Análise ética dos impactos da pandemia de COVID-19 na saúde de crianças e adolescentes / An ethical analysis of the impacts of the COVID-19 pandemic on the health of children and adolescents / Análisis ético acerca dos impactos de la pandemia COVID-19 en la salud de niños y adolescentes

A pandemia de COVID-19 trouxe impactos significativos para a vida de crianças e adolescentes em todo o mundo. Considerando esse contexto, o objetivo deste artigo foi examinar como as crianças e os adolescentes no Brasil foram impactados pela pandemia à luz de uma análise ética. Para tanto, uma análise interpretativa de estudos brasileiros sobre a saúde da criança e do adolescente durante a pandemia foi realizada. A tarefa de reconhecer essa dimensão ética é importante para entender como as respostas a situações de crise, tais como a presente situação da pandemia de COVID-19, podem ser moldadas e identificar quais as prioridades de ação de acordo com todas as partes interessadas, situando a criança entre essas partes de interesse. A análise demonstrou que tanto os efeitos diretos quanto os indiretos implicam em processos de tomada de decisão que precisam utilizar e sustentar o direito de participação da criança para que a ação tomada esteja o máximo possível focada nos melhores interesses da criança. Contudo, a realidade brasileira tem demonstrado uma exclusão estrutural das vozes infantis. Recomenda-se que mais estudos sejam conduzidos a fim de aprofundar o conhecimento sobre os melhores interesses das crianças e sua participação nas ações tomadas durante a pandemia

The COVID-19 pandemic has impacted the lives of children and adolescents around the world. This article aims to examine how the pandemic has impacted children and adolescents in Brazil using an ethical analysis. An interpretive analysis of Brazilian studies on child and adolescent health during the pandemic was conducted. The task of recognizing this ethical dimension is important to understand how responses to crisis situations, such as the current situation of the COVID-19 pandemic, can be shaped and where are the priorities for action according to all stakeholders, situating the child between these parts of interest. Our analysis highlighted both direct and indirect effects surrounding the decision-making processes for children in the COVID-19 pandemic reality. These decisional processes must sustain the child's right to participation to ascertain that the action taken is in the child's best interests. However, Brazilian reality has shown a structural exclusion of children's voices in decisions that affect them, particularly related to the effects of the pandemics in their lives. More studies must be conducted to deepen the knowledge about children's best interests and their participation in actions planning during the pandemic

La pandemia de COVID-19 ha afectado las vidas de niños y adolescentes de todo el mundo. Este artículo tiene como objetivo examinar cómo la pandemia ha afectado a los niños y adolescentes en Brasil mediante un análisis ético. Se realizó un análisis interpretativo de los estudios brasileños sobre salud del niño y del adolescente durante la pandemia. La tarea de reconocer esta dimensión ética es importante para entender cómo las respuestas a situaciones de crisis, como la situación actual de la pandemia COVID-19, pueden configurarse y dónde están las prioridades de acción según todos los actores, situando al niño entre estas partes. de interés. Estos procesos de decisión deben sustentar el derecho del niño a la participación para asegurarse de que las medidas tomadas respondan al interés superior del niño. Sin embargo, la realidad brasileña ha mostrado una exclusión estructural de las voces de los niños en las decisiones que los afectan, particularmente en relación con los efectos de las pandemias en sus vidas. Se deben realizar más estudios para profundizar el conocimiento sobre el interés superior de los niños y su participación en la planificación de acciones durante la pandemia

Ética e estética do cuidado nos primórdios da vida: reinventando a prática cotidiana com bebês numa unidade de acolhimento / Ethics and aesthetics of care in the early days of life: reinventing everyday practice with babies in a care unit

