Trackers for Adverse Events in Child Mental Health: descriptive analysis using the global trigger tool

Abstract The goal of this study is to identify the global trigger tool trackers used to place the adverse drug events presented in children that use psychotropic drugs accompanied by Child-adolescent Psychosocial Care Centers. This is a descriptive study carried out with the secondary data of 112 child care records that began in January 2017 in two Child-adolescent Psychosocial Care Centers. A median of medicine per child was 1.71 and among the most used we were to risperidone 100%, followed by valproic acid and periciazine with 16% each. A total of 42 adverse drug events were found in 36 medical records, being agitation 29.7% and agressive 16.2%, being the most frequent, and in 45.2% of infants presenting only one event. 50 were trackers detected in 83.3%, two records that identified adverse drug events. In 38.8% were found only one tracker, the most found ones were: combination of psychotropic medicines 32%, abrupt reduction of medicine dose 22% and abrupt cessation of medicine 12%. Finally, the present study showed that the global trigger tool evidenced adverse drug events by means of the detection of trackers in children and that it had to offer interventions to improve the quality of psychiatric therapy within two community services.

Rol de los padres en el cuidado del niño gravemente enfermo. Perspectiva de padres y equipo de enfermería / Role of parents in caring for the seriously ill child. Parent and nursing team perspective

CONTEXTO: Actualmente, el rol que cumplen los padres en el cuidado de sus hijos hospitalizados gravemente enfermos en una Unidad de Paciente Crítico Pediátrico (UPCP), dista mucho de ser definido en nuestro medio. Sin embargo, las últimas recomendaciones incluyen a los padres y familia con un papel protagónico en el cuidado del usuario hospitalizado. OBJETIVO: Explorar las creencias de los padres y las expectativas del equipo de enfermería acerca del rol que debe cumplir un cuidador durante la hospitalización de un niño en la UPCP. MÉTODO: Estudio cualitativo fenomenológico. Se entrevista de forma semiestructurada a padres y/o cuidadores de niños que ingresan a UPCP de Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna (HLCM) y a los profesionales del equipo de enfermería de la misma unidad. RESULTADO: Se identifican tres dimensiones a partir de las entrevistas realizadas: Elementos que constituyen el rol de padre y/o cuidador de un niño hospitalizado, patrones de cuidado de un niño hospitalizado y estrategias para incorporar a los padres en el cuidado de sus hijos.

CONTEXT: Actually, the role executed by parents taking care of their very seriously sick children in a Paediatric Intensive Care Unit (PICU), is too far to be defined in our context. However, the last recommendations include the parents and family as the protagonist of caring hospitalised users. OBJECTIVE: To explore the parents' beliefs and health care team expectations related to the role which should execute a carer while a child is hospitalised in a PICU. METHOD: Qualitative Phenomenon study. Parents and carers of children, who are admitted to PICU an Hospital in Santiago, Chile are interviewed in a semi-structured style. Also, the heath care team is interviewed. RESULT: Three dimensions are identified from the done interviews. Constitutive elements of the parent or carer role, caring pattern of a hospitalised child and strategies to incorporate the parents in the care of their children.

Mothers mothering in prison: an experience report of the nursing care project / Madres maternando en la prisión: relato de experiencia de lo proyecto asistencial de enfermería / Mães maternando na prisão: relato de experiência do projeto assistencial de enfermagem

ABSTRACT Objectives: to report the experience of designing and implementing the nursing care project with mothers and babies in prison. Methods: this is an experience report about the nursing care project with mothers and children in prison, having as a guiding axis Winnicottian concepts about the mother-baby relationship. Results: nursing consultations were held in childcare, thematic conversation circles and the manufacture of artifacts to encourage child development, as well as women's health care. The positive impact of the project has made it a health education program. Final Considerations: elaborating the nursing care project encouraged other ways of providing care and implementing it, using Winnicottian concepts. It is recommended that training institutions consider the prison and the individuals there as a field in the learning process of health professionals.

