Eficacia comparativa entre los abordajes lateral y medial para corregir la deformidad en valgo mayor de 15 grados en la artroplastía total de la rodilla / Comparative trial betwenn medial and lateral approach for corrrecting valgus of the knee, greater than 15 degrees in total knee replacement

Objetivo. Valorar la conveniencia de utilizar el abordaje pararrotuliano lateral en la artoplastía total de la rodilla (ATR) en pacientes con valgo exagerado de la rodilla. Material y métodos. Se trata de un estudio retrospectivo de 13 mujeres (de un total de 14), operadas de ATR de 1995 a 2000, con un valgo preoperatorio mayor de 15 grados. Sin selección al azar, el abordaje lateral se usó en 6 (prom. 60.8 años y valgo 17.5º) y el medial en 7 (70.4 años, valgo 17.2º). La causa fue artrosis en los seis de abordaje medial y en cinco de los siete con abordaje lateral, y AR en los dos restantes. Resultados. Con base en los parámetros de dolor postoperatorio, estabilidad articular y arco de movimiento, los resultados fueron buenos en cuatro y malos en tres para el abordaje medial, mientras que fueron buenos en cinco y malos en uno para el abordaje lateral. El único resultado más notorio es la diferencia entre los resultados para el abordaje lateral, que parece orientarse a su favor, ya que en el caso del abordaje medial no hay diferencia alguna. Conclusión. El abordaje pararrotuliano lateral debe considerarse como una alternativa para la ATR en virtud de la tendencia aparente a cursar con menor proporción de complicaciones en pacientes con genu valgo exagerado.

Tratamiento de la consolidación viciosa del radio distal mediante osteotomía de apertura / Late treatmetn of mal-union of distal radius fracture by opening wedge osteotomy

Se presenta una serie de 20 casos, que se trataron entre 1992 y 1995 por presentar secuelas de una fractura distal del radio con consolidación visciosa y pérdida de longitud de dicho hueso. Fueron 13 mujeres y 7 varones, con edades de 17 a 69 años y promedio de 46. El tratamiento original en 19 de los 20 casos fue mediante reducción cerrada y ya fuese enclavamiento percutáneo o ligamentotaxis. El tratamiento actual consistió en una osteotomía transversal del radio distal, a 2.5 cm de su superficie articular para efectuar cuñade apertura que se rellenó con injerto córtico-esponjoso y se fijó dorsalmente con una placa en T y tornillos para pequeños fragmentos. Se obtuvo consolidación satisfactoria en todos los casos en un promedio de 7 semanas (5 a 10). Los arcos de movimiento fueron recuperados en general en alrededor de un 80 por ciento. El alineamiento mejoró en la forma esperada de acuerdo con la planeación preoperatoria efectuada. No hubo complicaciones en la presente serie