Análisis de costos de atención médica para esquizofrenia y depresión en México para el periodo 2005-2013 / Cost analyses of medical care for schizophrenia and depression in México, 2005-2013 / Análises de custos da atenção médica para esquizofrenia e depressão no México no período de 2005-2013

El objetivo fue identificar los costos de la atención para enfermedades de salud mental en el sistema de salud de México. Se trata de una investigación evaluativa de tipo transversal retrospectivo. Se seleccionaron como trazadores del problema dos de las principales demandas de salud mental en los últimos años: depresión y esquizofrenia. La incidencia acumulada anual se identificó a partir del reporte epidemiológico por tipo de institución para el periodo 2005-2013. El costo del manejo anual de caso promedio se determinó a partir de la técnica de instrumentación y consenso, identificando las funciones de producción, el tipo de insumos, los costos y cantidad de insumos requeridos, concentrados en la matriz de caso promedio. Finalmente, se aplicó un factor de ajuste econométrico para controlar efecto inflacionario para cada año del periodo de estudio. El costo promedio del manejo anual de un caso en dólares americanos para esquizofrenia fue de 2.216,00 y para depresión 2.456,00. Para todas las instituciones del sistema de salud se observan tendencias epidemiológicas y económicas crecientes y constantes. El costo total para ambas enfermedades para el último año del periodo (2013) fue de USD 39.081.234,00, USD 18.119.877,00 para esquizofrenia y USD 20.961.357,00 para depresión. El mayor impacto para ambas enfermedades está en las instituciones para población no asegurada (USD 24.852.321,00) vs. población asegurada (USD 12.891.977,00). El costo de satisfacer la demanda de servicios para ambas enfermedades difiere considerablemente entre las instituciones que se ocupan de la población asegurada vs. población no asegurada, siendo mayor el de las segundas. Los indicadores epidemiológicos y económicos de este estudio contribuyen a la generación de evidencias para tomar decisiones en el uso y asignación de recursos para los servicios de salud que demandarán ambas enfermedades en los próximos años.

The study aimed to analyze the costs of medical care for mental disorders in the Mexican health system. This was a retrospective cross-sectional evaluation study. As markers for the problem, the study selected two of the principal psychological processes in mental disorders in recent years: depression and schizophrenia. Annual accumulated incidence was identified based on epidemiological reporting by type of institution in 2005-2013. The mean annual case management cost was determined with the instrumentation and consensus technique, identifying the production functions, types of inputs, costs, and amounts of inputs ordered, concentrated in the mean case matrix. Finally, an econometric adjustment factor was applied to control the inflationary effect for each year in the study period. Mean annual case management cost was USD 2,216.00 for schizophrenia and USD 2,456.00 for depression. All the institutions in the Mexican health system showed upward and constant epidemiological and economic trends. The total cost for the two disorders in the last year of the period (2013) was USD 39,081,234.00 (USD 18,119,877.00 for schizophrenia and USD 20,961,357.00 for depression). The largest impact for the two disorders combined was in institutions serving the population without health insurance (USD 24,852,321.00) versus the population with private insurance (USD 12,891,977.00). The cost of meeting the demand for services for the two disorders differs considerably between institutions that treat the population with private health service versus the population without, and is higher in the latter. The study's epidemiological and economic indicators provide evidence for decision-making in the use and allocation of healthcare resources for these two disorders in the coming years.

O trabalho teve como objetivo identificar os custos na atenção médica para doenças mentais no sistema de saúde no México. Trata-se de uma pesquisa de avaliação de tipo transversal retrospectiva. Foram selecionados como marcadores do problema dois dos principais processos psíquicos de doenças mentais nos últimos anos: depressão e esquizofrenia. A incidência acumulada anualmente foi identificada a partir do relatório epidemiológico por tipo de instituição no período de 2005-2013. O custo médio da gestão anual de caso foi determinado a partir da técnica de instrumentação e consenso, identificando-se as funções de produção, o tipo de insumos, os custos e quantidade de insumos solicitados, concentrados na matriz de caso médio. Por fim, foi aplicado um fator de ajuste econométrico para controlar o efeito inflacionário para cada ano do período de estudo. O custo médio da gestão anual de um caso em dólares americanos para esquizofrenia foi de 2.216,00 e para depressão 2.456,00. Para todas as instituições do sistema de saúde observam-se tendências epidemiológicas e econômicas crescentes e constantes. O custo total para ambas as doenças no último ano do período (2013) foi de USD 39.081.234,00 - USD 18.119.877,00 para esquizofrenia e USD 20.961.357,00 para depressão. O maior impacto para ambas as doenças encontra-se nas instituições para população sem seguro médico (USD 24.852.321,00) vs. população com seguro privado (USD 12.891.977,00). O custo a fim de poder satisfazer a demanda dos serviços para as duas doenças é diferente consideravelmente entre as instituições que se ocupam da população com seguro médico privado vs. população sem seguro médico, sendo maior o das segundas. Os indicadores epidemiológicos e econômicos deste estudo contribuem para a geração de evidências para a tomada de decisões no uso e atribuição dos recursos orientados aos serviços de saúde que vão ser demandados por causa das duas doenças nos próximos anos.

