oswaldo Cruz Foundation. Results: only 48.3% of puerperal women received the eight orientations regarding good obstetric practices during prenatal care, which were not experienced in the labor process, especially regarding referral and behaviors of the hospital team. Unfavorable socioeconomic conditions were significant in relation to guidelines provided during prenatal care. Conclusions: prenatal care was negatively evaluated and there was lack of compliance with good obstetric practices and non-recommended behaviors in the labor process in the maternity ward.

RESUMEN Objetivos: investigar a las madres que recibieron orientación sobre el parto durante la atención prenatal y los comportamientos experimentados en el proceso de parto, en el contexto de buenas prácticas obstétricas, desde la perspectiva de las madres. Métodos: una investigación descriptiva, transversal y cuantitativa, realizada con 203 mujeres en el posparto inmediato ingresadas en un alojamiento conjunto de un hospital escuela entre mayo y julio de 2017. Para la recopilación de datos, se utilizó un instrumento adaptado del cuestionario del hospital para madres preparado por la Fundación Oswaldo Cruz. Resultados: solo el 48,3% de las madres recibió las ocho orientaciones sobre buenas prácticas obstétricas durante la atención prenatal, que no fueron vividas en el proceso de parto, especialmente en relación con la referencia al hospital y la conducta del equipo del hospital. Las condiciones socioeconómicas desfavorables fueron significativas en relación con las orientaciones en la atención prenatal. Conclusiones: la atención prenatal se evaluó negativamente, con la presencia de conductas no recomendadas en el proceso de parto en la sala de maternidad y la falta de cumplimiento de las buenas prácticas obstétricas.

RESUMO Objetivos: investigar as puérperas que receberam orientações acerca do parto no pré-natal e as condutas vivenciadas no processo parturitivo, no contexto das boas práticas obstétricas, a partir da visão das puérperas. Métodos: estudo descritivo, transversal, com abordagem quantitativa, realizado com 203 puérperas no pós-parto imediato admitidas no alojamento conjunto de um hospital-escola entre maio e julho de 2017. Para a coleta de dados, foi utilizado um instrumento adaptado do questionário hospitalar-puérpera elaborado pela Fundação Oswaldo Cruz. Resultados: apenas 48,3% das puérperas receberam as oitos orientações referentes às boas práticas obstétricas no pré-natal, que não foram vivenciadas no processo parturitivo, sobretudo no aspecto do referenciamento e na conduta da equipe hospitalar. As condições socioeconômicas desfavoráveis apresentaram significância em relação às orientações do pré-natal. Conclusões: a assistência do pré-natal apresentou avaliação negativa, com presença de condutas não recomendadas no processo parturitivo na maternidade e falta de cumprimento das boas práticas obstétricas.

Breastfeeding: what do women who participate in a prenatal group think? / Lactancia: ¿qué piensan las mujeres que participan en un grupo de prenatal? / Amamentação: o que pensam as mulheres participantes de um grupo de pré-natal?

ABSTRACT Objectives: to understand breastfeeding meanings and practices produced by women attending prenatal care at a Basic Health Unit in the Brazilian Northeast. Methods: a social research characterized as participant research. A Focal Group was conducted with nine pregnant women who had other children. For the analysis, Discursive Practices and Production of Meanings in Everyday Life perspectives were worked out. Results: prenatal care, mother-baby relationship, family, and pain/suffering categories were produced. Final Considerations: breastfeeding benefits for the child, wife, family and society are numerous, but it is necessary for the woman to have access to a prenatal care and a qualified puerperium so that she feels supported by a perspective of comprehensive care.

RESUMEN Objetivos: comprender los sentidos y las prácticas sobre la lactancia producidos por las mujeres acompañadas en el prenatal en una Unidad Básica de Salud en el nordeste brasileño. Métodos: investigación social caracterizada como investigación participante. Ha realizado un Grupo Focal con nueve gestantes que ya tuvieron otros hijos. Para los análisis, la perspectiva de las prácticas discursivas y Producción de Sentidos en el Cotidiano fueron trabajadas. Resultados: Han producido las categorías: prenatal, relación madre-bebé, familia, y dolor/sufrimiento. Consideraciones Finales: son innumerables los beneficios de la lactancia para el niño, la mujer, la familia y la sociedad, pero es necesario que la mujer tenga acceso a un prenatal y una atención al puerperio calificado para que ella se sienta amparada desde una perspectiva del puerperio calificado, cuidado integral.

