Dimensions of Occlusoproximal Cavitated Carious Lesions as a Cut-Off Point for Restorative Decision in Primary Teeth

ABSTRACT Objective: To investigate whether the dimensions of cavitated dentin carious lesions on the occlusoproximal surfaces of primary teeth could predict the location of cement-enamel junction (CEJ). Material and Methods: Two hundred extracted primary molars were selected and digital images were obtained. The teeth were set in arch models for clinical measurement. The cervical-occlusal (CO) and buccal-lingual/palatal (BL/P) cavities' dimensions were obtained by digital (Image J) and clinical (periodontal millimeter probe) assessments. The cervical margin location was also determined. The thresholds (cut-off points) were determined by sensitivity, specificity and the areas under the receiver operating characteristics curves (Az) for the two methods. Pearson's correlation coefficient was used to investigate the correlation between clinical and digital measurements. Logistic regression analysis was performed to evaluate the association between the dimensions and cervical margin location. Results: There was a strong correlation between methods for all measurements (CO: r=0.90, VL/P: r=0.95). Cavities with BL/P distance higher than 4.5 mm and CO dimension higher than 3.5 mm had a lower chance of presenting the cervical limit above the CEJ, irrespective of the measurement method. Conclusion: CO and VL/P dimensions could be used to predict the CEJ location and, ultimately, as a clinical parameter for restorative decision-making.

Accuracy of cone-beam CT in detecting vertical root fractures in teeth with post-endodontic restorations: an in vitro study

The aim of this study was to evaluate the accuracy of cone-beam CT (CBCT) for the detection of artificially created vertical root fractures (VRF) in extracted teeth restored with metallic (MP) and fiberglass (FGP) posts. After root canal obturation, 60 extracted human premolars were scanned by using the highest-resolution settings of a CBCT unit. Theprepared roots were randomly divided into three groups: group C (control group): non-restored and non-endodontically treated teeth (n = 20); group MP (n = 20); group FGP (n = 20). In all groups, 10 teeth were artificially fractured. Two external and independent observers blindly recorded the presence or absence of VRF. Sensitivity, specificity, accuracy, intra-and interobserver agreement were calculated. Kappa value for inter-and intraobserver agreement was 0.82 and 0.84 respectively, demonstrating goodagreement. The highest values for sensitivity (0.80 -0.90), specificity (1.00) and accuracy (0.90 -0.95) were found in the control group. The teeth with FGP restoration presented the lowest sensitivity (0.30 -0.50) and accuracy (0.60 -0.65) values. Both examiners had a good performance in the diagnosis of fractures in teeth with MP, with accuracy ranging between 0.85 -0.90. The presence of MP did not influence accuracy; however, the presence of FGP reduced the diagnostic capacity of CBCT.

Odontología deportiva y prevención de trauma dentoalveolar / Sports dentistry and prevention of dentoalveolar traumas

La odontología deportiva es la rama de la medicina deportiva que se ocupa de la prevención y el tratamiento de las lesiones bucodentales y las enfermedades orales asociadas al deporte y el ejercicio. Por lo que se hace necesario la intervención de profesionales de la salud bucodental para hacer evaluaciones del deportista y el deporte que practica para ver los riesgos que puede tener de desarrollar y sufrir lesiones bucodentales como traumas dentoalveolares y lesiones no cariosas. Y de este modo realizar las recomendaciones a cada paciente que practica deporte, de los elementos que deben usar como equipamiento bucodental para evitar o reducir el daño dentoalveolar (AU)

Sports dentistry is the branch of sports medicine that deals with the prevention and treatment of oral injuries and oral diseases associated with sports and exercise. Therefore it is necessary the intervention of oral health professionals to make evaluations of the athlete and the sport he practices to see the risks that may have to develop and suffer oral injuries such as dentoalveolar trauma and non-carious lesions. And in this way make the recommendations to each patient who practices sports, of the elements that should be used as oral equipment to avoid or reduce dentoalveolar damage (AU)

Effect of aging on dentinal crack formation after treatment and retreatment procedures: a micro-ct study

Abstract In order to evaluate the volume of dentinal cracks taking into account the age of the dentin and the type of file system used for endodontic procedures, forty freshly extracted single-rooted lower incisive teeth presenting similar root volume, were divided into two groups according to the age of the patient: Group Young (18 - 30 years old) and Group Old (60 years old or more). Each specimen was scanned by microcomputed tomography (micro-CT) in three stages: (i) before any treatment, (ii) after endodontic treatment with Reciproc files (REC), and (iii) after subsequent endodontic retreatment. Each group was subdivided into two subgroups, according to the retreatment technique used: retreatment with REC or with ProTaper Universal Retreatment (PUR) files. For each subgroup, the images were analyzed for differences in the volume of dentinal cracks in the middle and apical thirds of the teeth , according to the dentin age. In both stages (before and after instrumentation), the micro-CT images of the old root dentin presented with higher volume of cracks than those of the young root dentin, statistical significance notwithstanding (p>0.01). The use of REC files appeared to have no statistically significant differences in the generation of cracks in any type of root dentin when compared with PUR files (p>0.01). When retreated with PUR, the old root dentin presented with a significantly higher volume of cracks (p<0.01) when compared with the old root dentin initially.

