Biometría de los músculos extensor corto de los dedos y extensor corto del hallux en individuos brasileños: análisis anatómico para su uso como colgajo muscular en cirugías reconstructivas / Biometry of the extensor digitorum brevis and extensor hallucis brevis muscles in Brazilian individuals: anatomical analysis for use as a muscle flap in reconstructive surgeries

RESUMEN: El músculo extensor corto de los dedos (ECD) se sitúa junto con el músculo extensor corto del hallux (ECH) en la región dorsal del pie y están encargados de colaborar con la acción agonista de los músculos extensor largo de los dedos (ELD) y extensor largo del hallux (ELH), en la extensión de los cuatro dedos mediales en las articulaciones metatarsofalángicas. Esta condición complementaria permite su transferencia quirúrgica hacia otras regiones receptoras sin afectar la funcionalidad extensora de los dedos del pie motivo por el cual durante las últimas décadas se ha convertido en un tejido importante para la reconstrucción de lesiones tisulares, sin embargo, son escasos los estudios biométricos que lo describan en detalle. El objetivo de esta investigación fue establecer la longitud, ancho y área de extensión de estos músculos acompañada de la determinación de las distancias de éstos respecto a la cuña medial y la base del quinto metatarsiano para su uso quirúrgico. Sumado a lo anterior y posterior a la descripción de las variantes musculares encontradas se determinó los puntos motores de inervación de estos dos músculos. Para ello se estudiaron 36 miembros inferiores formolizados de individuos adultos brasileños pertenecientes a la Universidad Federal de Alagoas (UFAL), Maceió, Brasil. Las mediciones se realizaron con un cáliper marca Mitutoyo de 0,01 mm de precisión obteniendo una longitud, ancho y área de 6,89 ± 1,64 cm, 3,81 ± 0,42 cm y 31,98 ± 7,60 cm2 en el lado derecho de 6,91 ± 1,64 cm, 3,68 ± 0,46 cm y 30,75 ± 7,61 cm2 en el izquierdo respectivamente. En el 17 % de los casos hay presencia de tendones accesorios para el músculo ECD. La distancia desde el margen medial del músculo ECH respecto a la cuña medial y del margen lateral del músculo ECD a la base del quinto metatarsiano fue de 1,97 ± 0,43 y 1,72 ± 0,41 al lado derecho y de 2,01 ± 0,62 y 1,87 ± 0,36 al lado izquierdo respectivamente. Los puntos motores (Pm) predominaron en un 64 % en el tercio medio del músculo ECH y en un 64 % en el tercio proximal del músculo ECD. Estos resultados son un aporte significativo, tanto para quienes realizan cirugía ortopédica como para el conocimiento detallado de la anatomía dorsal del pie.

SUMMARY: The extensor digitorum brevis muscle (EDB) is located along with the extensor hallucis brevis (EHD) in the dorsal region of the foot and are responsible for collaborating with the agonist action of the extensor digitorum longus muscles (EDL) and extensor hallucis longus (EHL) in the extension of the four medial fingers in the metatarsophalangeal joints. This complementary condition allows its surgical transfer to other receptor regions without affecting the extensor functionality of the toes, which is why during the last decades it has become an important tissue for the reconstruction of tissue injuries, however, there are few studies biometrics that describe it in detail. The objective of this investigation was to establish the length, width and area of extension of these muscles accompanied by the determination of their distances from the medial wedge and the base of the fifth metatarsal for surgical use. In addition to the above and after the description of the muscle variants found, the innervation motor points of these two muscles were determined. To do this, 36 formalized lower limbs of Brazilian adult individuals belonging to the Federal University of Alagoas (UFAL), Maceió, Brazil, were studied. Measurements were made with a 0.01 mm precision Mitutoyo caliper obtaining a length, width and area of 6.89 ± 1.64 cm, 3.81 ± 0.42 cm and 31.98 ± 7.60 cm2 on the right side of 6.91 ± 1.64 cm, 3.68 ± 0.46 cm and 30.75 ± 7.61 cm2 on the left, respectively. In 17 % of cases there is presence of accessory tendons for the EDB muscle. The distance from the medial margin of the EHB muscle with respect to the medial wedge and the lateral margin of the EDB muscle to the base of the fifth metatarsal was 1.97 ± 0.43 and 1.72 ± 0.41 on the right side and 2,01 ± 0.62 and 1.87 ± 0.36 on the left side respectively. Motor points (Pm) predominated in 64 % in the middle third of the EHB muscle and in 64 % in the proximal third of the EDB muscle. These results are a significant contribution both for those who perform orthopedic surgery and for detailed knowledge of the dorsal foot anatomy.