RESUMO Objetivos: compreender os sentidos e as práticas sobre a amamentação produzidos pelas mulheres acompanhadas no pré-natal em uma Unidade Básica de Saúde no nordeste brasileiro. Métodos: pesquisa social caracterizada como pesquisa participante. Foi realizado um Grupo Focal com nove gestantes que já tiveram outros filhos. Para as análises, a perspectiva das práticas discursivas e da Produção de Sentidos no Cotidiano foram trabalhadas. Resultados: foram produzidas as categorias: pré-natal, relação mãe-bebê, família, e dor/sofrimento. Considerações Finais: são inúmeros os benefícios da amamentação para a criança, a mulher, a família e a sociedade, porém é necessário que a mulher tenha acesso a um pré-natal e uma atenção ao puerpério qualificado para que ela se sinta amparada em uma perspectiva do cuidado integral.

Construção de um mapa de conversação para gestantes e puérperas sobre os cuidados com o recém-nascido / Construcción de un mapa de conversación para mujeres embarazadas y puérperas sobre los cuidados con el recién nacido / Construction of a Conversation Map for Pregnant and Postpartum Women about Newborn Care

RESUMO Introdução: As práticas de educação em saúde com gestantes devem ser estimuladas desde o pré-natal com apoio de materiais educativos que favoreçam os cuidados com o binômio mãe e filho. Dentre as tecnologias educativas destaca-se o mapa de conversação que possibilita a abordagem dialógica por meio de imagens. Objetivo: Apresentar a construção de uma tecnologia educativa do tipo mapa de conversação sobre os cuidados com o recém-nascido para gestantes e puérperas. Métodos: Estudo metodológico realizado em quatro fases: diagnóstico situacional; revisão da literatura; desenvolvimento de textos, ilustrações, diagramação e avaliação do Índice de Facilidade de Leitura de Flesch, entre 2014 e 2015, em uma Unidade de Extensão da Universidade Federal do Ceará. Os textos dispostos nos cartões foram avaliados pelo programa de análise de textos do próprio Microsoft Office Word. Para a análise das informações qualitativas os depoimentos foram agrupados a fim de facilitar a sua codificação. Resultados: O Mapa apresenta quatro cenas que ilustram o modo de vida das mães: 1) sentimentos da gestante 2) cuidados com recém-nascido envolvendo vacinação e triagem neonatal, 3) lavagem das mãos e 4) prevenção da morte súbita do lactente. Neste estudo, estabeleceu-se um Índice de Facilidade de Leitura de Flesch acima de 80 porcento como aceitável o que permitiu classificar a leitura do texto como fácil para a população em geral. O estudo valorizou as experiências e valores das gestantes durante a construção do mapa, condição essencial para o empowerment da comunidade. Conclusões: O mapa de conversação facilita a compreensão das mães acerca dos assuntos abordados, de forma lúdica e pedagógica, contribuindo para a prática adequada destes nos serviços de saúde(AU)

RESUMEN Introducción: Las prácticas de educación en salud con mujeres embarazadas deben ser estimuladas desde la etapa prenatal, con apoyo de materiales educativos que favorezcan los cuidados del binomio madre e hijo. Entre las tecnologías educativas, se destaca el mapa de conversación, que posibilita el abordaje dialógico por medio de imágenes. Objetivo: Presentar la construcción de una tecnología educativa del tipo mapa de conversación sobre los cuidados con el recién nacido para mujeres embarazadas y puérperas. Métodos: Estudio metodológico realizado en cuatro fases: diagnóstico situacional; repaso de la literatura; desarrollo de textos, ilustraciones, diagramación y evaluación del Índice de Facilidad de Lectura de Flesch, entre 2014 y 2015 en una Unidad de Extensión de la Universidad Federal de Ceará. Los textos dispuestos en las tarjetas fueron evaluados por el programa de análisis de textos del propio Microsoft Office Word. Para el análisis de las informaciones cualitativas, los testimonios fueron agrupados a fin de facilitar su codificación. Resultados: El mapa de conversación presenta cuatro grandes escenas que ilustran el modo de vida de las madres del estudio: 1) sentimientos de la gestante al descubrirse embarazada, 2) cuidados con recién nacido que implican la vacunación y el tamizaje neonatal, 3) el lavado de manos y 4) prevención de la muerte súbita del lactante. El Índice de Facilidad de Lectura de Flesch fue por encima de 80 por ciento, lo que evidencia fácil nivel de lectura para la población en general. El estudio valorizó las experiencias y valores de las mujeres embarazadas durante la construcción del mapa de conversación, condición esencial para el empoderamiento. Conclusión: El mapa de conversación facilita la comprensión de las madres acerca de los temas tratados, de manera lúdica y pedagógica, y contribuye para la práctica adecuada de estas en los servicios de salud(AU)