Resumo Para avaliar o volume de fissuras dentinárias levando em consideração a idade da dentina e o tipo de sistema de limas utilizadas para procedimentos endodônticos, 40 dentes unirradiculares, incisivos inferiores, apresentando similar volume radicular, recentemente extraídos foram divididos em dois grupos de acordo com a idade do paciente: Grupo Jovem (18 a 30 anos) e Grupo Idoso (60 anos ou mais). Cada espécime foi scaneada por microtomografia computadorizada (micro-CT) em três estágios: (i) antes de qualquer tratamento, (ii) após tratamento endodôntico com limas Reciproc (REC) e (iii) após subsequente retratamento endodôntico. Cada grupo foi subdividido em dois subgrupos, de acordo com a técnica de retratamento utilizada: retratamento com REC ou com lima ProTaper Universal Retreatment (PUR). As imagens foram analisadas quanto às diferenças no volume das fissuras dentinárias nos terços médio e apical dos dentes de acordo com a idade da dentina. Em ambos os estágios (antes e depois da instrumentação), as imagens de micro-CT da dentina radicular idosa apresentaram maior volume de trincas do que as jovens, sem significância estatística (p>0.01). O uso das limas REC mostram não ter diferença estatística significante na geração de fissuras, em qualquer tipo de dentina, quando comparadas às limas PUR (p>0.01). Quando retratada com PUR, a dentina radicular idosa apresentou um volume de trincas significativamente maior (p<0.01) quando comparado com a dentina radicular idosa inicialmente.

Formação de biofilmes monotípicos e heterotípicos por Enterococcus faecalis E Enterococcus faecium em dentina radicular / Formation of monotypic and heterotypic biofilm by Enterococcus faecalis E Enterococcus faecium in root dentin

E. faecalis e E. faecium possuem grande relevância nas infecções hospitalares por apresentarem facilidade em adquirir resistência aos antibióticos. E. faecalis também apresentam alta prevalência nas infecções endodônticas, entretanto a importância de E. faecium para a odontologia ainda precisa ser esclarecida. Assim, o objetivo desse estudo foi comparar cepas clínicas de E. faecium com as cepas de E. faecalis em relação a capacidade de formação de biofilme na dentina radicular e penetração nos túbulos dentinários. Além disso, foi avaliada a interação dessas espécies em biofilmes mistos. Para a realização desse estudo, foram utilizadas cepas clínicas, previamante, isoladas de canais radiculares com infecções endodõnticas e identificadas pelo PCR multiplex. Entre as cepas isoladas, foram selecionadas 4 cepas de E. faecalis e 2 cepas de E. faecium. Primeiramente, foi realizado a formação dos biofilmes monotípicos das cepas de E. faecalis e E. faecium sobre dentinas radiculares de dentes bovinos. Os biofilmes foram formados em placas de microtitulação por diferentes tempos: 2, 4, 6, 24, 48, 72, 96 e 120 horas. Os biofilmes formados foram, então, analisados pela contagem de células viáveis (UFC/mL) e quantificação da biomassa total (método do cristal violeta). Além disso, os biofilmes foram analisados por Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV) procurando-se observar a penetração das células de E. faecalis e E. faecium nos túbulos dentinários. A seguir foram formados biofilmes heterotípicos de E. faecalis e E. faecium para estudo das interações ecológicas estabelecidas entre as espécies. A análise dos biofilmes heterotípicos foi feita pela quantificação da biomassa total (cristal violeta) procurando-se detectar a presença de relações sinérgicas ou antagônicas. Os resultados foram submetidos à Análise de Variância (ANOVA) e teste de Tukey, considerando-se nível de 5%. Os resultados obtidos na contagem de UFC/mL dos biofilmes monotípicos, revelaram que as 6 cepas testadas apresentam grande capacidade para formar biofilmes na dentina radicular, alcançando valores de UFC/mL entre 8 a 12 log de acordo com o tempo de observação. Em relação a análise das imagens de MEV, as cepas clínicas de E. faecalis e E. faecium demonstraram capacidade semelhante para formar biofilmes e penetrar nos túbulos dentinários. Na comparação da quantificação da biomassa dos biofilmes monotípicos e heterotípicos, observamos que a interação das cepas clínicas E. faecalis e E. faecium favoreceu a adesão e crescimento do biofilme. Assim, concluiuse que as cepas de E. faecalis e E. faecium apresentam a mesma capacidade de formar biofilmes sobre a superfície radicular. Além disso, em biofilmes mistos, essas duas espécies estabelecem relações ecológicas sinérgicas, aumentando significativamente a formação de biofilmes(AU)

E. faecalis and E. faecium have a high relevance in hospital infections because they are easy to acquire resistance to antibiotics. E. faecalis also present high prevalence in endodontic infections, however the importance of E. faecium for dentistry still needs to be clarified. Thus, the objective of this study was to compare clinical strains of E. faecium with strains of E. faecalis in relation to the capacity of biofilm formation in root dentin and penetration into the dentin tubules. In addition, the interaction of these species in mixed biofilms was evaluated. In order to perform this study, clinical strains were used, pre-determined, isolated from root canals with endodontic infections and identified by multiplex PCR. Among the isolated strains, 4 strains of E. faecalis and 2 strains of E. faecium were selected. Firstly, the formation of the monotypic biofilms of the strains of E. faecalis and E. faecium on root dentin of bovine teeth was carried out. The biofilms were formed in microtiter plates at different times: 2, 4, 6, 24, 48, 72, 96 and 120 hours. The biofilms formed were then analyzed by counting viable cells (CFU / mL) and quantification of total biomass (violet crystal method). In addition, the biofilms were analyzed by Scanning Electron Microscopy (SEM), aiming to observe the penetration of E. faecalis and E. faecium cells into the dentin tubules. Then, heterophilic biofilms of E. faecalis and E. faecium were formed to study the ecological interactions established between the species. The analysis of the heterotypic biofilms was made by quantifying the total biomass (violet crystal) in order to detect the presence of synergistic or antagonistic relationships The results were submitted to Analysis of Variance (ANOVA) and Tukey test, considering a level of 5%. The results obtained in the CFU / mL count of the monotypic biofilms revealed that the six strains tested had a great capacity to form biofilms in the root dentin, reaching values of CFU / mL between 8 and 12 log according to the time of observation. In relation to SEM images, the clinical strains of E. faecalis and E. faecium demonstrated similar capacity to form biofilms and to penetrate the dentinal tubules. In the comparison of the biomass quantification of the monotypic and heterotypic biofilms, we observed that the interaction of the clinical strains E. faecalis and E. faecium favored the adhesion and growth of the biofilm. Thus, it was concluded that strains of E. faecalis and E. faecium have the same ability to form biofilms on the root surface. In addition, in mixed biofilms, these two species establish synergistic ecological relationships, significantly increasing the formation of biofilms(AU)

