Dermatite associada à incontinência: estudo de coorte em pacientes críticos / Dermatitis asociada con incontinencia: estudio de cohorte en pacientes críticos / Incontinence-associated dermatitis: a cohort study in critically ill patients

RESUMO Objetivos Estimar incidência, determinar fatores de risco e propor modelo de predição de risco para desenvolvimento de dermatite associada a incontinência em pacientes adultos críticos. Método Trata-se de um estudo de coorte concorrente realizado com 157 pacientes críticos. A coleta de dados foi conduzida diariamente entre fevereiro e julho de 2015 em hospital público e de ensino de Belo Horizonte, MG. Os dados foram lançados em banco de dados, submetidos a análise descritiva de sobrevida e multivariada. Resultados Obteve-se uma incidência global de 20,4%. Foram encontrados 19 fatores de risco que apresentaram associação significativa com o problema. As variáveis encontradas no modelo de predição de risco foram: sexo masculino, trauma, uso de hipnótico/sedativos, lactulona, suporte nutricional, fezes pastosas e queixa de ardência (local). Conclusão Os resultados mostraram que a dermatite é um achado clínico comum em pacientes adultos críticos e merece atenção especial para maior qualidade da assistência de enfermagem.

RESUMEN Objetivos Estimar incidencia, determinar factores de riesgo y proponer modelo de predicción de riesgo para el desarrollo de la dermatitis asociada a la incontinencia en pacientes adultos críticos. Método Se trata de un estudio de cohorte concurrente de 157 pacientes críticamente enfermos. La recolección de datos se realizó diariamente entre febrero y julio de 2015, en un hospital público y de enseñanza de Belo Horizonte-MG. Los datos se introdujeron en la base de datos, sometidos a análisis descriptivo, de supervivencia y multivariada. Resultados Se obtuvo una incidencia global del 20,4%. Se encontraron 19 factores de riesgo asociados significativamente con el problema. Las variables identificadas en el modelo de predicción de riesgo fueron: sexo masculino, trauma, uso de hipnóticos/sedantes, lactulona, soporte nutricional, heces sueltas y queja de ardor (local). Conclusión Los resultados mostraron que la dermatitis es un hallazgo clínico frecuente en pacientes adultos críticos y merece una atención especial para una mayor calidad de los cuidados de enfermería.

ABSTRACT Objectives Estimate incidence, determine risk factors and propose a prediction model for the development of incontinence- associated dermatitis critically ill adult patients. Method Concurrent cohort study with 157 critically ill patients. Data collection was daily performed between February and July 2015, at a public teaching hospital of Belo Horizonte, Minas Gerais. Data was entered in a database and subjected to descriptive, survival and multivariate analysis. Results An overall incidence of 20.4% was obtained. Nineteen (19) risk factors significantly associated with the disorder were found. The variables identified in the risk prediction model were male, trauma, use of hypnotics/sedatives, lactulose, nutritional support, loose stools and complaints of burning. Conclusion The results showed that dermatitis is a common clinical finding in critically ill adult patients and requires special attention from the nursing staff.

Dermatite da área da fralda / Dermatitis of the diaper area

As autoras abordam o tema sempre atual da dermatite da área da fralda, analisando suas diferentes categorias e atualizando sua fisiopatologia, quadro clínico, diagnóstico diferencial, cuidados preventivos e tratamento.

Quadro clínico e tratamento da dermatite da área das fraldas: parte II: [revisão] / Clinical presentation and treatment of diaper dermatitis: Part II: [revision]

A dermatite da área da fralda irritativa primária é a mais prevalente desse tipo, sendo provavelmente a afecção cutânea mais freqüente na primeira infância. Constitui fonte significativa de desconforto para a criança. O uso da fralda ocasiona aumento da temperatura e da umidade locais. Há conseqüente maceração da pele, que se torna mais susceptível à irritação ocasionada pelo contato prolongado da urina e das fezes. Freqüentemente surge infecção secundária por Candida albicans ou por bactérias como Bacillos faecallis, Proteus, Pseudomonas, Staphylococcus e Streptococcus. O uso de pós, óleos, sabões e pomadas irritantes agravam o quadro clínico. A melhor conduta é a prevenção que engloba um conjunto de medidas que têm como objetivos manter a superficie seca, limitar a mistura e dispersão da urina e das fezes, reduzir seu contato com a pele, evitar irritação e maceração, preservar a função de barreira cutânea e manter, sempre que possível, um pH ácido. O tratamento médico consiste em medidas simples, ajustadas de acordo com a gravidade e o tipo de dermatite.

Diaper irritant contact dermatitis is the most prevalent diaper dermatitis and, probably, the most common cause of cutaneous disease in infants. Wearing diapers causes over hydration and increase of local temperature and humidity. As a consequence, the skin becomes susceptible to friction from movement under the diaper. Occlusion, maceration and possibly Candida and bacteria may all play a role. Oils, soaps and powders can be irritant and aggravate the eruption. The best thing to do is prevention. Treatment is simple anddepends on dermatitis type and severity.

