Segurança do paciente e o envolvimento do cidadão: reflexões sobre a atuação das ouvidorias hospitalares do Sistema Único de Saúde / Patient safety and citizen involvement: reflections on the performance of hospital ombudsmen of the Unified Health System

O presente trabalho teve por objetivo oferecer subsídios para a promoção do envolvimento do paciente e familiares na notificação de eventos adversos e na melhoria contínua dos cuidados de saúde, através da atuação das ouvidorias hospitalares do Sistema Único de Saúde (SUS). As ouvidorias hospitalares possuem potencial para atuar na identificação de incidentes / eventos adversos, pois em sua prática já acolhem manifestações similares as que são informadas no sistema de notificação da vigilância sanitária. Além disso são canais de mediação e promoção de direitos e deveres do cidadão e contribuem para a melhoria da comunicação institucional. Para atingir tais objetivos, discorreu-se acerca da importância do sistema de notificação de eventos adversos no Brasil, o papel das Ouvidorias do SUS e considerações sobre o envolvimento do paciente na sua segurança. A metodologia adotada foi a revisão bibliográfica através da pesquisa exploratória e integrativa. Como resultado concluiu-se que as ouvidorias hospitalares podem contribuir para o envolvimento do paciente na segurança dos cuidados de saúde, sendo necessário para tal que ocorra o realinhamento de processos operacionais e a capacitação dos profissionais que atuam nas ouvidorias hospitalares.

La revelación del diagnóstico: el lugar de la beneficencia, autonomía y veracidad en la ética médica / The disclosure of diagnosis: the place of beneficence, autonomy and veracity in medical ethics

Objective: The moral doctrine of diagnosis disclosure is derived from a respect for the patient's autonomy as well as the patient's beneficence. These two goals are not necessarily incompatible, but they often lead to different decisions about what information needs to be shared with patients. The ethics of veracity does not prescribe duties, either old or new, but implies a new way of thinking about ethics. Method: Theories of the three general sorts just mentioned are identified and explained here. Results: The ethics of veracity as such is limited to unmasking the falsifications of desire that inhabit the moral life. This would meet the moral goals of shared decision-making, because patients could make sense of such data. Conclusions: Certainly other moral doctrines may turn out to be relevant to the problems discussed in this paper. Nonetheless, they are sufficientely comprehensive to provide an analytical framework by means of which moral problems of diagnosis disclosure can be evaluated. We cannot expect anything else from the enterprise of the ethics of veracity but a critique of authenticity. Its force is that of suspicion, not justification or legitimation, and still less that of prescription

Prodecimientos, técnicas y comunicaciones en bioética y psiquiatría. El consentimiento válidamente informado en investigación clínica y pruebas terapéuticas / Proccedings, techniques and communications in Bioethics and Psychiatic. Validates informed consent of patients for clinical investigation and therapeutic trials

Actualmente el consentimiento válidamente informado ha adquirido gran importancia en el mundo bioético, dado que la medicina se ha convertido en una medicina muy intervencionista, tanto para la investigación como para la terapéutica y sobre todo para la investigación clínica y las pruebas terapéuticas. Este consentimiento varía según los principios éticos y valores que regulan no sólo el actuar del médico, sino al paciente y a la sociedad a la que pertenecen. Este consentimiento tiene validez en tanto tenga la mejor información, total y comprensible en un lenguaje simple que toda persona entienda. Así como, pierde validez cuando presenta vicios del consentimiento tales como privación de la autonomía (discapacitados, pérdida de la libertad, en menores de edad, etc.) así como también cuando existe error, violencia, mala fe y dolo, y también cuando afecta la ley, el orden público y las buenas costumbres

Obtenção da carteira de saúde diante de seqüelas da tuberculose: consideração médico-legais / Obtaining of health card in front of tuberculosis sequels: forensic consideration

Os autores enfocam um problema de natureza médico-social referente à não-admissão em empregos ou à não-concessão de carteira de saúde a portadores de seqüelas grosseiras de tuberculose curada. Valem-se, portanto, de uma casuística de 176 casos, no interregno de 1988 a 1996, observados no Hospital Universitário Lauro Wanderley, da UFPB. Alertam as autoridades competentes para a importância desse problema, visando minimizá-lo ou até mesmo saná-lo.