RESUMEN Objetivos: informar la experiencia de elaborar e implementar proyecto asistencial de enfermería con madres y bebés en la cárcel. Métodos: se trata de relato de experiencia sobre proyecto asistencial de enfermería con madres e hijos en la prisión, teniendo como eje orientador conceptos winnicottianos sobre la relación madre-bebé. Resultados: se realizaron consultas de enfermería en puericultura, ruedas de conversación temáticas y confección de artefactos para el estímulo al desarrollo infantil, además de cuidados a la salud de la mujer. El impacto positivo del proyecto lo convirtió en un programa de educación en salud. Consideraciones Finales: elaborar el proyecto asistencial de enfermería estimuló otros modos de prestar cuidados e implementarlo, utilizando los conceptos winnicottianos, se mostró apropiado. Se recomienda que instituciones formadoras consideren la prisión y los individuos que allí están como campo del proceso de aprendizaje de los profesionales de salud.

RESUMO Objetivos: relatar a experiência de elaborar e implementar o projeto assistencial de enfermagem com mães e bebês na prisão. Métodos: trata-se de um relato de experiência sobre o projeto assistencial de enfermagem com mães e filhos na prisão, tendo como eixo norteador conceitos winnicottianos sobre a relação mãe-bebê. Resultados: foram realizadas consultas de enfermagem em puericultura, rodas de conversa temáticas e confecção de artefatos para o estímulo ao desenvolvimento infantil, além de cuidados à saúde da mulher. O impacto positivo do projeto tornou-o um programa de educação em saúde. Considerações Finais: elaborar o projeto assistencial de enfermagem estimulou outros modos de prestar cuidados e implementá-lo, utilizando os conceitos winnicottianos. Recomenda-se que instituições formadoras considerem a prisão e os indivíduos que lá estão como campo do processo de aprendizagem dos profissionais de saúde.

Quality of care provided to children with cerebral palsy, Alexandria, Egypt

Background: Assessing the quality of care has become increasingly important to health care providers, regulators and purchasers of care.

Aims: This study assessed the quality of care provided to children with cerebral palsy attending Alexandria University Children's Hospital, Egypt.

Methods: Paediatric neurology residents [n = 15] who provided care to children with cerebral palsy at the hospital completed a structured checklist assessing their compliance with generic care standards. The medical records of 84 children with cerebral palsy who received care at the hospital were reviewed using the same checklist. Another checklist was completed by the head of the paediatric neurology unit, medical director of the hospital, head of physical medicine and head nurse to assess adherence to process and service improvement standards. Face-to-face interviews were conducted with the caregivers/parents of the children using a client satisfaction questionnaire.

Results: Based on what was reported by health care providers, most did not adhere to the recommended practices in the care of children with cerebral palsy. Review of the medical records also showed a lack of compliance with standards. The mean total satisfaction percentage score of parents/caregivers was 55.43% [SD 18.16]. Satisfaction was particularly low for waiting time, waiting area and availability of required facilities for their child's care.

Conclusions: There is a wide gap between the actual care provided to children with cerebral palsy and the recommended standards. Moreover, the documentation system in the hospital is poor. A quality improvement plan is needed for the provision of care to children with cerebral palsy

Child safety from the perspective of essential needs / A segurança da criança na perspectiva das necessidades essenciais / La seguridad del niño en la perspectiva de las necesidades esenciales

OBJECTIVE: to characterize the maternal care for children under one year of age with a view to child health promotion at home. METHOD: exploratory study with qualitative data analysis, thematic mode, based on the conceptual framework of the essential needs of children, based on interviews recorded with 16 mothers. RESULTS: the analysis of the maternal narratives showed elements that facilitate the promotion of child safety: presence and involvement of the parents, constant surveillance for physical and emotional protection, experiences to stimulate child development, support networks for childcare at home; and inhibiting elements of child safety: limited perception of characteristics of child development and of children's singularities, overprotection and difficulties to set limits. CONCLUSION: the study enhances the understanding of home care in child health promotion, directing professional actions to guarantee ongoing nurturing relationships, protection, respect for individual differences, experiences appropriate to child development, limit setting and construction of stable and supportive social networks. In addition, the relevance of considering the maternal perspective in child health care is considered, as a strategy to apprehend aspects related to the attendance of the growth and development needs, particularly for child health promotion at home. .