Avaliação da interface adesiva em dentina sadia e afetada por cárie sob pressão pulpar simulada e após desafio em solventes / Evaluation of sound and caries-affected dentin interface under simulated pulpal pressure and aging in food-simulating solvents

O objetivo deste estudo foi avaliar a resistência de união (RU) e características da interface adesiva em dentina sadia e afetada por cárie, na presença de pressão pulpar simulada e após desafio em solventes. Setenta e dois molares humanos hígidos (SD) e outros trinta e seis molares humanos cariados (NCAD) foram seccionados para obtenção de 2 mm de espessura de dentina, a partir do corno pulpar mais alto. Dentre as amostras sadias, trinta e seis foram submetidas à formação artificial de dentina afetada por cárie pelo processo de ciclagem de pH (ACAD). Previamente ao procedimento restaurador, a análise química da superfície oclusal de cinco amostras de cada dentina foi avaliada em espectroscopia de infravermelho por Transformada de Fourier (FTIR) e microdureza de superfície (KHN). Todas as amostras foram tratadas, sob pressão pulpar simulada (20 cm H20), sequencialmente com: ácido fosfórico 37%, sistema adesivo (Scotchbond Universal, 3M/ESPE), fotopolimerização (10 s), confecção de um bloco de resina composta (Filtek Z350 XT; 3M/ESPE) e fotopolimerização (20 s). Após 48 h, palitos retangulares de resina-dentina (1mm2) foram obtidos e aleatoriamente divididos em grupos, de acordo com o tempo de envelhecimento (24 h e 30 dias) e solventes: água deionizada (A), etanol a 99% (E) e metiletilcetona (MEK). As amostras foram submetidas aos testes de resistência adesiva à microtração (0,5 mm/min; 10 kgf), e a interface adesiva avaliada em microscopia eletrônica de varredura (MEV). Os sistemas adesivos foram avaliados frente ao desafio dos solventes, por análise da resistência flexural (RF), módulo de elasticidade (ME), sorção (SO) e solubilidade (SL). Os resultados de RU foram submetidos aos testes ANOVA de medidas repetidas sob 3-fatores (dentina, solvente e tempo de armazenamento), seguido do teste de múltiplas comparações de Tukey (p<0,05). FTIR: diferenças químicas foram observadas entre os substratos, pela perda do conteúdo mineral na NCAD (maior) e ACAD (intermediário) em relação à SD. KHN: NCAD mostrou as menores médias, diferindo significantemente da SD. RU: dentina, tempos, interação dentina-tempo e interação dentina-tempo-solvente mostraram efeitos estatisticamente significantes: SD apresentou diferenças significativas quando armazenada 24 h em A; diferenças significantes foram observadas no grupo NCAD para o solvente E após 30 dias. MEV: as características da interface adesiva diferiram entre os substratos e solventes: A degradou a interface entre dentina e camada de sistema adesivo; E e MEK entre camada de adesivo e resina composta. RF/ME: solvente e tempo foram estatisticamente significantes, com as menores médias para E. SO/SL: A apresentou as menores médias, diferindo significantemente dos demais solventes. Pode-se concluir que o tipo de dentina, o solvente e o tempo de armazenamento interferiram negativamente nos valores de RU, com as menores médias para: NCAD, E em 30 dias; e, as propriedades físico-mecânicas do sistema adesivo foram diretamente afetadas pelo E.(AU)

The aim of this study was to evaluate the bond strength (BS) and adhesive interface characteristics of sound and caries-affected dentin under presence of simulated pulpal pressure (SPP) and after aging in solvents. Seventy-two sound human molars (SD) and thirty-six caries-affected human molars (NCAD) were sectioned to obtain 2-mm dentin thickness from the highest pulp horn. Among the sound dentin samples, thirtysix were submitted to artificial formation of caries by the pH cycling (ACAD). Prior to restorative procedures, chemical analysis of the dentin occlusal surface of five selected samples was performed in Fourier transform infrared spectroscopy (FTIR) and surface microhardness (KHN). All samples were treated, under simulated SPP (20 cm H20), sequentially with: 37% phosphoric acid, adhesive system (Scotchbond Universal, 3M/ESPE), light-cured (10 s), a composite resin build up (Filtek Z350 XT; 3M/ESPE) and light-cured (20 s). After 48 h, tooth-resin sticks (1mm2) were obtained and randomly divided into groups, according to storage time (24 h and 30 days) and solvents: deionized water (W), 99% ethanol (E) and methyl ethyl ketone (MEK). Samples were submitted to microtensile bond strength test (0.5 mm/min; 10 kgf), and the adhesive interface was evaluated by scanning electron microscopy (SEM). The adhesive system was evaluated, against the solvents challenge, by flexural strength (FS), modulus of elasticity (ME), sorption (SO) and solubility (SL). Data were submitted to 3-way ANOVA (dentin, solvent and storage times) followed by Tukey (p<0.05). FTIR: Chemical differences in dentin were observed through mineral content loss in NCAD (higher) and ACAD (intermediate) in relation to SD. KHN:NCAD showed the lowest mean, differing significantly from SD. BS: Dentin, time, interaction dentin-time and interaction dentin-time-solvent had a statistically significant effect: SD showed significant differences when storage 24h in W; statistically significant differences were observed in group NCAD storage 30 days in E. SEM: the characteristics of adhesive interface differs among substrates and aging solvents: W degradated the interface between dentin and adhesive; E and MEK between adhesive and composite resin. FS/ME: solvent and time were statistically significant, with the lowest mean for E. SO/SL: A showed lower means, differing significantly from the other solvents. It can be concluded that the type of dentin, aging solvents and storage time interfered negatively on BS values, with lowest values for: NCAD, E for 30 days; and the physico-mechanical adhesive properties were directly affected by E.(AU)