On the variations of the muscle flexor digitorum brevis: anatomical insight / Variaciones del músculo flexor corto de los dedos: experiencias de anatomía

Flexor digitorum brevis, an intrinsic muscle of the sole of the foot, is stated as one of the muscles that shows frequent anatomical variations. Its most commonly reported anomaly is the absence of tendon to the little toe. From a clinical standpoint of view, flexor digitorum brevis musculocutanous flap is used in the reconstruction of the heel pad and flexor digitorum brevis tendon transfer is employed in the correction of flexible claw and hammer toe deformities. Despite its significance little is known regarding the variations of this muscle in Sri Lankans. Hence, the goal of this study was to elucidate the incidence and morphological features of this muscle in an adult Sri Lankan population. A total of one hundred and thirty five apparently healthy human feet were dissected and studied for the morphological features of the flexor digitorum brevis muscle. The incidence of the absent fourth tendon of the flexor digitorum brevis in the present study was found to be 71.85 percent. In all cases, when absent, it was missing bilaterally. The results of the present study further highlight the anatomical variations of the flexor digitorum brevis muscle. A sound knowledge about the anatomical variations of flexor digitorum brevis will facilitate the outcome of surgical as well as diagnostic imaging techniques of the foot. Furthermore, understanding muscle architecture of the foot may assist in the design of prosthesis and analysis of foot function.

El músculo flexor corto de los dedos, es un músculo intrínseco de la planta del pie que frecuentemente presenta variaciones anatómicas. La variación más frecuente es la ausencia de tendón destinado al dedo mínimo. Desde el punto de vista clínico se utilizan colgajos musculocutáneos del músculo flexor corto de los dedos para la reconstrucción de la región subcalcánea. Además, el tendón del músculo es usado para corregir deformidades de garra y martillo de los dedos del pie. A pesar de su importancia, es escasa la información acerca de este músculo en la población adulta de Sri Lanka.Fueron disecados 135 pies humanos aparentemente sanos analizándose sus características morfológicas. Se determinó que un 71,85 por ciento el tendón para el quinto dedo del músculo flexor corto de los dedos estaba ausente. En todos los casos, ésta se presentaba bilateralmente. El estudio señala la importancia de tener un cabal conocimiento acerca de las variaciones anatómicas del músculo flexor corto de los dedos, para facilitar tanto las técnicas quirúrgicas, como el diagnostico a través de imagenlogía del pie. Además, un buen conocimiento de la arquitectura muscular del pie puede ayudar en el diseño de prótesis y en el análisis de la función del pie.

Musculo fibular del dedo minimo / M. fibular digiti minimi

Variaciones musculares en el dorso o borde lateral del pie no son frecuentes. Tampoco es posible encontrar mucha literatura sobre el tema, en los textos de Anatomia, a pesar que estos músculos podrian, eventualmente, producir alteraciones en la mecanica articular. Describimos la presencia de un músculo supernumerario encontrado en un pie de un cadaver formolizado, de sexo masculino, adulto, disecado en el Curso de Anatomia Funcional del Pie, perteneciente al Programa de Magister en Ciencias, Mención Morfologia de la Universidad de La Frontera, Chile. El músculo supernumerario destinado al dedo minimo, se originaba por medio de un tendón aplanado en la cara lateral de la fibula proximal al maleolo lateral. El vientre muscular fusiforme, peque¤o, se situaba en la borde lateral del pie y se continuaba con un largo tendón que terminaba insertándose en la parte dorsal de la tercera falange del dedo mínimo del pie. Esta variación múscular no es frecuente y constituye una forma completa de músculo fibular cuarto, denominado así por su inserción de músculo fibular del dedo minimo. Su posición dorsolateral produciria extesión y abducción del dedo minimo.

Inervaçäo do músculo flexor curto do dedo mínimo do pé do homem / Innervation of flexor digiti minini brevis muscle in human feet

Foram dissecados 70 pés (35 direitos e 35 esquerdos) de cadáveres humanos formolizados, adultos, de ambos os sexos e diferentes grupos étnicos. Foi considerada a origem, trajeto e relaçöes topográficas do nervo do músculo flexor curto do dedo mínimo do pé. Este nervo se origina em 49 casos (70%) do ramo lateral do ramo superficial do nervo plantar lateral (nervo digital plantar próprio do dedo mínimo); em 16 casos (22,9%), do ramo superficial do nervo plantar lateral; em quatro casos (5,7%), do tronco do nervo plantar lateral e em um caso (1,4%), do ramo medial do ramo superficial do nervo plantar lateral (IV nervo digital plantar comum). Quanto mais proximal é a origem do nerco para o músculo flexor curto do dedo mínimo, maior é seu comprimento, penetrando sempre pela face medial do músculo de sua origem na parte medial da face plantar da base do V osso metatarsiano

Fórmula digital e metatarsiana / Digital and metatarsal formula

Os autores estudam 100 pares de radiografias de pés de pacientes adultos normais, na faixa etária de 17 a 42 anos. As radiografias padronizadas foram realizadas na posiçäo frontal, com carga. Foram determinadas as fórmulas digital e metatarsiana e feita sua distribuiçäo pelos vários tipos de pés. Os dados foram submetidos a estudo estatístico e os resultados comparados com os obtidos por vários outros pesquisadores. Os autores concluem que há grande variedade de tipos de pés, todos absolutamente normais, näo existindo qualquer correlaçäo entre as duas fórmulas digital e metatarsiana