ABSTRACT Introduction: Health education practices developed with pregnant women should be stimulated from the prenatal stage, with the support of educational materials that favor the care of the mother-child binomial. Among the educational technologies, the conversation map stands out, which enables dialogic approach through images. Objective: To build a conversation map for pregnant and postpartum women about newborn care. Methods: Methodological study conducted in four phases: situational diagnosis; literature review; development of texts, illustrations and layout; and evaluation of the Flesch Reading Ease Index, between 2014 and 2015 in an Extension Unit of the Federal University of Ceará. The texts placed on the cards were evaluated by the text analysis program itself Microsoft Office Word. The testimonies were grouped to facilitate coding and develop the analysis of qualitative information. Results: The conversation map presents four great scenes that illustrate the way of life of the mothers in the study: 1) feelings of the pregnant woman when she discovered herself pregnant, 2) care with newborn babies, which involve vaccination and neonatal screening, 3) hand-washing, and 4) prevention of sudden infant death. The Flesch Reading Ease Index was above 80 percent, which shows easy reading level for the general population. The study assessed the experiences and values of pregnant women during the construction of the conversation map, an essential condition for empowerment. Conclusion: The conversation map provides mothers with an understanding of the topics treated in a playful and pedagogical way and, in addition, contributes to the proper practice of health services(AU)

Prenatal follow-up of high-risk pregnancy in the public service / Acompañamiento prenatal de la gestación de alto riesgo en el servicio público / Acompanhamento pré-natal da gestação de alto risco no serviço público

ABSTRACT Objective: to analyze the prenatal follow-up of high-risk pregnancy in the public service. Method: an analytical cross-sectional study carried out in a public maternity hospital in the South of Brazil, during the hospitalization of 319 postpartum women using a semi-structured tool for transcription of the prenatal card records and interview. The data were analyzed using the Chi-Square test (p≤0.05). Results: the adequacy of prenatal care was high (74%); 22.6% intermediate; 3.4% inefficient. Prenatal care had high coverage (100%), early onset (81.5%) and six or more visits (92.4%), but (77.4%) did not receive information about gestational disease and examinations (69.3%). There was statistical significance between the quality of prenatal care and the place of prenatal care (p=0.005). Conclusion: the need to implement a specific protocol for high-risk gestation and continuous education to the teams was evidenced.

RESUMEN Objetivo: analizar el seguimiento prenatal de la gestación de alto riesgo en el servicio público. Método: el estudio transversal analítico, realizado en una maternidad pública en el Sur de Brasil, durante la internación de 319 puérperas, por medio de un instrumento semiestructurado para la transcripción de los registros de la tarjeta prenatal y la entrevista. Se realizó análisis de los datos por medio del Test Qui-Cuadrado (p≤0,05). Resultados: la adecuación del prenatal fue alta (74%); 22,6% intermedio; 3,4% ineficiente. El prenatal tuvo alta cobertura (100%), inicio precoz (81,5%) y realización de seis o más consultas (92,4%), pero (77,4%) no recibieron información sobre enfermedad gestacional y resultados de exámenes (69,3%). Se observó una significativa estadística entre la calidad del prenatal y el lugar de la realización del prenatal (p=0,005). Conclusión: se evidenció la necesidad de implementación de protocolo específico a la gestación de alto riesgo y educación continuada a los equipos.

RESUMO Objetivo: analisar o acompanhamento pré-natal da gestação de alto risco no serviço público. Método: estudo transversal analítico, realizado em uma maternidade pública no Sul do Brasil, durante internação de 319 puérperas, por meio de instrumento semiestruturado para transcrição dos registros do cartão pré-natal e entrevista. Realizou-se análise dos dados por meio do Teste Qui-Quadrado (p≤0,05). Resultados: a adequação do pré-natal foi alta (74%); 22,6% intermediária; 3,4% ineficiente. O pré-natal teve alta cobertura (100%), início precoce (81,5%) e realização de seis ou mais consultas (92,4%), porém (77,4%) não receberam informação sobre doença gestacional e resultados de exames (69,3%). Houve significância estatística entre a qualidade do pré-natal e o local da realização do pré-natal (p=0,005). Conclusão: evidenciou-se a necessidade de implementação de protocolo específico à gestação de alto risco e educação continuada às equipes.