Sistema adesivo universal: análise da interface adesiva e degradação colagenolítica em dentina submetida à diferentes protocolos de condicionamento ácido / Universal adhesive system: analysis of adhesive interface and collagenolytic degradation of demineralized dentin submitted to different acid etching ptotocols

O objetivo desse estudo foi analisar a interface adesiva do sistema adesivo Single Bond Universal (SBU) em dentina submetida à diferentes protocolos de condicionamento ácido em 24 h e 12 meses. E a degradação colagenolítica (DC) mediada por metaloproteinases (MMPs) e Catepsina-K (CAT-K) em tempo imediato. Esse estudo foi conduzido em 3 etapas: 1) Caracterização química da dentina em FTIR; 2) DC por meio de fragmentos do Telelopeptídeo Carboxiterminal do Colágeno Tipo I (ICTP) e do Terminal C do Telopeptídeo ligado ao Colágeno Tipo I (CTX) e a resistência à tração (RT) da do colágeno; 3) Análise da interface adesiva através da resistência de união (RU), análise de fratura, microscopia eletrônica de varredura (MEV) e nanoinfiltração (NI). Para FTIR foram utilizados 6 discos de dentina, divididos em 2 grupos: 1) Ácido fosfórico 32 %15 s (AF), 2) Ácido poliacrílico 25 % 10 s (AP). Para análise da DC, 12 discos de dentina foram completamente desmineralizados e divididos em 3 grupos: 1) AF, 2) AP e 3) Água deionizada (Controle) 15 s. Após, foram incubados e armazenados por 1 semana. Seguindo-se a análise da concentração de proteína total (PT). 50 µl da solução de incubação foram utilizadas para analisar ICTP e CTX. As concentrações foram calculadas em relação à PT. Para RT, foram testados 36 palitos obtidos dos discos de colágeno. Para RU foram utilizados 48 dentes, divididos em 2 grupos, de acordo com o período de armazenamento, divididos em três subgrupos: 1) AF, 2) AP e 3) Autocondicionante SBU 20 s (SE). Os dentes foram restaurados e armazenados em água destilada 37 °C. Após, foram submetidos ao teste de microtração e análise de fraturas. Para as análises MEV e NI foram utilizados 2 espécimes de cada subgrupo. Para análise estatística utilizou-se ANOVA 1-Fator, ANOVA- 2 Fatores e teste de Tukey (α=0.05). Para FTIR, AF reduziu a quantidade de fosfato e carbonato quando comparado ao AP. Para DC, a liberação de ICTPPT para AF foi significantemente maior do que para AP (p < 0,05). Não houve diferença na liberação de CTXPT para AF e AP (p > 0,05). Para RT não houve diferença entre AP e Controle, porém, apresentaram valores maiores do que AF (p<0,05). Para RU em MPa, não houve diferença estatisticamente significativa para todos os tratamentos nos diferentes períodos de análise (p < 0,05). A análise de fraturas evidenciou a predominância de fraturas adesivas e mistas. MEV mostrou melhor qualidade da interface após 12 meses para AF e AP. Após 12 meses apenas SE não apresentou NI. Assim sendo, o autocondicionamento ainda parece ser a melhor opção para sistemas adesivos universais que possuam monômeros funcionais em sua composição.(AU)

The aim of this study was to analyze the adhesive interface of the Single Bond Universal (SBU) to dentin submitted to different acid etching protocols in 24 h and 12 months, and the collagenolytic degradation (CD) by matrix metalloproteinases (MMPs) and Cathepsin-K (CAT-K) in the immediate time. This study was divided into three stages: 1) Dentin chemical characterization by FTIR; 2) CD by release of the collagen telopeptide fragment cross-linked carboxyterminal telopeptide of type I collagen (ICTP), and C-terminal crosslinked telopeptide of type I collagen (CTX) and ultimate tensile strength (UTS); 3) Analysis of the adhesive interface by microtensile bond strength (µTBS), failure mode, scanning electron microscopy (SEM) of the AI, and nanoleakage by SEM (NL). For FTIR, six dentin disks were divided into two groups: 1) Phosphoric acid 15 s (PA), 2) Polyacrylic acid 10 s (PAA). For CD twelve dentin disks were completely demineralized, then were divided into 3 groups 1) PA, 2) PAA, and 3) deionized water (Control) for 15 s. All disks were incubated in a buffered solution (BS) for 1 week. Total protein (TP) concentrations were measured using Nanodrop™ at 280 nm. 50 µl of BS was used to analyze solubilized telopeptide fragments using ICTP and CTX . ICTP and CTX average ratios were calculated in relation to TP concentration (ICTPtp and CTXtp). For UTS, 36 dentin beams obtained from collagen disks were tested. For µTBS, forty-eight teeth were divided into two groups according to the period of storage, then subdivided into three subgroups: 1) PA, 2) PAA, and 3) Self-etch 20 s (SE). After, composite build up, the specimens were stored in distilled water at 37 °C. Two specimens of each group were used for SEM analysis of AI and NL. Data were analyzed by one-way ANOVA, two-way ANOVA and Tukey tests (p<0.05). According to the results of the FTIR etching with PA reduced the amount of phosphate and carbonate when compared to PAA. ICTPtp release of PA was significantly higher A than PAA (p > 0,05). CTXtp showed no difference between the PA and PAA (p < 0,05). For UTS there was no difference between PAA and control, but they were significantly higher (p<0.05) than PA. For µTBS in MPa, there is no statistical difference among all the etching protocols tested, as well in both storage periods of analysis (p < 0,05). The most prevalent failure mode were adhesives associated with mixed. SEM analysis highlighted a better quality of AI after 12 months for PA and PAA. However, after 12 months only SE did not show NL. Then, the self-etching protocol seems to be a better choice regarding universal adhesive systems which have functional monomers in their blend(AU)

Análise in vitro da morfologia e da resistência de união da resina composta à dentina erodida e irradiada com laser de Er: YAG com largura de pulso super curta / In vitro analysis of morphology and bond strength of composite resin to dentin eroded and irradiated with a super short pulse Er: YAG laser