Microbiological aspects of diaper dermatitis and breast milk zinc

This study was conducted on 185 infants divided into two groups: Group I 75 breast fed full term infants [42 males and 33 females] and group II 60 breast fed preterm infants [33 males and 27 females] suffering from resistant diaper dermatitis, aged one month to 12 months, in addition 50 clinically free infants were selected as a control group. Bacterial growth was obtained in 117 [86.7%]. Aerobic facultative bacteria or candida were present in 56 cases [47.9%] and anaerobic bacteria only in 23 cases [19.7%] and mixed anaerobic with aerobic, facultative or yeast was present in 38 cases [32.4%]. So, colonization of candida in this study was 94 cases [80.3%]. The results recorded that the most common candida species isolated were C. albicans 67%, followed by C. tropicals, C. parapsilosis, C. macedoniensis and C. deformans 20.2%, 5.3%, 4.3% and 3.2%, respectively. The commonest strict anaerobic isolates were bacteroid fragilis [39.1%] then peptostreptococcus [30.4%], propionibacterium acnes [17.4%] and peptococcus [13.1%]. The most common aerobic facultative isolates in this study were staphylococcus aureus [41.1%], streptococcus [33.9%] especially non-hemolytic streptococcus, beta-hemolytic streptococcus, alpha-hemolytic streptococcus [14.3%, 10.7% and 8.9%], respectively, staphylococcus epidermidis [14.3%] and E. coli [10.7%]. Diagnosis of zinc deficiency must be considered in any infant with a napkin dermatitis which fails to respond to appropriate treatment

Dermatitis del pañal: otra forma de presentación clínica / Daiper dermatitis: Another clinical variant

Presentamos dos pacientes con una nueva forma clínica de dermatitis en la zon del pañal,El dato clínico mas revelante ha sido su particular localización en la cara lateral de cadera y glúteo,así como su morfología triangular invertida.En ambos pacientes se realizó la prueba del parche y se estableció que la hipersensibilidad al adhesivo del pañal era el principal factor etiológico de esta nueva identidad.Sus conocimientos por parte de pediatras y dermatólogos evitará errores diagnósticos y llevará a un adecuado enfoque terapeútico

Dermatitis del área del pañal: etiopatogenia, diagnóstico diferencial y manejo / Diaper dermatitis: etiopathogenia, differential diagnosis and management

La dermatitis del área del pañal es uno de los desórdenes dermatológicos más comunes de la infancia, producto del año cutáneo por factores físicos, químicos, enzimáticos e infecciosos. El tratamiento de la dermatitis del área del pañal debe enfocarse en la disminución de la humedad de la piel, minimizar el contacto de ésta con orina y deposiciones y erradicar agentes infecciosos. Sin embargo múltiples dermatosis pueden afectar la zona anogenital; por lo tanto, la dermatitis del área del pañal no debe verse como una entidad diagnóstica específica, sino como un diagnóstico regional que puede corresponder a diferentes enfermedades de la piel

Dermatite irritativa de fraldas / Diaper dermatitis

A dermatite na área da fralda em crianças nos primeiros anos de vida, talvez seja o distúrbio cutâneo mais comum nessa faixa etária. Na maioria das vezes é devido a irritaçäo e fricçäo. Estudos atuais demonstraram que a amônia e os produtos de degradaçäo da urina näo säo os principais fatores causais mas sim o processo de lesäo macerativa da pele ocasionado pelo excesso de umidade na pele. As alteraçöes da camada de barreira transepidérmica parecem também ter grande influência nesse processo. Este estudo é uma revisäo bibliográfica da dermatite amoniacal ou dermatite irritativa de fralda onde säo abordados também a importância dos ácidos graxos essenciais, um lipídeo insaturado totalmente natural, usado para sua prevençäo e tratamento.

Ensaio clínico com duas formulaçöes no tratamento da dermatite amoniacal de recêm-nascidos e lactentes / Clinical trial with two formulations in the treatment of ammoniacal dermatitis of newborns and infants

Os autores estudaram a açäo terapêutica de duas formulaçöes, no tratamento da dermatite amoniacal leve ou de moderada intensidade em 200 crianças, recém-nascidas e lactentes. A formulaçäo A com ZnO e D-Pantenol, uma nova preparaçäo e a formulaçäo B com ZnO, Vitaminas A e D, H3BO3 e óleo, disponível no mercado. Concluíram pela ausência de efeito irritativo, bons resultados terapêuticos de ambos os produtos porém com discreto predomínio da formulaçäo A devido a maior facilidade na aplicaçäo e na remoçäo do produto

Dermatite das Fraldas / Diaper rash

Os autores fazem uma revisäo literária de 10 anos sobre a dermatite das fraldas que, dentro da Saúde Comunitária, assume importância vital para o conhecimento médico devido à sua elevada freqüência. Objetiva-se com este trabalho o reconhecimento da doença em seus diversos graus de acometimento, as medidas básicas de tratamento e principalmente, os aspectos fisiológicos reconhecidos até hoje como responsáveis pela dermatose. Conclui-se qu, apesar das utilizaçöes de diversas medidas preventivas e terapêuticas, a dermatite das fraldas continua sendo uma queixa freqüentíssima das mäes nos ambulatórios de pediatria e de dermatologia; e que o tratamento tradicional, instituído há muitos anos, continua sendo o mais eficaz e o de menor custo

Dermatitis del área del pañal: nuestra experiencia / Dermatitis on the diaper's area: our experientia

La dermatitis del área del pañal es una manifestación cutánea que se localiza en los genitales externos, nalgas, parte inferior de abdomen y muslos pudiendo o no afectar los pliegues. En el presente trabajo clasificamos a la misma de acuerdo a nuestra experiencia clínica, mencionamos los factores etiológicos y damos pautas sobre la terapéutica utilizada. Consideramos que es una afección frecuente en primera infancia, con predominio en lactantes, que en oportunidades llega complicada al dermatólogo por no ser ésta la primera consulta