Esta tese é resultado de uma pesquisa-intervenção realizada na Zona Sul da cidade do Rio de Janeiro, em uma Unidade de Acolhimento para bebês entre 0 e 36 meses. Nesse contexto, analisei a importância de uma ética do cuidado em relação à primeiríssima infância, o que significou incluir no estudo o profissional cuidador e a instituição que une os atores, bebês e adultos. Também investiguei a qualidade do cuidado ofertado aos bebês no berçário desse abrigo municipal, exatamente no momento em que os gestores desejavam realizar uma mudança estrutural na dinâmica do trabalho das educadoras sociais. O estudo constou de três passos metodológicos e práticos. Em primeiro lugar, a modificação paradigmática do modo de cuidar foi sendo construída ao longo do tempo, tendo amparo num coletivo denominado Roda de Conversa, quando se passou a falar sobre os problemas enfrentados no cotidiano, especialmente sobre a relação com os bebês e os familiares. As comunicações foram convergindo no sentido de que o bebê precisava de uma relação de referência que lhe assegurasse uma atenção recíproca e amorosa. A partir da interlocução entre a psicanálise e a abordagem Pikler, foi discutido no trabalho um modelo de intervenção que visava favorecer tanto a constituição psíquica dos bebês quanto o cuidado com o cuidador. Para isso, foi ofertado às educadoras, nesse primeiro momento, o referido espaço de fala onde se processavam as angústias que a atividade de cuidar suscita e onde havia uma mútua apropriação das sutilezas da função que elas exercem. Num segundo momento, a pesquisa passou a ser desenvolvida no berçário da instituição e focou-se, de um lado, na observação das relações cotidianas de cuidado entre adultos e crianças, sendo inspirada no método de observação da psicanalista Esther Bick; de outro, nas narrativas das educadoras que foram selecionadas para serem acompanhadas em profundidade e que participaram de uma conversa com a pesquisadora, ao final de cada observação. Essa última atividade se fundamentou na construção clínica da intervenção a tempo e da abordagem da psicossociologia francesa. Num terceiro momento, a equipe técnica foi entrevistada, de forma aberta e sem um instrumento de condução da fala, sobre as relações internas e externas de cada uma. O objetivo foi compreender de que modo essas pessoas, responsáveis institucionais, viam a dinâmica de seu trabalho e a forma como o exerciam, considerando que as dimensões sociais, individuais, subjetivas, intersubjetivas, conscientes e inconscientes, imaginárias e simbólicas nas instituições produzem efeitos na qualidade do que é produzido. Dessa forma, estão no centro da investigação as relações intersubjetivas e seus efeitos nas relações de cuidado, tendo como eixo teórico os trabalhos desenvolvidos por B. Golse e D. Stern sobre os primórdios da subjetivação, assim como o modelo metapsicológico proposto por Winnicott sobre as relações iniciais cuidador/bebê, a teoria psicanalítica sobre os processos intersubjetivos/grupais, a psicodinâmica do trabalho e a abordagem psicossociológica francesa. Considerando as funções do cuidado como um eixo primordial para o processo de subjetivação dos bebês e para o desenvolvimento da capacidade da educadora de estabelecer vínculos de qualidade com os pequenos, o trabalho destacou as dimensões sensíveis do bebê e do adulto, e a necessidade de as instituições considerarem esses elementos invisíveis como veículo para o processo de humanização de todos. Concluo que esse estudo corrobora para o entendimento de que, para um trabalho de qualidade no âmbito do cuidado com bebês aconteça é fundamental que o cuidador tenha a capacidade de se autorregular emocionalmente e de cuidar de si. Para isso, exemplarmente, nesse tempo da pesquisa, as educadoras e a equipe técnica produziram um espaço para a invenção de si e do mundo ao qual pertencem

This thesis is the result of an intervention research conducted in Zona Sul, the southern part of the city of Rio de Janeiro, in a care unit for babies between 0 and 36 months. In this context, I analyzed the importance of an ethics of care in relation to the very first childhood, which meant to include in the study the professional caregiver and the institution that unites the actors, babies and adults. I also investigated the quality of care offered to the babies in the nursery of this municipal shelter, just at the moment when managers wanted to make a structural change in the work dynamics of social educators. The study consisted of three methodological and practical steps. In the first place, the paradigmatic modification of the way of caring was built over time, taking shelter in a collective called Wheel of Talk when it came to talk about the problems faced in the daily life, especially on the relationship with babies and relatives. The communications were converging in the sense that the baby needed a reference relationship that would ensure mutual and loving attention. From the interplay between psychoanalysis and the Pikler approach, an intervention model was discussed in the work that aimed to favor both the psychic constitution of the babies and the care of the caregiver. To this end, it was offered to the educators, at that first moment, the said space of speech where the anxieties that the activity of caring aroused were processed and where there was a mutual appropriation of the subtleties of the function that they exercised. Secondly, the research began to be developed in the nursery of the institution and focused, on the one hand, on the observation of the daily relations of care between adults and children, being inspired by the method of observation of the psychoanalyst Esther Bick; on the other, in the narratives of the educators who were selected to be followed in depth and who participated in a conversation with the researcher at the end of each observation. This last activity was based on the clinical construction of the intervention in time and the approach of French psychosociology. In a third moment, the technical team was interviewed, openly and without an instrument of speech, on the internal and external relations of each one. The objective was to understand how these people, as institutional leaders, saw the dynamics of their work and how they exercised it, considering that the social, individual, subjective, intersubjective, conscious and unconscious, imaginary and symbolic dimensions in institutions produce effects on quality of what is produced. In this way, intersubjective relations and their effects on care relationships are at the heart of the research, with the work of B. Golse and D. Stern on the origins of subjectivation as the theoretical axis. As was emphasized in the metapsychological model proposed by Winnicott on the initial carer / baby relations, the psychoanalytic theory on intersubjective / group processes, work psychodynamics and the French psycho-sociological approach. Considering the functions of care as a primordial axis for the process of subjectivation of the babies and for the development of the educator's ability to establish quality bonds with the small ones, the work highlighted the sensitive dimensions of the baby and the adult, and the need for the institutions to consider these invisible elements as a vehicle for the humanization process of all. I conclude that this study corroborates the understanding that for a quality work in the field of baby care to happen it is fundamental that the caregiver has the ability to self-regulate emotionally and to take care of itself. For this, in this time of research, the educators and the technical team have produced a space for the invention of themselves and of the world to which they belong.