Lesões dentais por erosão têm sido cada vez mais presentes na prática clínica. A restauração direta com resina composta é uma das opções de tratamento para lesões severas, em que há comprometimento estético/funcional. Com o aprimoramento da tecnologia, a utilização do laser para pré-tratamento da superfície dentinária, antes do condicionamento ácido, tem sido considerada como método alternativo para melhorar a adesão das resinas compostas às superfícies erodidas. Assim, o objetivo deste estudo in vitro foi avaliar a influência da irradiação com laser de Er:YAG (2,94 ?m), de pulso super-curto, na adesão da resina composta à superfície dentinária erodida. Quarenta e seis discos de dentina foram obtidos a partir de 46 dentes terceiros molares humanos. A dentina oclusal planificada de 40 molares humanos teve metade de sua face protegida com fita UPVC (dentina hígida), enquanto na outra metade foi produzida uma lesão de erosão através da ciclagem em ácido cítrico (0,05 M, pH 2,3, 10 minutos, 6x/dia) e solução supersaturada (pH 7,0, 60 minutos entre os ataques ácidos). Metade das amostras foi irradiada com o laser de Er:YAG (50 ?s, 2 Hz, 80 mJ, 12,6 J/cm2) e a outra não (grupo controle). Em cada grupo de tratamento (laser ou controle) (n=10), um sistema adesivo autocondicionante foi utilizado e, então, confeccionados 2 cilindros de resina composta, tanto do lado erodido como no hígido (total de 4 cilindros), os quais foram submetidos à avaliação da Resistência de União através do ensaio de microcisalhamento (1 mm/min), após armazenamento em saliva artificial por 24 h. A análise do padrão de fratura foi realizada em microscópio óptico (40x). Por meio da Microscopia Eletrônica

de Varredura (MEV), a morfologia das superfícies dentinárias hígida e submetida ao desafio erosivo, antes e após o tratamento com laser de Er:YAG (n=3), foi avaliada. Os valores obtidos de resistência de união (MPa) foram submetidos ao teste ANOVA e de comparações múltiplas de Tukey (p<0,05) e as análises das eletromicrografias foram feitas de forma descritiva. A análise morfológica da superfície mostrou alterações significativas na dentina hígida irradiada e na submetida à ciclagem erosiva, irradiada ou não. Quanto à resistência de união, houve diferença entre os 4 substratos analisados, sendo: dentina hígida irradiada (12,77±5,09 A), dentina hígida não irradiada (9,76±3,39 B), dentina erodida irradiada (7,62±3,39 C) e dentina erodida não irradiada (5,12±1,72 D). Houve predominância de padrão de fratura do tipo adesiva. Com base nos resultados e nos parâmetros de irradiação utilizados neste estudo, pode-se concluir que a erosão reduz a adesão em dentina e que o tratamento da superfície dentinária com laser de Er:YAG de largura de pulso super curta aumenta a adesão no substrato erodido ou hígido.

Dental erosion injuries have been increasingly present in clinical practice. Direct restoration with composite resin is one of the treatment options for severe injuries, where there is aesthetic/functional impairment. With the improvement of technology, laser-irradiation for pre-treatment of dentin before surface etching has been considered as an alternative method to improve the adhesion of composite resins to eroded surfaces. The objective of this in vitro study was to evaluate the influence of the irradiation with a super-short pulse Er:YAG (2.94 ?m) laser to the adhesion of composite resin to eroded dentin surface. Forty six dentin discs were obtained from 46 third molars. Forty samples of planned occlusal dentine, obtained from human molars, had half of their surface protected with plastic tape (sound dentin), while the other half was submitted to erosive cycles, consisted on immersion on citric acid (0.05 M, pH 2.3, 10 minutes, 6x/day) and supersaturated solution (pH 7.0, 60 minutes of acid attacks). Half of the samples was irradiated with the Er:YAG laser (50 ?s, 2 Hz, 80 mJ, 12.6 J/cm2) and the other was kept as control. In each treatment group (n = 10), a self-etching adhesive system was used and then two cylinders of composite resin were prepared, on both eroded and sound dentin (total of 4 cylinders). Microshear bond strength test was performed (1 mm/min), after 24 hours storage in artificial saliva.

The analysis of the fracture pattern was determined by optical microscopy (40x). The morphology of sound and eroded dentin, before and after treatment with the Er:YAG laser (n = 3) was evaluated under Scanning Electron Microscopy (SEM). Bond strength values (MPa) were subjected to ANOVA and Tukey multiple comparisons test (p<0.05). The analyses of electron micrographs were made descriptively. Morphological analysis of the surface showed significant changes in irradiated and sound dentin subjected to erosive cycling. As for the bond strength, there were differences among the groups, as follows: sound dentin submitted to irradiation (12.77 ± 5.09 A), non-irradiated sound dentin (9.76 ± 3.39 B), eroded dentin submitted to irradiation (7 62 ± 3.39 C) and non-irradiated eroded dentin (5.12 ± 1.72 D). There was a predominance for the adhesive mode of failure. It was concluded that the erosion reduces the adhesion to dentin and that treating the dentin surface with a super-short-pulse Er:YAG laser increases adhesion to both eroded or sound dentin.