Mobile health technology for gestational care: evaluation of the GestAção's app / Uso de tecnología móvil para el cuidado gestacional: evaluación de la aplicación GestAção / Uso de tecnologia móvel para o cuidado gestacional: avaliação do aplicativo GestAção

ABSTRACT Objective: to evaluate the GestAção application, based on the experience of pregnant women use. Method: an evaluative, applied, methodological, quantitative-qualitative study. This tool was evaluated by 13 pregnant women through questionnaires for sociodemographic profile characterization and Likert scale use to calculate Content Validity Index (CVI); and semi-structured interview, with analysis based on Semiotics. Results: the study evidenced a significant level of satisfaction of pregnant women with the application use, considering the objectives (CVI = 0.92), structure and presentation (CVI = 0.86), and relevance (CVI = 0.92). Final considerations: the GestAção application obtained an overall CVI of 0.90, evidencing it as a facilitating and supporting technology in the empowerment of pregnant women interested in obtaining knowledge about pregnancy. It has been proved to be a powerful tool to qualify good practices in nursing consultation.

RESUMEN Objetivo: evaluar la aplicación GestAção basada en la experiencia de uso de las gestantes. Método: estudio de naturaleza evaluativa, aplicada, metodológica, con abordaje cuantitativo. La herramienta tecnológica fue evaluada por 13 gestantes por medio de cuestionarios para la caracterización del perfil sociodemográfico y el uso de la escala de Likert, para calcular el Índice de Validez de Contenido (IVC) de la aplicación; y entrevista semiestructurada, con análisis fundamentado en la Semiótica. Resultados: el estudio evidenció un significativo nivel de satisfacción de las gestantes con el uso de la aplicación, considerando los objetivos (IVC = 0,92), estructura y presentación (IVC = 0,86), y relevancia (IVC = 0,92). Consideraciones finales: la aplicación GestAção obtuvo IVC general de 0,90, evidenciándolo como tecnología facilitadora y coadyuvante en el empoderamiento de las gestantes interesadas en obtener conocimientos sobre el período gravídico. Se mostró una potente herramienta para calificar las buenas prácticas en la consulta de enfermería.

RESUMO Objetivo: avaliar o aplicativo GestAção, com base na experiência de uso das gestantes. Método: estudo de natureza avaliativa, aplicada, metodológica, com abordagem quanti-qualitativa. A ferramenta tecnológica foi avaliada por 13 gestantes por meio de questionários para a caracterização do perfil sociodemográfico e o uso da escala de Likert, para calcular o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) do aplicativo; e entrevista semiestruturada, com análise fundamentada na Semiótica. Resultados: o estudo evidenciou significativo nível de satisfação das gestantes com o uso do aplicativo, considerando os objetivos (IVC= 0,92), estrutura e apresentação (IVC= 0,86), e relevância (IVC= 0,92). Considerações finais: o aplicativo GestAção obteve IVC geral de 0,90, evidenciando-o como tecnologia facilitadora e coadjuvante no empoderamento das gestantes interessadas em obter conhecimentos sobre o período gravídico, mostrando-se uma potente ferramenta para qualificar as boas práticas na consulta de enfermagem.

Percepções de gestantes acerca do cuidado pré-natal na atenção primária à saúde / Percepciones de gestantes acerca del cuidado prenatal en la atención primaria a la salud / Perceptions of pregnant women about prenatal care in primary health care

Resumo OBJETIVO Compreender as percepções das gestantes acerca do cuidado recebido durante o pré-natal, no âmbito da atenção primária à saúde. MÉTODO Estudo qualitativo, baseado na Grounded Theory. A coleta de dados foi realizada de agosto a dezembro de 2016, através de entrevista semiestruturada com 12 gestantes que realizaram acompanhamento pré-natal na atenção primária do município de Florianópolis/SC/Brasil. A coleta e análise dos dados foram realizadas concomitantemente. Na análise de dados utilizou-se a codificação aberta e axial. RESULTADOS Foram elaboradas três categorias, sendo elas: O cuidado antes e durante a gestação. Participação em grupos de gestantes e, Cuidado de qualidade durante a gestação. CONCLUSÃO As percepções das gestantes acerca do cuidado recebido durante o pré-natal estão relacionadas à atenção dispensada, ao acolhimento humanizado, consideração da subjetividade da gestante e amparo nos momentos difíceis que tornam este período satisfatório.

Resumen OBJETIVO Comprender las percepciones de las gestantes acerca del cuidado recibido durante el prenatal, en el ámbito de la atención primaria a la salud. MÉTODO Estudio cualitativo, basado en la Grounded Theory. La recolección de datos fue realizada de agosto a diciembre de 2016, a través de entrevista semiestructurada con 12 gestantes en la atención primaria a la salud del municipio de Florianópolis/SC/Brasil. La recolección y análisis de los datos se realizaron concomitantemente. En el análisis de datos se utilizó la codificación abierta y axial. RESULTADOS Fueron elaboradas tres categorías, siendo ellas: El cuidado antes y durante la gestación, Participación en grupos de gestantes y, Cuidado de calidad durante la gestación. CONCLUSIÓN Las percepciones de las gestantes acerca del cuidado recibido durante el prenatal están relacionadas la atención dispensada, acogida humanizada, consideración de la subjetividad de la gestante y amparo en los momentos difíciles que hacen este período satisfactorio.