Perfil sociodemográfico, econômico e de saúde de idosos rurais segundo o indicativo de depressão / Sociodemographic, economic and health profile of the rural elderly, according to depression indicators / Perfil sociodemográfico, económico y de salud de ancianos rurales según el indicativo de depresión

Objetivou-se comparar as variáveis sociodemográficas, econômicas e percepção de saúde de 374 idosos residentes na zona rural, divididos em dois grupos: 187 com indicativo de depressão e 187 sem indicativo. Utilizaram-se: Mini Exame(o nome é assim registrado? o correto seria: Miniexame) de Estado Mental, parte do Older Americans Resources and Services e a Escala de Depressão Geriátrica Abreviada. Para tanto, procedeu-se à análise estatística descritiva. Em ambos os grupos, predominaram: sexo feminino, 60├70 anos, casados, 4├8 anos de escolaridade e renda de um salário mínimo. A proporção de idosos com indicativo de depressão, que referiu ter se aposentado por motivo de saúde, satisfazer mal suas necessidades básicas, residir em casa cedida, situação de saúde péssima, piora na saúde comparada com 12 meses anteriores e saúde pior que de outros da mesma idade, foi significativamente superior àqueles sem indicativo. Este estudo pode contribuir para o conhecimento das peculiaridades de saúde de idosos rurais, com isso, auxiliando em políticas públicas, especialmente quanto à depressão.

The goal of the present study is to compare sociodemographic, economic and health perception variables among 374 elderly individuals inhabitants of a rural area, divided in two groups: 187 displaying depression indicators and 187 without. The study used: Mini Mental State Exam, part of the Older Americans Resources and Services, and the Abbreviated Geriatric Depression Scale. Analysis was carried out using descriptive statistics. Both groups displayed a prevalence of: female sex, 60├70 years of age, married, 4├8 years of schooling and income of one monthly minimum wage. The present study can contribute towards knowledge of the peculiarities of the health of the elderly in rural areas, assisting with public policy, especially with regards to depression

Se objetivó comparar variables sociodemográficas, económicas y percepción de salud de 374 ancianos residentes en zona rural, divididos en dos grupos: 187 con indicativo de depresión y 187 sin indicativo. Se utilizaron: Mini Examen de Estado Mental, parte del Older Americans Resources and Services y Escala de Depresión Geriátrica Abreviada. Se aplicó análisis estadístico descriptivo. En ambos grupos predominaron: sexo femenino, 60├70 años, casados, 4├8 años de escolarización, ingresos de un salario mínimo. La proporción de ancianos con indicativo de depresión que informó haberse jubilado por razones de salud, satisfacción insuficiente de necesidades básicas, residencia en domicilio cedido, refirieron situación de salud pésima, empeoramiento de salud comparada con 12 meses anteriores y salud peor que la de otros de la misma edad, fue significativamente superior a aquellos sin indicativo. Este estudio puede contribuir al conocimiento de particularidades sanitarias de ancianos rurales, colaborando con políticas públicas, en particular referidas a depresión

Vida a crédito: conversas com Citlali Rovirosa-Madrazo / Life credit: conversations with Citlali Rovirosa-Madrazo

Neste livro, Bauman analisa algumas questões morais e políticas. Instigado pelas perguntas da jornalista e pesquisadora Citlali Rovirosa-Madrazo, o sociólogo fala, entre outros temas, da crise financeira mundial, do fundamentalismo religioso, e até de fenômenos como a engenharia genética e a clonagem humana. O autor desenha o cenário do mundo e explica como se passa de uma sociedade de produtores para uma de consumidores. Nesse panorama, homens e mulheres, velhos ou jovens, se transformam numa verdadeira raça de devedores.

Una aproximación al costo del tratamiento de las enfermedades mentales en México: depresión y esquizofrenia / Cost approximation for the treatment of mental illnesses im Mexico: depression and schizophrenia

En el contexto de las reformas del sector, se plantea la necesidad de distribuir los recursos financieros eficientemente, mediante el establecimiento de patrones de asignación para las demandas específicas de salud (9,13) teniendo como hilo conductor la incorporación de las perspectivas económica y epidemiológica. Tenemos antecedentes en torno de este tipo de evaluación sobre las diversas demandas de salud. Sin embargo, la evaluación económica de la producción de servicios para la salud mental, objeto de este estudio se ha abordado en escasas investigaciones. Más aún, dicha evaluación se plantea de manera aislada, como una demanda más de salud que debe satisfacerse sin entrar en detalles sobre las implicaciones económicas que tienen tanto la producción como el financiamiento, y sobre todo, el desequilibrio del mercado de la atención médica. Este trabajo incluye los resultados de una investigación evaluativa hecha en México, en la que se determinaron el costo promedio del manejo de los casos de depresión y esquizofrenia, los recursos finacieros requeridos para satisfacer la demanda en cada tipo de institución durante 1994, y el gasto per capita de acuerdo con el tipo de institución de que se trate. El costo promedio del manejo de un caso de esquizofrenia fue de $1230.00, y de depresión, $1292.00. La demanda más importante por ambas enfermedades, (96 por ciento del total nacional de depresión y 94 por ciento del total nacional por esquizofrenia) se presentó en tres instituciones: en el IMSS, en la SSA y en el ISSSTE, en ese orden. El costo del manejo de los casos de hipertensión y diabetes ocupa el rango superior, seguido del de las enfermedades mentales y en tercer lugar, el de la neumonía y la diarrea. El costo económico de satisfacer la demanda de servicios difiere considerablemente entre las instituciones que se ocupan de la población asegurada y las instituciones destinadas a la población no asegurada, siendo mayor el de las primeras. Independientemente de las diferencias encontradas, estos resultados permiten identificar indicadores de evaluación económica que pueden utilizarse para diseñar mecanismos de asignación de recursos a cada una de las instituciones estudiadas