RESUMO
As lesões mutilantes de mão são um desafio para o cirurgião de mão e o paciente. O cirurgião deve tomar decisões desde o debridamento inicial, escolhendo quais dedos e articulações serão preservadas e uso apropriado das partes a serem retiradas. A reconstrução tardia é a segunda parte dessa difícil tarefa. Dificuldade que se atribui à particularidade de cada lesão, do grande número de possibilidades de tratamento e seus diversos níveis de complexidade que devem ser adequados à necessidade e motivação pessoal de cada paciente. Este relato de caso apresenta uma reconstrução tardia de mão com perda de indicador e dedo médio com transplante de articulação metacarpofalângica de indicador para função de interfalangeana proximal de dedo médio.
Mutilating hand injuries are a challenge to both the hand surgeon and the patient. The surgeon must make decisions ranging from the initial debridement to which fingers and joints will be preserved and the appropriate use of the parts to be removed. Late reconstruction constitutes the second part of this difficult task. The difficulty attributed to the characteristics of each lesion, the large number of treatment possibilities, and the different levels of complexity must be adapted to the personal needs and motivation of each patient. This case report describes a late hand reconstruction with index and middle finger loss, using metacarpophalangeal joint transplantation of the index finger to gain the proximal interphalangeal function of the middle finger.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , História do Século XXI , Deformidades da Mão , Deformidades Adquiridas da Mão , Procedimentos de Cirurgia Plástica , Articulação da Mão , Articulações dos Dedos , Mãos , Traumatismos da Mão , Microcirurgia , Deformidades da Mão/cirurgia , Deformidades Adquiridas da Mão/cirurgia , Deformidades Adquiridas da Mão/terapia , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Articulação da Mão/cirurgia , Articulação da Mão/lesões , Articulações dos Dedos/anormalidades , Articulações dos Dedos/cirurgia , Mãos/cirurgia , Traumatismos da Mão/cirurgiaAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Dedos , Polegar , Nervo Ulnar/lesões , Força da Mão , Deformidades Adquiridas da Mão/terapia , Paralisia , Nervo Mediano/lesõesRESUMO
A utilizaçäo das órteses como um recurso da reabilitaçäo da mäo se baseou no estudo comparativo entre dois tipos de órteses dinâmicas, a confeccionada em couro e a confeccionada em material termoplástico, para correçäo da garra móvel, através da goniometria ativa de extensäo das articulações interfalângicas procimais (IFP). A amostra do estudo foi constituída de 30 hansenianos portadores de garra móvel, ulnar ou ulno-mediana em uma das mäos, de ambos os sexos e com idade entre 20 a 81 anos. A comparaçäo foi realizada pela medida da goniometria sem a órtese e fazendo uso de cada uma delas. Os resultados foram analisados estatísticamente através do teste de Wilcoxon com á=0,005. Ambas as órteses melhoraram o padräo de garra e obteve-se uma correçäo mediana de 85,5 por cento com a órtese de termoplático de 53 por cento com a de couro.
Assuntos
Monoaminoxidase , Aparelhos Ortopédicos , Deformidades Adquiridas da Mão/reabilitação , Deformidades Adquiridas da Mão/terapia , Hanseníase/reabilitação , Hanseníase/terapiaRESUMO
La artritis reumatoide afecta las manos en un 90 por ciento y la deformidad en boutonnière tiene una frecuencia de 36 por ciento, alcanzando un 18 por ciento en deformidades no corregibles. Esta deformidad se caracteriza por extensión de la articulación metacarpofalángica, flexión de la interfalángica proximal, e hiperextensión de la articulación interfalángica distal. Se estudiaron de 1971 a 1999 en el hospital ABC, 70 pacientes con artritis reumatoide; de éstos, 26 presentaban deformidad en boutonnière que se clasificó según Nalebuff y Millender. Los pacientes con deformidad tipo I o II fueron tratados conservadoramente y el tipo III con artrodesis primaria en 24 casos y secundaria en dos, obteniéndose mejoría cosmética y estabilidad en la prensión.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Artrite Reumatoide/diagnóstico , Artrite Reumatoide/fisiopatologia , Articulação Metacarpofalângica/cirurgia , Deformidades Adquiridas da Mão/cirurgia , Deformidades Adquiridas da Mão/terapia , Artrodese , Artroplastia de SubstituiçãoRESUMO
La artritis reumatoide lesiona al pulgar en un 60 por ciento de los casos y repercute en las actividades cotidianas del paciente. Las deformidades más frecuentes son la de Boutonniere y la de cuello de cisne. Fueron estudiados 70 pacientes con artritis reumatoide en el Hospital ABC de 1971 a 1999, de los cuales 42 presentaban deformidades en el pulgar. Los casos fueron clasificados con base en lo propuesto por Nalebuff. Veintisiete pacientes recibieron tratamiento conservador, mientras que 15 fueron tratados de manera quirúrgica de acuerdo a lo indicado por Flatt, obteniéndose buenos resultados