RESUMO
Dengue is an important global public health problem. The World Health Organization estimates that 2/5 of entire world population are in risk of dengue infection. Almost 50 millions cases occur annually, with at least 20 thousand deaths. The etiological agent of this acute febrile disease is a single-strand positive-sense RNA virus of Flavivirus genus. It is an arboviral disease transmitted by Aedes sp. mosquitoes (Aedes aegypti and A. albopictus). Most infected individuals present asymptomatic infection, but some may develop clinical signs. Therefore, a wide spectrum of illness can be observed, ranging from unapparent, mild disease, called dengue fever, to a severe and occasionally fatal dengue hemorrhagic fever/dengue shock syndrome. Currently, neurological manifestations related to dengue infections are increasingly been observed and appears as a challenge for medical practice. In this study the neurological complications of dengue infection will be reviewed, focusing a better understanding of the disease for the clinical practice.
A dengue é um importante problema de saúde pública. A Organização Mundial de Saúde estima que 2/5 da população mundial encontra-se em risco de desenvolver a infecção. Cerca de 50 milhões de casos ocorrem anualmente, com ao menos 20 mil mortes. O agente etiológico desta doença febril aguda é um vírus RNA, do gênero Flavivirus. Este arbovírus é transmitido pelo mosquito Aedes sp. A maioria dos indivíduos infectados apresenta infecção assintomática, porém alguns desenvolvem sintomas clínicos. Estes manifestações podem variar desde uma doença inaparente, branda, conhecida como febre da dengue, até uma forma severa, sendo fatal em alguns casos como na febre hemorrágica da dengue/síndrome de choque da dengue. Atualmente, manifestações neurológicas associadas à dengue são cada vez mais frequentes, tornando-se um desafio na rotina médica. Neste estudo, as complicações neurológicas da dengue serão revisadas, com ênfase na melhor compreensão acerca da doença para a prática clínica.
Assuntos
Humanos , Vírus da Dengue , Dengue/complicações , Doenças do Sistema Nervoso/virologia , Dengue/líquido cefalorraquidiano , Doenças do Sistema Nervoso/líquido cefalorraquidiano , Doenças do Sistema Nervoso/diagnóstico , Padrões de Prática MédicaRESUMO
BACKGROUND: Dengue infection may cause neurological manifestations such as encephalitis, myelitis, mononeuropathies, acute disseminated encephalomyelitis, and Guillain Barré syndrome (GBS). In endemic regions, the infection course can be oligosymptomatic making difficult the diagnosis of the neurological picture associated with dengue infection. OBJECTIVE: To report dengue infection and GBS association, even in oligosymptomatic cases of this infection. METHOD: During the dengue epidemic in Rio de Janeiro city we looked for GBS cases, testing IgM antibodies for dengue and dengue polymerase chain reaction (PCR) in the cerebrospinal fluid (CSF) and serum. RESULTS: We report seven cases (46.6 percent), presenting dengue positive IgM in serum but with poor or without clinical symptoms of the previous infection. Two of them had also positive IgM antibodies in CSF. CONCLUSION: These data show that search for dengue infection should be a routine in GBS cases living in endemic areas.
INTRODUÇÃO: O vírus da dengue pode determinar várias manifestações neurológicas como: encefalite, mielite, mononeuropatias, encefalomielite disseminada aguda e a síndrome de Guillain Barré (SGB). Em regiões endêmicas a infecção pode ser oligosintomática dificultando o diagnóstico neurológico associado a infecção por dengue. OBJETIVO: Relatar a associação entre SGB e o vírus da dengue, principalmente em formas oligosintomáticas da infecção. MÉTODO: Durante epidemia pelo vírus da dengue na cidade do Rio de Janeiro, casos de SGB foram selecionados e tiveram suas amostras de soro e líquido cefalorraqueano (LCR) testadas para anticorpos dengue IgM e PCR para dengue. RESULTADOS: Descrevemos sete casos (46,6 por cento) com diagnóstico de SGB, apresentando IgM positiva para dengue no soro, porém com poucos ou nenhum sintoma infeccioso prévio. Dois pacientes também apresentavam IgM positiva no LCR. CONCLUSÃO: Estes dados sugerem que a pesquisa para o vírus da dengue deve ser realizada em todos os casos de SGB em áreas endêmicas.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Vírus da Dengue , Dengue/complicações , Síndrome de Guillain-Barré/virologia , Estudos de Casos e Controles , Vírus da Dengue/genética , Vírus da Dengue/imunologia , Dengue/líquido cefalorraquidiano , Dengue/diagnóstico , Síndrome de Guillain-Barré/líquido cefalorraquidiano , Síndrome de Guillain-Barré/diagnóstico , Imunoglobulina M/sangue , Reação em Cadeia da Polimerase , Estudos Retrospectivos , RNA Viral/análise , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
Neurological manifestation is uncommon in dengue infection. The pathogenesis of central nervous system involvement is controversial. We report a rare case of acute disseminated encephalomyelitis in classic dengue, with isolation of serotype 3 in liquor. This condition was associated with significant structural damage detected by magnetic resonance.
Manifestação neurológica é incomum em dengue. A patogênese do acometimento do sistema nervosa central é controversa. Nós relatamos um raro caso de encefalomielite disseminada aguda em dengue clássica, com isolamento do sorotipo 3 em líquor. O quadro estava associado a significativo dano estrutural detectado pela ressonância magnética.