Abstract OBJECTIVE To understand the perceptions of pregnant women about the care received during prenatal care, in the field of primary health care. METHOD Qualitative study, based on Grounded Theory. Data collection was performed from August to December 2016, through a semi-structured interview with 12 pregnant women who received prenatal care in the city of Florianópolis/SC/Brazil. Data collection and analysis were performed concomitantly. Data analysis was performed using open and axial coding. RESULTS Three categories were elaborated: Care before and during gestation, Participation in groups of pregnant women, and Quality care during pregnancy. CONCLUSION The perceptions of the pregnant women about the care received during the prenatal care is related to the care given, humanized reception, consideration of the pregnant woman's subjectivity and support in the difficult moments that make this period satisfactory.

Repercussões da utilização do plano de parto no processo de parturição / Repercusiones de la utilización del plan de parto en el proceso de parto / Repercussions of using the birth plan in the parturition process

Resumo OBJETIVO Analisar as repercussões da utilização do Plano de Parto no processo de parturição a partir da produção científica nacional e internacional. MÉTODOS Revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados LILACS, PUBMED, CINAHL e SciELO, compreendendo 13 artigos publicados nos idiomas inglês, espanhol e português, no período de 2008 a 2018. RESULTADOS A construção do Plano de Parto no pré-natal influencia positivamente o processo de parturição e os desfechos materno-fetais. Expectativas irrealistas podem causar insatisfação com a experiência de parto. Prestadores de cuidado desempenham papel central no apoio a realização do planejamento e no cumprimento deste. CONCLUSÕES As publicações analisadas justificam a implementação clínica do Plano de Parto por se configurar como tecnologia potencializadora de cuidados humanizados e satisfação materna. Persistem desafios relacionados à adesão das mulheres ao instrumento e apoio profissional para melhorar o cumprimento destes.

Resumen OBJETIVO Analizar las repercusiones de la utilización del Plan de Parto en el proceso de parto a partir de la producción científica nacional e internacional. MÉTODOS Revisión integrador de la literatura realizada en las bases de datos LILACS, PUBMED, CINAHL y SciELO, compuesta de 13 artículos publicados en inglés, español y portugués, en el período de 2008 a 2018. RESULTADOS La construcción del Plan de Parto en el pre-natal influye positivamente en el proceso de parto y en los resultados materno-fetales. Las expectativas poco realistas pueden causar insatisfacción con la experiencia del parto. Los proveedores del cuidado tienen un papel central en la planificación y conformidad con el plan. CONCLUSIONES Las publicaciones analizadas justifican la aplicación clínica del Plan de Parto, debido a su configuración como tecnología que potencia el cuidado humanizado y la satisfacción materna. Persisten algunos problemas relacionados con el uso de este instrumento en relación a la adhesión de la mujer y el apoyo profesional para mejorar su cumplimiento.

Abstract OBJECTIVE To analyze the repercussions of using the Birth Plan in the parturition process from the national and international scientific production. METHODS Integrative literature review performed in the LILACS, PUBMED, CINAHL and SciELO, comprising 13 articles published in English, Spanish and Portuguese, in the period from 2008 through 2018. RESULTS The construction of the Birth Plan during prenatal influences positively the process of parturition and maternal-fetal outcomes. Unrealistic expectations can cause dissatisfaction with the experience of childbirth. Care providers play a central role in supporting its planning and fulfillment. CONCLUSIONS The analyzed publications justify the clinical implementation of the Birth Plan, once it represents an intensifying technology of humanized care and maternal satisfaction. There are still some challenges related to the use of this instrument concerning women's adherence and professional support to improve the fulfillment of the Birth Plans.