Consentimiento informado / Informed Consent

The informed consent, in which the physician informs about procedures to be performed and requests approval, puts into practice the communication between physicians and patients. The consent will always be verbal and will put writing in complex or risk situations. This doctrine, that promotes the recognition of patients autonomy, is employed since the end of World War II. Its main features are mental competence to know and elect, adequate and comprehensive information and voluntary acceptance or dental. In the situations of requested paternalism, therapeutic provilege and placebo use, information is not given and the consent is not requested. In all research protocols, a written informed consent must be requested. The consent is a form of communication that tries to defend patients rights as something close and alive and should not become a ritual

Derechos de los pacientes en Uruguay: percepción de los usuarios de Hospitales / Patientsï rights in Uruguay: hospital users perception

El trabajo, fue realizado mediante encuesta evaluada con métodos de medicina social y antropología médica. Se evalúa el conocimiento que las personas concurrentes a hospitales (quienes no habían tenido nunca acceso al tema) tienen de sus derechos como pacientes; haciendo teorización sobre la axiología cultural de la sociedad uruguaya. Se investigó sobre derechos en internación y ambulatorios, consentimiento informado, autonomía, derecho a información, a confidencialidad, a veracidad, trato digno y cortesía, la cobertura asistencial y la imagen del médico. Se comprueba un proceso de cambio histórico en nuestro país de la ética de la relación médico-paciente, con aparición de nuevos concetos y valores. Reflejan que hay una interacción entre los valores morales de la sociedad uruguaya y los valores de ética profesional, de larga tradición médica. Las tendencias permiten pronosticar una nueva práctica de la ética de la medicinan en Uruguay

Los principios éticos de la investigación médica en seres humanos / Ethics and research in human subjects

La investigación médica en seres humanos ha contribuído al avance del conocimiento sobre prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades. Todos los investigadores, independientemente del país en el que trabajen, deben tener siempre presentes los principios internacionales de ética que se han expedido para servir de guía en la solución de los problemas éticos que pueden surgir durante la práctica de la investigación que involucra seres humanos. Entre los principios de ética más ampliamente aceptados en la cultura occidental, tres tienen particular importancia para la investigación científica en seres humanos: a) el principio de respeto por las personas, que tiene su base en la concepción del individuo como un ser autónomo, capaz de dar forma y sentido a su vida; b) el principio de beneficencia, que se refiere a la obligación ética de obtener máximos beneficios con mínimos daños y errores, según el cual, el tratamiento ético de las personas depende no sólo de respetar sus decisiones, sino también de procurar su bienestar; y c) el principio de justicia, que se refiere a la obligación ética de tratar a cada persona, de acuerdo a lo que se considere moralmente correcto y apropiado. La aplicación de estos principios teóricos y de ética a los problemas de la vida real no es fácil, sobre todo en casos en que el grupo de investigadores proceda de un país desarrollado y el grupo de sujetos participantes, de uno subdesarrollado. Es pertinente preguntarse si los tres principios de ética mencionados son de conocimiento universal, y si en la subregión de América Latina y el Caribe se reconocen estos principios como las normas por excelencia para la solución de los problemas éticos de las investigaciones médicas en seres humanos

Derechos humanos y trasplantes de organos / Human riglets and organs transplants

La Comisión Nacional de Derechos Humanos ha incluido en su programa de publicaciones este documento, intitulado derechos humanos y trasplantes de órganos, con el propósito de que el estudioso de los derechos del hombre reconozca que, ciertamente, hay evidencias científicas en los más diversos campos que confirman día tras día la explicación biológica de estas extraordinarias tecnologías y su pertinencia. El documento está dividido en los siguientes apartados: 1.- Sociedad, trasplante y tecnología. El futuro del trasplante frente a la tecnología 2.- Aspectos ético-legales de los trasplantes en México 3.- Factores económicos y trasplantes de órganos 4.- En torno a la discriminación 5.- Trasplantes de tejido embrionario al cerebro humano 6.- El avance científico y el humanismo

A proteçäo de pessoas com enfermidade mental e a melhoria da assistência à saúde mental / The protection of mental health patients and mental health care improvement

A ONU elaborou e adotou os "Princípios para a proteçäo de pessoas com enfermidade mental e para melhoria da assistência à saúde mental", requisitando sua inclusäo na Declaraçäo Universal do Direitos do Homem. (AMSB)