OBJETIVO: caracterizar os cuidados maternos às crianças menores de um ano para a promoção da segurança infantil no domicílio. MÉTODO: estudo exploratório, com análise qualitativa dos dados, modalidade temática, fundamentado no quadro conceitual das necessidades essenciais da criança, a partir de entrevistas gravadas com 16 mães. RESULTADOS: a análise das narrativas maternas mostrou elementos facilitadores da promoção da segurança infantil: presença e envolvimento dos pais, vigilância constante para proteção física e emocional, experiências estimuladoras do desenvolvimento, redes amparadoras para o cuidado da criança no domicílio; e elementos inibidores da segurança infantil: pouca percepção das características do desenvolvimento infantil e das singularidades da criança, superproteção e dificuldades para estabelecimento de limites. CONCLUSÃO: o estudo amplia a compreensão sobre o cuidado domiciliar na promoção da saúde infantil, orientando ações profissionais para garantir relacionamentos sustentadores contínuos, proteção, respeito às diferenças individuais, experiências adequadas ao desenvolvimento, estabelecimento de limites e construção de redes sociais estáveis e amparadoras. Também reafirma a relevância de se considerar as perspectivas maternas no cuidado da saúde da criança, como estratégia para apreender aspectos relacionados ao suprimento das necessidades do crescimento e desenvolvimento, particularmente à promoção da segurança infantil no domicílio. .

OBJETIVO: caracterizar los cuidados maternos a menores de un año para la promoción de la seguridad infantil en el domicilio. MÉTODO: estudio exploratorio, con análisis cualitativo de los datos, modalidad temática, fundamentado en el cuadro conceptual de las necesidades esenciales del niño, a partir de entrevistas grabadas con 16 madres. RESULTADOS: el análisis de las narraciones maternas mostró elementos facilitadores de la promoción de la seguridad infantil: presencia y participación de los padres; vigilancia constante para protección física y emocional; experiencias estimuladoras del desarrollo; redes de amparo para el cuidado del niño en el domicilio; y, elementos inhibidores de la seguridad infantil (poca percepción de las características del desarrollo infantil y de las singularidades del niño, sobreprotección y dificultades para establecimiento de límites). CONCLUSIÓN: el estudio amplia la comprensión sobre el cuidado domiciliar en la promoción de la salud infantil, orientando acciones profesionales para garantizar relaciones sustentadores continuas, protección, respeto a las diferencias individuales, experiencias adecuadas al desarrollo, establecimiento de límites y construcción de redes sociales estables y de amparo. También reafirma la relevancia de considerar las perspectivas maternas en el cuidado de la salud del niño, como la estrategia para aprender aspectos relacionados al suministro de las necesidades del crecimiento y desarrollo, particularmente para la promoción de la seguridad infantil en el domicilio. .

Evaluación de las prácticas de cuidado materno infantil en áreas con pobreza extrema del Perú, 2012 / Evaluating maternal child care practices in extreme poverty areas in Peru, 2012

Objetivos. Evaluar las prácticas de cuidado materno-infantil en áreas con pobreza extrema del Perú. Materiales y métodos. Estudio transversal realizado entre agosto y septiembre de 2012, con muestreo probabilístico, trietápico y estratificado por departamento. Se seleccionaron 540 hogares que tenían al menos un niño menor de 36 meses (475 hogares) y/o mujer gestante (80 hogares) en áreas rurales de Cajamarca, Amazonas, Huánuco, Ayacucho, Huancavelica, Apurímac, Cusco, Puno y Ucayali. Resultados. Con relación al último embarazo, 69,0% de la madres refirió haber tenido su primer control prenatal en el primer trimestre; 65,3% haber cumplido más de seis controles a lo largo del embarazo; 81,1% haber dado a luz en un establecimiento de salud, y solo 31,0% haber elegido un método de planificación familiar dentro de los 42 días posparto. Con relación al último niño menor de 3 años, 64,1% tuvo contacto precoz madre-niño, y 62,8% inició la lactancia materna dentro de la hora de nacido. Además, 89,6% de los niños menores de 6 meses recibía lactancia materna exclusiva, y 89,1% de los niños de 6 a 8 meses ya tenía alimentación complementaria. Fiebre, diarrea, vómitos y dificultad respiratoria fueron las señales de peligro más referidas para la búsqueda de atención en niños. Conclusiones. La evaluación ha permitido establecer una línea de base sobre la cual se diseñará e implementará una estrategia que posibilite una mejora en las prácticas clave de cuidado materno-infantil en la población objetivo del Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud.