"papai não tem leite!" considerações sobre o holding paterno na dependência absoluta / "papá no tiene leche!" consideraciones sobre holding paterno en la dependencia absoluta / "daddy has no milk!" notes on paternal holding during absolute dependence

RESUMO. Considerando a emergência de uma postura paterna afetivamente implicada nos cuidados diários demandados no período da dependência absoluta, este artigo tem o objetivo de analisar a possibilidade de constituição do holding paterno nos cuidados diretos oferecidos ao bebê. Dessa forma, apresenta-se um estudo de caso construído a partir das observações das interações de uma díade pai-bebê, realizadas no primeiro trimestre de idade da criança, e de duas entrevistas (pré e pós-nascimento) realizadas com o pai. Empreendeu-se uma análise de conteúdo do material que fomentou uma discussão psicanalítica e psicossocial sobre a possibilidade de constituição do holding paterno capaz de introduzir, na subjetividade do bebê, elementos de diversidade: sensoriais e perceptivos; psicoafetivos; e espaço-temporais. As elaborações apontam a possibilidade de ampliação de aspectos constitutivos do holding a partir da inserção dos cuidados diretos oferecidos ao bebê pelo pai; a necessidade de adaptação e flexibilização da teoria winnicottiana frente às dinâmicas relacionais apresentadas nas famílias contemporâneas; e a necessidade de legitimação do pai como um cuidador durante o ciclo gravídico-puerperal.

RESUMEN. Considerando la postura paterna afectivamente implicada en los cuidados infantiles en la dependencia absoluta, el objetivo de este trabajo fue analizar la posibilidad de constitución del holding paterno en los cuidados directos ofrecidos al bebé. Se presenta un estudio de caso construido a partir de las observaciones de las interacciones de la díada padre-bebé, realizada en el primer trimestre de la edad de crianza, y de dos entrevistas (pre y postnatal) realizadas con el padre. Se realizó un análisis de contenido que fomentó una discusión psicoanalítica y psicosocial sobre la posibilidad de constitución del holding paterno capaz de introducir en la subjetividad del bebé Elementos de Diversidad: sensoriales y perceptivos; psico-afectivos; espacio-temporales. Los análisis apuntan: la posibilidad de ampliación de aspectos constitutivos del holding a partir de la inserción de los cuidados directos ofrecidos al bebé por su padre; la necesidad de adaptación y flexibilización de la teoría winnicottiana, frente a las dinámicas relacionales presentadas en las familias contemporáneas; y la necesidad de legitimación del padre como un cuidador durante el ciclo embarazo - puerperio.

ABSTRACT. Considering the emergent claim towards father involvement in daily care during the absolute dependence, this paper aimed to analyze the possibility of paternal holding in the immediate care offered to a baby. Therefore, a case study, based on observations of father-baby interactions during the child's first three months of life and two interviews with the father before and after the child birth, was developed and is presented. The content analysis provided support for a psychoanalytic and psychosocial discussion on the potentiality of paternal holding to introduce in the baby's subjectivity Elements of Diversity: sensory and perceptual, psycho-affective and spatio-temporal. Results show that: it is possible an amplification of the constitutive aspects on holding regarding the immediate care offered to a baby by its father; Winnicott's theory on holding must be adapted and made more flexible regarding the relational dynamics of contemporary families and the father must be legitimized as a caregiver during pregnancy and puerperium.

"Fantástica fábrica de leite": problematizando o discurso de apoio à amamentação / "A fantastic milk factory": problematising the discourse in support of breastfeeding / "Fantástica fábrica de leche": problematizando el discurso de apoyo a la lactancia materna

A amamentação, é foco de discursos das políticas direcionadas à gestante. O pré - natal tem como principal objetivo a diminuição da morbidade e da mortalidade materna e infantil. Este artigo busca problematizar as políticas de apoio à mulher durante a gravidez no contexto de uma instituição filantrópica que oferece o serviço. Trata-se de uma pesquisa-intervenção, sendo realizadas oficinas com as gestantes. Nas discussões apontamos as falas trazidas por essas mulheres sobre como se sentiam e os discursos dos profissionais de saúde relatados por elas. Para análise, embasamo-nos nas reflexões foucaultianas para debater como esse discurso se conecta às políticas públicas direcionadas a elas e como delas se distancia. Conclui-se que os discursos atuam gerando determinados modelos relacionados a amamentação e à função como mãe. O controle do corpo, a influência da mídia e o julgamento social estão presentes nos atendimentos e produzem referência de como devem ser mães. (AU)

Breastfeeding is a focus of policy discourses directed at pregnant women. Pre-natal care has as principal objective the protection of both mother and child and aims at reducing their morbidity and mortality rates. This paper seeks to problematise assistance policies directed at pregnant women by a philanthropic institution providing pre-natal assistance. An intervention-research was carried out and two workshops were organised with pregnant women. In the discussions with the participants, we focused on their testimonials as to how they felt and their accounts of the discourses of health professionals. The analysis was based on a Foucauldian scaffolding to assess how women's discourse is connected to current public policies directed at them and how this discourse is also disconnected from them. We conclude that the discourses generate specific models of breastfeeding and bolster women's role as a mother. The control of the body, the influence of the media and judgmental social attitudes permeate care practices for pregnant women and generate a prescriptive normative reference for mothering. (AU)