Anti-dentine Salivary SIgA in young adults with a history of dental trauma in deciduous teeth

Anti-dentin autoantibodies are associated with inflammatory root resorption in permanent teeth and are modulated by dental trauma and orthodontic force. However, it is not known whether deciduous tooth trauma can stimulate the development of a humoral immune response against dentin. The aim of this study was to evaluate the levels of salivary SIgA reactivity against human dentin extract in young adults with a history of trauma in the primary dentition. A sample of 78 patients, aged 18 to 25, who had completed an early childhood (0 to 5 years old) caries prevention program years earlier at the Universidade Estadual de LondrinaPediatric Clinic, underwent radiographic examination and salivary sampling. Anti-dentin SIgA levels were analyzed by immunoenzymatic assay and Western blotting. Although dental trauma to deciduous teeth had occurred in 34 (43.6%) of the patients, no differences in SIgA levels were detected between individuals who had experienced trauma and those who had not (p > 0.05). Multivariate regression analysis showed no association between dental trauma and SIgA levels (p > 0.05). Patients with a history of deciduous trauma presented low levels of anti-dentin antibodies, associated with orthodontic root resorption (p < 0.05). Western blot analysis showed that salivary antibodies recognized a single band of approximately 45 kDa in dentin extract. We concluded that salivary SIgA recognizes a specific component of the dentin matrix and that anti-dentin antibodies were not triggered by trauma to primary teeth. However, trauma to deciduous teeth may down-modulate SIgA in response to orthodontic root response.

The clinical meaning of external cervical resorption in maxillary canine: transoperative dental trauma

External Cervical Resorption in maxillary canines with pulp vitality is frequently associated with dental trauma resulting from surgical procedures carried out to prepare the teeth for further orthodontic traction. Preparation procedures might surgically manipulate the cementoenamel junction or cause luxation of teeth due to applying excessive force or movement tests beyond the tolerance limits of periodontal ligament and cervical tissue structures. Dentin exposure at the cementoenamel junction triggers External Cervical Resorption as a result of inflammation followed by antigen recognition of dentin proteins. External Cervical Resorption is painless, does not induce pulpitis and develops slowly. The lesion is generally associated with and covered by gingival soft tissues which disguise normal clinical aspects, thereby leading to late diagnosis when the process is near pulp threshold. Endodontic treatment is recommended only if surgical procedures are rendered necessary in the pulp space; otherwise, External Cervical Resorption should be treated by conservative means: protecting the dental pulp and restoring function and esthetics of teeth whose pulp will remain in normal conditions. Unfortunately, there is a lack of well-grounded research evincing how often External Cervical Resorption associated with canines subjected to orthodontic traction occurs.

A reabsorção cervical externa em caninos superiores com vitalidade pulpar em sua quase totalidade está associada a traumatismo dentário decorrente de procedimentos cirúrgicos associado à preparação desse dente para ser tracionado ortodonticamente. Nessa preparação pode se manipular cirurgicamente a junção amelocementária ou luxar o dente com forças excessivas ou com testes de movimentação além dos limites de tolerância estrutural do ligamento periodontal e tecidos cervicais. A exposição dentinária na junção amelocementária é o estopim para se iniciar uma reabsorção cervical externa a partir de uma inflamação induzida na região seguida de reconhecimento antigênico das proteínas dentinárias. A reabsorção cervical externa é indolor, não induz pulpites e tem uma evolução lenta. Em geral, a lesão está associada e recoberta por tecidos moles gengivais que mantêm, por longos períodos, os aspectos clínicos normais, induzindo diagnósticos tardios, quando o processo se aproxima dos limites pulpares. O tratamento endodôntico está indicado apenas em função de procedimentos operatórios que se fazem necessários no espaço pulpar; caso contrário, a reabsorção cervical externa deve ser tratada de forma conservadora, protegendo a polpa dentária e restaurando a função e estética do dente que permanecerá com sua polpa normal. Infelizmente, não sabemos, com base em pesquisas de casuísticas bem estabelecidas, qual é a frequência da reabsorção cervical externa associada a caninos ortodonticamente tracionados.

Estudo da adesão de sistema autocondicionante utilizado em dentina hígida e afetada por cárie / Study of self-etching adhesive applied to soud and artificially caries-affected dentin

O substrato mais conveniente para testar o desempenho de união de sistemas adesivos em estudos de laboratório é a dentina hígida. No entanto, a dentina de padrão laboratorial difere da dentina que permanece clinicamente depois que o tecido cariado foi removido. Este estudo teve como objetivo avaliar a adesão de um sistema autocondicionante utilizado em diferentes substratos, dentina hígida e dentina afetada por cárie produzida artificialmente pelo método microbiológico. Foram utilizados 10 molares hígidos que foram submetidos à indução de cárie artificialmente pelo método microbiológico em metade da superfície oclusal em dentina. Após a indução de cárie o sistema adesivo autocondicionante Clearfil SE Bond foi aplicado na porção de dentina hígida e de dentina afetada e foram confeccionados dois cilindros de resina microparticulada em cada porção relativa aos dois substratos avaliados. O teste mecânico de microcisalhamento foi realizado e os valores obtidos em MPa foram avaliados pelo teste T para amostras pareadas (a=50f0) que mostrou não haver diferença estatisticamente significante entre os dois grupos experimentais analisados (p=0,0706). Pode-se concluir que a adesão do sistema adesivo autocondicionante utilizado foi igualmente efetiva quando utilizado em dentina hígida e afetada por cárie

The most convenient substrate to test the bonding performance of dental adhesives in laboratory studies is sound dentine. However, this standard laboratory dentine differs from the kind of dentine that clinically remains after carious tissue was removed. This study aimed to evaluate the adhesion of self-etching system used on sound dentin and caries-affected dentin artificially produced by microbiological method. Ten non-carious molars were submitted to caries induction by artificially microbiological method on half of occl usa I dentin surface. After caries induction the adhesive system Clearfil SE Bond was applied to sound and caries-affected dentin portions. Two cylinders of microfill composite were made in each portion on the two evaluated substrates. The microshear mechanical test was performed and the values in MPa were evaluated by t test for paired samples (a=5%). No statistically significant difference was demonstrated between the two experimental groups analyzed (p = 0.0706).lt can be concluded that the self-etching adhesive system used performed equally effective when used in sound and caries-affected dents

Effects of Gates-Glidden, LA Axxess and orifice shaper burs on the cervical dentin thickness and root canal area of mandibular molars

This study evaluated the increase of the instrumented area and dentin thickness in the mesial and distal aspects of mesial canals of mandibular molars after the use of Gates Glidden (GG), LA Axxess (LA) and Orifice Shaper (OS) instruments. A total of 53 canals from 27 mandibular molars were embedded in resin and divided into 3 groups. The roots were sectioned 3 mm below the cementoenamel junction and the images were captured before and after instrumentation. The increase of the instrumented area in terms of percentages and the remaining dentin thickness, in mm, at the mesial and furcal aspects were calculated using the Image tools software. Data were analyzed using the Kruskal-Wallis and Dunn's test. The significance level was set at 5 percent. All instruments promoted cervical flaring with different amounts of dentin removal at the mesial and distal aspects of the root canals. Statistically significant difference (p<0.05) was found between LA and all other instruments after using the first instrument. Regarding dentin thickness, no significant difference (p>0.05) was found between the mesial and distal walls in all groups. It may be concluded that LA 35.06 and GG 3 burs produced the thinnest dentin walls, and thus their use in mesial canals of mandibular molars should be done with caution.