Objectives. To evaluate maternal and child care practices in areas with extreme poverty in Peru. Materials and methods. Cross-sectional study conducted between August and September 2012; with probabilistic, three-stage stratification by “department” (geographic region) sampling. 540 households were selected that had at least one child younger than 36 months (475 households) and/or a pregnant women (80 households), in rural areas of Cajamarca, Amazonas, Huanuco, Ayacucho, Huancavelica, Apurimac, Cusco, Puno and Ucayali. Results. Regarding the last pregnancy, 69.0% of the mothers reported having had their first prenatal care in the first trimester; 65.3% reported having completed more than six check-ups throughout the pregnancy; 81.1% reported having given birth in a health facility, and only 31.0% chose a method of family planning within 42 days postpartum. With regard to the last child under 3 years old, 64.1% had early mother-infant contact, and 62.8% initiated breastfeeding within one hour of birth. In addition, 89.6% of children under 6 months old exclusively received breastfeeding and 89.1% of children aged 6-8 months old already had received complementary feeding. Fever, diarrhea, vomiting and breathing difficulty were the most mentioned warning signs for seeking care for children. Conclusions. Through this study, a baseline has been established on which a strategy can be designed and implemented to improve best practices for maternal and child care as part of the “Programa de Apoyo” within the Health Sector Reform.

Qualificando o cuidado à criança na Atenção Primária de Saúde / Qualifying child care in Primary Health Care / Calificando el cuidado a los niños en Atención Primaria de Salud

O cuidado à criança sustenta-se em um agir compartilhado, enriquecido por subjetividades de profissionais e família, com objetivo de atender às características peculiares do crescimento e do desenvolvimento infantil. Este estudo teve como objetivo compreender modos de cuidar e de cuidado à criança na Atenção Primária de Saúde, com base na Grounded Theory. Participaram da investigação 29 sujeitos entre gestores, coordenadores de serviços e de cursos de enfermagem e medicina, enfermeiros, médicos e mães de crianças atendidas pela Estratégia Saúde da Família em São Luís - MA. A entrevista semiestruturada foi utilizada para a coleta de dados. A categoria Qualificando o cuidado à criança na Atenção Primária de Saúde e suas subcategorias reconhecem que cuidar tem diferentes sentidos que se fundam no valor da vida e na dignidade humana e que o cuidado se constrói a partir de esforços, colaboração, comunicação, complementaridade e no fazer/agir de profissionais, famílias, serviços e gestores.

Child care is supported by a shared action enriched by subjectivities of professionals and family in order to meet peculiar characteristics of child growth and development. This study aimed to understand modes of child care in Primary Health Care, supported by the Grounded Theory. Twenty-nine subjects participated in the research, including managers, coordinators of nursing and medicine courses, doctors, nurses and mothers of children assisted by the Family Health Strategy in São Luís-MA, Brazil. To collect data it was used a semi-structured interview. The category Qualifying child care at PHC and its respective subcategories recognize that care has different meanings based on the value of life and human dignity and that the value of care is built by efforts, collaboration, communication, complementarity and in the actions of professionals, families, services and managers.