Los cuidados con la lactancia materna, tanto durante el prenatal o el pos-parto, son focos de discursos de las acciones direccionadas a la mujer y forman parte de los cuidados médicos e sociales , según orientación del Ministerio de Salud, teniendo como principal justificación la disminución de la morbilidad y de la mortalidad del lactante y la madre. Este artículo busca problematizar las políticas de apoyo a la mujer durante el ciclo del embarazo, parto y puerperio en el contexto de una institución filantrópica que ofrece el servicio de asistencia prenatal. Para realizar el estudio, se ha optado por la investigación e intervención, siendo realizados talleres, previamente programados con las gestantes. En las discusiones con las participantes, apuntamos las conversaciones traídas por esas mujeres acerca de cómo se sentían y los discursos de los profesionales de salud según lo relatado por ellas. Para el análisis, nos basamos en las reflexiones de Foucault para debatir como el discurso presentado por las gestantes se articula a las políticas públicas dirigidas a ellas en ese momento y cómo de ellas se aleja. Se concluye que los discursos actúan generando determinados modelos relacionados con la lactancia materna y en el papel cómo madre. El control del cuerpo, la influencia de los medios y el juicio social atraviesan las prácticas de atención de las gestantes y producen referencia de cómo deben ser madres. (AU)

Fatores que influenciam a escolha do tipo de parto na percepção das puérperas / Factores que influyen en la elección del tipo de nacimiento en la percepción de las puerperas / Factors that influence the choice of birth type regarding the perception of puerperal women

Objective: To understand the factors that influence the process of choosing the type of delivery, from the perception of mothers. Methods: This is a qualitative and descriptive research, held at the Women’s Hospital Midwife Maria Correia, Mossoró/RN. A total of 14 mothers were interviewed. Data were analyzed according to the Collective Subject Discourse technique. The study was submitted to the Ethics Committee in Research of Universidade Potiguar approved under the number CAAE: 38520214.0.0000.5296. Results: Women’s desire a birth delivery without complications and fast recovery. The influences of the “fear of pain” and individual experiences and other women for choosing the type of delivery are significant. Conclusion: We emphasize the importance of access to prenatal quality actions that provide safe choices, clarifying doubts and future mother’s wishes, reassuringly for delivery.

Objetivo: Comprender, a partir de la percepción de las madres, los factores que influyen en la elección del tipo de parto. Métodos: Se trata de una investigación cualitativa y descriptiva, que tuvo lugar en el Hospital de la Mujer de la partera María Correia, em Mossoró/RN. Fueron entrevistadas 14 madres. Los datos fueron analizados de acuerdo a la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo. El estudio fue presentado al Comité de Ética en Investigación de la Universidad Potiguar con número de autorización CAAE: 38520214.0.0000.5296. Resultados: Las mujeres apuntan al deseo de un nacimiento sin complicaciones y una recuperación rápida. Las influencias del “miedo al dolor” y las experiencias individuales y otras mujeres para elegir el tipo de parto son significativos. Conclusión: Destacamos la importancia del acceso a las acciones de calidad prenatales que proporcionan opciones seguras, aclarar dudas y deseos futuros de la madre, de modo tranquilizador para la entrega.

Objetivo: Compreender, a partir da percepção das puérperas, os fatores que influenciam na escolha ao tipo de parto. Métodos: Trata-se de uma pesquisa do tipo qualitativo e descritivo, realizado no Hospital da Mulher Parteira Maria Correia, município de Mossoró/RN. Foram entrevistadas 14 parturientes. Os dados foram analisados de acordo com a Técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. A pesquisa foi submetida ao Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Potiguar, aprovado, sob o número do CAAE: 38520214.0.0000.5296. Resultados: As puérperas apontam o desejo de um parto sem intercorrências e com recuperação rápida. São significativas as influências do “medo da dor” e das experiências individuais e de outras mulheres para a escolha da via de parto. Conclusão: Ressalta-se a relevância do acesso ao pré-natal de qualidade, com ações que proporcionem escolhas seguras, esclarecendo dúvidas e anseios da futura mãe, tranquilizando-a para o momento do parto.