Este estudo avaliou o aumento da área do canal e a espessura de dentina na parede mesial e distal dos canais mesiais de molares inferiores após o uso de Gates Glidden (GG), La Axxess (LA), Orifice Shaper (OS). Um total de 53 canais mesiais de 27 molares inferiores foram incluídos em resina e divididos em 3 grupos. As raízes foram seccionados 3 mm abaixo da junção cemento-esmalte e as imagens foram capturadas antes e depois da instrumentação. O aumento da área do canal em percentagem e a espessura da dentina remanescente nas paredes mesial e furca foram calculados utilizando o software Image Tools. Os dados foram analisados utilizando o Kruskal-Wallis e teste de Dunn. O Nível de significância foi de 5 por cento. Todos os instrumentos promoveram o aumento da área cervical, com diferentes quantidades de remoção da dentina nas paredes mesial e distal do canal radicular. Diferença estatística (p<0,05) foi encontrada entre LA e todos os outros instrumentos após o uso do primeiro instrumento. Quanto à espessura da dentina, não houve diferença significativa (p>0,05) entre as paredes mesial e distal de todos os instrumentos analisados. O LA 35.06 e GG 3 mostraram a menor espessura da parede e sua utilização em canais mesiais de molares inferiores deve ser feito com cuidado.

Distinção entre Dois Tipos de Lesão Dentinária na Superfície Oclusal sob Esmalte sem Cavitação / Distinction between Two Types of Dentine Lesion on the Occlusal Surface without Cavitation Enamel Under

Introdução: Embora a prevalência de cárie tenha diminuído consideravelmente, as superfícies oclusais ainda representam as áreas com maior proporção de experiência dessa lesão. Por outro lado, atualmente os clínicos e a comunidade científica têm detectado uma grande ocorrência de lesões dentinárias oclusais sob esmalte aparentemente hígido. Essas lesões têm sido denominadas de cárie oculta porque se mostram clinicamente com superfície oclusal sem cavitação e com evidente manifestação em dentina, quando da execução do exame radiográfico. Objetivo: O objetivo desse trabalho é distinguir dois tipos de lesão dentinária, sob esmalte sem cavitação, apresentando uma nova denominação, cárie semioculta, para todas as lesões dentinárias sob esmalte não cavitado, porém com mudança de coloração, visível através da inspeção visual detalhada, classificando as duas entidades distintas de cárie escondida, cárie oculta e semioculta, baseando-se no método de diagnóstico. A diferenciação entre as lesões será ilustrada através de fotografias, ressaltando os aspectos clínicos de ambas as situações.Conclusão: A introdução no meio científico dessa nova denominação é bastante relevante tendo em vista que as pesquisas mostram uma taxa relativamente alta da prevalência da cárie oculta porque consideram apenas a ausência da cavitação no esmalte, sem a observação da mudança na sua configuração e coloração. Entretanto, se verifica que a maioria dessas lesões é cárie semioculta, portanto detectáveis pela inspeção visual detalhada, e que a cárie oculta, encontrada em menor percentual, não é perceptível através da inspeção visual detalhada, mas plenamente visível através da radiografia. As evidências clínicas impõem a necessidade da constante evolução e modificação de conceitos e técnicas operatórias

Introduction: Although caries prevalence has decreased considerably, the occlusal surfaces still represent areas with higher proportion of experience of this injury. Moreover, currently the clinical and scientific community have found a high occurrence of occlusal dentin lesions in apparently healthy enamel. These lesions have been called hidden caries because they show clinically the occlusal surface without cavitation and with evident manifestation in dentin when executing radiographic examination. Objective: The aim of this work is to distinguish two types of dentinlesion, no cavitation in enamel, with a new name, almost hidden caries, for all lesions in enamel dentin cavitated not, but with color change, visible through the detailed visual inspection, classifying the twoseparate entities hidden caries, hidden caries and almost hidden caries, based on the method of diagnosis. The differentiation between the lesions will be illustrated by photographs, emphasizing the clinical aspects of both situations.Conclusion: The introduction of this new in the scientific name is very relevant given that polls show a relatively high prevalence of hidden caries because they take into account only the absence of cavitation inenamel without notice of the change in shape and color . However, it appears that the majority of these injuries is almost hidden cariestherefore detectable by detailed visual inspection, and that the hidden caries, found at a lower rate is not noticeable through visual detail, but fully visible by radiography. The clinical evidence imposes the need for constant evolution and change of concepts and surgical techniques

Tratamiento de la caries dentinaria en odontopediatría: remoción parcial de la dentina cariada / The management of dentinal caries lesions in pediatric dentistry: incomplete caries removal

Los avances en el campo de la cariología incorporan permanentemente criterios que modifican sustancialmente el tratamiento de esta enfermedad.Por su impacto en su terapéutica, es objetivo de este trabajo la revisión de las técnicas de remoción parcial de la dentina cariada en dientes primarios y permanentes, tomando en especial consideración los fundamentos biológicos que las sustentan.