El cuidado a los niños debe estar sostenido en un acto compartido enriquecido por las subjetividades de profesionales y familia con el objetivo de atender a las características propias del crecimiento y desarrollo infantil. El objetivo de este estudio fue comprender las maneras de cuidado a los niños en la Atención Primaria de Salud apoyado en la Grounded Theoory. Participaron de la investigación 29 sujetos entre gerentes, coordinadores de servicios y de cursos de enfermería y medicina, enfermeros y médicos y madres de los niños atendidos por la Estrategia del Salud del Familia en el municipio de São Luís - MA. Para la colecta de datos fue utilizada la entrevista semiestructurada. La categoría Calificando el cuidado a los niños en la Atención Primaria de Salud y sus respectivas subcategorías reconocen que cuidar tiene sentidos diferentes que se fundan en el valor de la vida e en la dignidad humana y que el valor al cuidado se construye en los esfuerzos, en la colaboración, en la comunicación, en la complementariedad y en el hacer/actuar de profesionales, familias, servicios y gerentes.

Advocacia em saúde na atenção à criança: revisão da literatura / Health advocacy in child care: literature review / Abogacía en salud en la atención al niño: revisión de la literatura

Revisão narrativa da literatura, a partir das bases de dados LILACS e MEDLINE, entre 2004 e 2009, com a qual se objetivou identificar as publicações relativas à temática da advocacia em saúde no âmbito da atenção à saúde da criança. Foram analisados treze artigos e identificados três temas: Ênfase em conhecimentos, habilidades e atitudes para desenvolvimento de competências; Parcerias como um imperativo; Saúde e Direito: relação intersetorial. Os estudos sobre o exercício da advocacia em saúde são relevantes para nossa realidade, especialmente na atenção primária à saúde, chamando a atenção para as possibilidades de sua aplicabilidade no papel do enfermeiro atuante na estratégia saúde da família, junto a famílias e crianças.

This narrative literature review aimed to identify the publications about health law, in the ambit of child health care. The databases LILACS and MEDLINE were searched, between 2004 and 2009. Thirteen articles were analyzed, and three themes were identified: Emphasis on knowledge, abilities and attitudes for the development of competencies; Partnerships as an imperative; Health and Law: intersectorial relationship. The studies about the practice of health law are relevant to our reality, especially in primary health care, pointing out for the possibilities of its applicability in the role of the nurses acting in the family health strategy, with families and children.

Revisión narrativa de la literatura, por búsquedas en las bases de datos LILACS y MEDLINE, entre 2004 y 2009, con que se intentó identificar las publicaciones relativas a la temática de la abogacía en salud en el ámbito de la atención a la salud del niño. Fueron analizados trece artículos e identificados tres temas: Énfasis en conocimientos, habilidades y actitudes para desarrollo de competencias; Parecerías como un imperativo; Salud y Derecho: relación intersectorial. Los estudios sobre el ejercicio de la abogacía en salud son relevantes para nuestra realidad, especialmente en la atención primaria a la salud, llamando la atención para las posibilidades de su aplicabilidad en el papel del enfermero actuante en la estrategia de salud familiar, junto a familias y niños.

Como nossas crianças estão sendo transportadas nos veículos?: estudo em um Centro Educacional de Curitiba - PR com crianças de 1 a 4 anos / How are our children being transported?: a study in a Curitiba - PR preschool

Objetivo: Avaliar as condições do transporte de crianças (um a quatro anos) em veículos particulares em Curitiba - PR. Métodos: Delineamento - estudo transversal não controlado. Observação da colocação das crianças no interior dos veículos e preenchimento de protocolo previamente elaborado na saída de uma escola. Não foram avaliados tipo, certificação ou instalação das cadeiras. Resultados: Das 23 crianças do estudo, seis (26,08%) estavam soltas no banco traseiro, cinco (21,73%) presas ao cinto de segurança do banco traseiro, sem nenhum dispositivo de segurança, e nove (39,13%) estavam em cadeiras de segurança fixadas no banco traseiro, viradas para a frente. Três crianças foram transportadas no banco dianteiro, sendo que duas (8,69%) estavam sem o cinto de segurança e a outra (4,34%) presa a ele, todas sem cadeirinhas. Conclusão: As causas externas ocupam o segundo lugar na mortalidade pediátrica brasileira e os transportes o segundo lugar neste grupo. A National Highway Traffic Safety Administration orienta que crianças de um a quatro anos sejam transportadas em cadeirinhas de segurança certificadas e instaladas no banco traseiro dos veículos, viradas para a frente. Mesmo não tendo sido avaliados todos os critérios para o transporte seguro das crianças, em veículos de passeio, 60,86% estavam sendo transportadas incorretamente e apenas 39,13% adequadamente. Os resultados apresentados servem de alerta aos pediatras, para que maior atenção seja dada a esta orientação.