Sintomas depressivos e de ansiedade maternos e prejuízos na relação mãe/filho em uma coorte pré-natal: uma abordagem com modelagem de equações estruturais / Maternal depressive symptoms and anxiety and interference in the mother/child relationship based on a prenatal cohort: an approach with structural equations modeling / Síntomas depresivos y de ansiedad maternos y prejuicios en la relación madre/hijo en una cohorte pre-natal: un enfoque con modelos de ecuaciones estructurales

Resumo: O estudo teve como objetivo investigar a associação entre sintomas depressivos e de ansiedade maternos e prejuízos na relação mãe/filho, por meio de modelagem de equações estruturais. Foram utilizados dados de um estudo de coorte prospectivo iniciado no pré-natal com 1.140 mães, no Município de São Luís, Maranhão, Brasil. Os dados foram coletados no pré-natal e por ocasião do segundo ano de vida dos filhos das entrevistadas. Para verificar prejuízos na relação mãe/filho, foi usado o Postpartum Bonding Questionnaire - PBQ (N = 1.140). No modelo teórico inicial, a situação socioeconômica determinou os fatores demográficos, psicossociais maternos e de apoio social, que determinaram o desfecho relação mãe/filho. Os ajustes foram realizados por modelagem de equações estruturais, utilizando-se o Mplus 7.0. O modelo final apresentou bom ajuste (RMSEA = 0,047; CFI = 0,984; TLI = 0,981). Sintomas de depressão na gestação e pós-parto estiveram associados a maiores escores do PBQ, indicando prejuízos na relação mãe/filho. O maior efeito foi o dos sintomas de depressão na gestação. Associaram-se também a maiores escores do PBQ: menor apoio social, situação socioeconômica desfavorável e viver sem companheiro, por via indireta. Sintomas de ansiedade e idade materna não estiveram associados com a relação mãe/filho. Os resultados sugerem que identificar e tratar a depressão no pré-natal e pós-parto poderá melhorar a relação mãe/filho na infância.

Abstract: This study aimed to investigate the association between maternal depressive symptoms and anxiety and interference in the mother/child relationship, using structural equations modeling. Data were used from a prospective cohort study initiated during the prenatal period with 1,140 mothers in São Luís, Maranhão State, Brazil. Data were collected during prenatal care and when the children reached two years of age. Interference in the mother/child relationship was measured with the Postpartum Bonding Questionnaire - PBQ (N = 1,140). In the initial theoretical model, socioeconomic status determined the maternal demographic, psychosocial, and social support factors, which determined the outcome, i.e., the mother/child relationship. Adjustments were performed by structural equations modeling, using Mplus 7.0. The final model showed good fit (RMSEA = 0.047; CFI = 0.984; TLI = 0.981). Depressive symptoms in pregnancy and the postpartum were associated with higher PBQ scores, indicating interference in the mother/child relationship. The greatest effect was from depressive symptoms in pregnancy. Other factors associated with higher PBQ scores were lower social support, unfavorable socioeconomic status, and living without a partner, by indirect association. Anxiety symptoms and maternal age were not associated with the mother/child relationship. The results suggest that identifying and treating depression in pregnancy and postpartum can improve mother/child bonding in childhood.

Resumen: El estudio tuvo como objetivo investigar la asociación entre síntomas depresivos y de ansiedad maternos y prejuicios en la relación madre/hijo, mediante el modelo de ecuaciones estructurales. Se utilizaron datos de un estudio de cohorte prospectivo, iniciado durante el período pre-natal con 1.140 madres, en el municipio de Sao Luis, Maranhão, Brasil. Los datos fueron recogidos durante el período pre-natal y con ocasión del segundo año de vida de los hijos de las entrevistadas. Para verificar prejuicios en la relación madre/hijo, fue usado el Postpartum Bonding Questionnaire - PBQ (N = 1.140). En el modelo teórico inicial, la situación socioeconómica determinó los factores demográficos, psicosociales maternos y de apoyo social, que determinaron el resultado relación madre/hijo. Los ajustes se realizaron por modelos de ecuaciones estructurales, utilizándose el Mplus 7.0. El modelo final presentó un buen ajuste (RMSEA = 0,047; CFI = 0,984; TLI = 0,981). Los síntomas de depresión en la gestación y post-parto estuvieron asociados a mayores marcadores de PBQ, indicando prejuicios en la relación madre/hijo. El mayor efecto fue el de los síntomas de depresión en la gestación. Se asociaron también a mayores marcadores del PBQ: menor apoyo social, situación socioeconómica desfavorable y vivir sin compañero, por vía indirecta. Síntomas de ansiedad y edad materna no estuvieron asociados con la relación madre/hijo. Los resultados sugieren que identificar y tratar la depresión durante el periodo pre-natal y posparto podrá mejorar la relación madre/hijo durante la infancia.