Genetic polymorphism of Streptococcus mutans strains associated with incomplete caries removal

Aim: Despite the antibacterial properties of dental materials, the survival of residual bacteria under restorations has been demonstrated after incomplete caries removal. The aim of this study was to evaluate the genetic polymorphism of Streptococcus mutans strains isolated from deep dentinal lesions before and three months after incomplete caries removal. Methods: Samples of carious dentin were collected from 33 primary and/or permanent molars before and after indirect pulp treatment and processed for microbiological isolation of mutans streptococci (MS). After three months of the dental treatment, positive cultures for MS were detected in only ten of these teeth. DNA of MS isolates were obtained and subjected to polymerase chain reaction (PCR) for identification of S mutans. The arbitrary primed-PCR method (primer OPA-13) was used to detect the genetic polymorphism of S. mutans strains. Results: Identical or highly related S. mutans genotypes were observed in each tooth, regardless of the collect. Considering each tooth separately, a maximum of nine genotypic patterns were found in each tooth from all the collects. In addition, at least one genotypic pattern was repeated in the three collects. Genetic diversity was observed among the S. mutans isolates, obtained from different teeth after three months of the dental treatment. Conclusions: The persistence of identical genotypic patterns and the genetic similarity among the isolates, from the same tooth in distinct collects, showed the resistance of some S. mutans strains after incomplete caries removal treatment.

Avaliação da superfície dentinária com o microscópio clínico após remoção de retentor intra-radicular utilizando o ultra-som / Evaluation of dentinal surface with clinical microscope after intra-radicularretainer removal using ultrasound

Objetivo: Avaliar o tempo despendido e possíveis linhas de fissura, trincas e outros danos causados na superfície dentinária ao redor do retentor intra-radicular submetido à vibração ultra-sônica para a sua remoção, utilizando o microscópio clínico. Métodos: Foram utilizadas 15 raízes de incisivos centrais inferiores bovinos, portadoras de retentores intra-radiculares Flexi-Post nº 3 cimentados com o cimento resinoso RelyX CRA® e incluídas em um alvéolo artificial, envoltas com uma camada de silicone. Os retentores foram submetidos à vibração ultra-sônica com o aparelho ENAC modelo EO-5 na sua potência máxima e, após a remoção, foi realizada uma avaliação a olho nu e outra com o microscópio clínico nos aumentos de 5, 8, 12,5 e 20 vezes. Resultados: Os resultados mostraram que nenhuma superfície dentinária apresentou linhas de fissura, trincas ou outros danos, e que o tempo médio para remoção dos retentores foi de 13,25 minutos. Conclusão: O ultra-som demonstrou ser um aparelho eficaz e seguro para a remoção de retentores intra-radiculares.

Objective: To evaluate the time spent and possible fissure lines, fractures and other damage caused on the dentinal surface around the intra-radicular retainer submitted to ultrasonic vibration to remove it, using a clinical microscope. Methods: The roots of 15 bovine mandibular central incisors were used. These contained Flexi-Post No. 3 intra-radicular retainers cemented with RelyX CRA® resinous cement and were included in an artificial alveolus, surrounded by a layer of silicone. The retainers were submitted to ultrasonic vibration with the ENAC model EO-5 appliance at maximum power, and after removal, an evaluation was made by the naked eye, and another with a clinical microscope, at magnifications of 5, 8, 12.5 and 20 times. Results: The results showed that no dentinal surface presented fissure lines, cracks or other damage, and that the mean time for removal of the retainers was 13.25 minutes. Conclusion: Ultrasound was shown to be an efficient and safe appliance for intra-radicular retainer removal.

Lesões dentinárias sob esmalte não-cavitado: um estudo de prevalência / Dentine lesions under non-cavitated enamel: a prevalence study

Objetivo: Verificar a prevalência de lesões dentinárias sob esmalte não-cavitado ou minimamente desmineralizado em molares permanentes extraídos de adolescentes da região metropolitana do Recife, PE, Brasil. Metodologia: Foram analisados 215 elementos dentários (primeiros e segundos molares permanentes), apresentando esmalte não-cavitado, sem trincas, defeitos de esmalte ou manchas, de doadores de óbito recente, entre 12 e 18 anos, da região metropolitana de Recife, PE, cujos representantes legais assinaram o Termo de Doação e o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Para classificação clínica dos molares como hígidos (em esmalte) consideraram-se os critérios da Organização Mundial da Saúde. Na radiografia interproximal, classificou-se como lesão dentinária sob esmalte não-cavitado ou cárie oculta, a imagem radiolúcida visível em dentina sob esmalte oclusal diagnosticado como hígido, sem restauração ou selante. Resultados: Verificou-se uma prevalência de lesões dentinárias sob esmalte não-cavitado de 13% para os molares investigados no estudo, principalmente nos primeiros molares inferiores (58%). Conclusão: O resultado obtido permitiu concluir que nesta amostra a prevalência de lesões dentinárias foi alta, sendo importante associar o exame radiográfico ao exame clínico para que este tipo de lesão possa ser identificada e acompanhada de forma precoce.

Purpose: This study aimed to record the prevalence of dentine lesions under non-cavitated or minimally demineralized enamel in molar teeth of adolescents from the Recife metropolitan area, PE, Brazil. Methods: Sample was composed of 215 first and second permanent molars selected according the inclusion criteria: non-cavitated enamel, and absence of cracks, enamel defects, or stains. The teeth were collected from recently deceased adolescents, between 12 and 18 years-old, from the Recife metropolitan area, PE, whose legal representatives signed a donation term and an informed consent form. The World Health Organization criteria were used to classify molar teeth as having sound enamel. In bitewing radiographs, dentine lesion under non-cavitated enamel (hidden caries) was diagnosed as a translucent radiographic image visible in dentine under sound occlusal enamel, without any restoration or sealant. Results: The prevalence of dentin lesions under non-cavitated enamel molars was 13%. Most cases comprised lower first permanent molars (58%). Conclusions: These results suggest that the prevalence of dentine lesions in molars was high in this sample. It is important to associate radiographic exams with clinical exam to identify and follow-up this type of lesion in early stages.