Escolaridad de los padres y desarrollo del menor de cinco años en la Caja Petrolera de Salud / Parenteral education and development of children under five years of age

Con el próposito de verificar si la hipótesis que los niños que son cuidados por padres y cuidadores de mayor escolaridad, tienen un desarrollo más temprano se realizó un estudio prospectivo de casos de casos y controles aplicando una prueba de desarrollo psicomotor. Se registró el grado de escolaridad de lospadres y las personas que cuidaban al niño en la consulta externa de pediatría de la Caja Petrolera de Salud, habiendose incluido a 246 niños menores de cinco años que acudieron porr enfermedades tribiales o para control de niño sano entre octubre y diciembre de 2002. Fue posible determinar que no existe una relación estadísticamente signifícativa entre el retraso del desarrollo y la escolaridad de la madre, del padre ni la del cuidador. Después de los cuatro años de edad, el desarrollo del lenguaje, se afectó positivamente, en relación a la escolaridad de la madres. Un hallazgo secundario fue la correlación positiva entre retraso del área del lenguaje. No se encontraron niños con retrasos en la adquisición de las pautas del desarrollo en las cuatro áreas del desarrollo al mismo tiempo.

Estudio de prácticas familiares y comunitarias en el cuidado de niños/as menores de 5 años / Study of family and community practices in the care of children under 5

El objetivo del documento es contribuir a la disminucion de la morbi-mortalidad infantil y materna, a traves de la promocion y movilizacion social, relacionada a las practicas familiares y comuninales que protegen en salud del niño y la mujer gestante.(au)

Escalas de satisfacción alimentaria-nutricional para representantes y madres cuidadoras de niños atendidos en multihogares de cuidado diario / Scales to measure parents and caretakers satisfaction with the food and nutrition component of Child care Centers

Two Likert-type scales for measuring parents' and caretakers' level of satisfaction with the food and nutrition services offered at childcare multi-centers in a peri-urban community in Caracas, were developed and validated. An intentional sample of 20 parents and caretakers were interviewed within the naturalistic-constructivist perspective, to capture their perceptions of distinct aspects of the food and nutrition components of the program. Categories emerged from the interviews that served to construct the items for two scales that measure level of satisfaction of parents and caretakers with the food and nutrition aspects of the program. To validate the scales, they were applied to 73 parents and 32 caretakers. Factor and multiple components analysis showed that overall, the scales explained 61 and 69 of the variation in level of satisfaction of parents and caretakers respectively. Confiability measured with Alpha Cronbach coefficient was 0.74 and 0.77 for parents' and caretakers' scales respectively. These results reveal scales that have content validity and good reliability. Besides, the scales detect specific aspects of the food and nutrition service that should be reinforced or modified, to make the Child-care Centers program more effective and efficient. External validation of the scales is recommended, since they provide an instrument capable of capturing useful information for monitoring and evaluating the Child-care Centers program nation-wide, from the perspective of program managers and parents of program users.

Apresentação do programa preventivo para gestantes e bebês / Oral health preventive program for pregnant women and infants

O presente trabalho tem por objetivo apresentar à comunidade odontológica um programa de extensão universitária, com proposta de atendimento simplificado educativo/preventivo, desenvolvido por alunos de graduação e orientado por professores do Curso de Odontologia da UFPI. O programa é desenvolvido no Instituto de Perinatologia Social do Piauí e tem como público-alvo gestantes e bebês