Primer reporte de una cirugía ortopédica en Cienfuegos, historia de un caso del siglo XIX / First Report Of An Orthopedic Surgery In Cienfuegos, History Of A Case Of The XIX Century

En el trabajo se describe una desarticulación escápulo-humeral y probablemente la primera cirugía ortopédica realizada en Cienfuegos. La operación fue dirigida por Luis Perna de Salomó en un período con grandes avances en la rama de la medicina. En el estudio se emplean métodos de la investigación histórica como el heurístico, para la búsqueda de información documental relacionada con el suceso; el histórico-lógico, junto al inductivo-deductivo y el analítico-sintético, entre otros. Esta intervención quirúrgica fue de relevancia local por el alto nivel científico que precisaba su ejecución y confirma la necesidad de estudiar las técnicas y prácticas médicas empleadas en Cienfuegos durante el siglo XIX(CU)

The paper describes the performance of what was probably the first orthopedic surgery in Cienfuegos: a scapulo-humeral disarticulation. The surgery was performed by a group of doctors headed by Luis Perna de Salomó, in a period in which great advances were taking place in the branch of medicine. In this study, historical research methods are used, such as the heuristic -in search of locating primary and secondary documentary information related to the event-, the historical-logical, together with the inductive-deductive and the analytical-synthetic, among others. The surgical intervention carried out, due to its local relevance and the high scientific level that needed to be mastered to perform it, evidences the need to study the medical techniques and practices used in Cienfuegos on that date, which, as can be seen, were at the height of those carried out in the capital of the island. Due to the local relevance it had, and the high scientific level that needed to be mastered to perform it, this surgical intervention evidences the need to study the medical techniques and practices used in Cienfuegos on that date, which, as can be seen, were at the height of those made in the capital of the island(CU)

Protetización temprana y seguimiento de paciente pediátrico con hemimelia tibial / Early Fitting and Follow-Up of A Pediatric Patient with Tibial Hemimelia

Introducción: La hemimelia tibial es una entidad poco frecuente, presente hasta en 1:1.000.000 nacidos vivos. Tiene una asociación genética autosómica recesiva, y se presenta con cambios en la morfología del miembro inferior con una tibia ausente o presente parcialmente, además de cambios en peroné, rodilla y pie. Según su clasificación se puede manejar con reconstrucción quirúrgica de la extremidad o amputación. La posibilidad de una prótesis temprana favorece el resultado funcional del paciente y su adaptación protésica. Objetivo: Presentar el caso de una entidad poco común tratada con desarticulación a nivel de la rodilla y prótesis por su grado de compromiso. Presentación de caso: Paciente femenina de tres años con compromiso del miembro inferior derecho. Los primeros años usó una prótesis artesanal fabricada por su familia. Fue valorada por la Junta Médica de rehabilitación y ortopedia que decidió intervención quirúrgica para desarticulación de la rodilla. Se realizó protetización temprana en busca de beneficios de cicatrización, control del edema y adaptación postquirúrgica. Se realizan controles posteriores con ajustes a la prótesis de acuerdo con las necesidades propias de la edad de la paciente. Conclusiones: Se muestra una adecuada evolución postquirúrgica, sin dolor o neuropatía, con un reinicio temprano de la marcha y progreso adecuado de su neurodesarrollo e integración social, lo que da una pauta de manejo en paciente pediátrico con este tipo de deformidades(AU)

Introduction: Tibial hemimelia is a rare entity, reported in up to 1:1,000,000 live births. It has an autosomal recessive genetic association, and it presents with changes in the morphology of the lower limb with an absent or partially present tibia, as well as changes in the fibula, knee, and foot. Depending on its classification, it can be managed with surgical reconstruction of the limb or amputation. The possibility of an early prosthesis favors the functional result of the patient and his prosthetic adaptation. Objective: To report the case of a rare entity treated with knee disarticulation and prosthesis due to its degree of compromise. Case report: The case of a three-year-old female patient with compromise of the lower right limb is reported here. The first years she used a handmade prosthesis made by her family. She was assessed by the Medical Board of Rehabilitation and Orthopedics, which decided to undergo surgery for knee disarticulation. Early fittings were performed in search of healing benefits, edema control and post-surgical adaptation. Subsequent controls were carried out with adjustments to the prosthesis according to the needs of the patient's age. Conclusions: An adequate post-surgical evolution is shown, without pain or neuropathy, with early resumption of gait and adequate progress of their neurodevelopment and social integration, which provides recommendation for management in pediatric patients with this type of deformity(AU)

Diseño de exoesqueletos para miembro inferior / Exoskeleton design for lower limb

Introducción: La desarticulación de cadera es realizada por cirujanos para prevenir el crecimiento de enfermedades malignas en casos que no pueden ser tratados en forma conservadora. Existe la posibilidad que la desarticulación pueda ser causada por un accidente traumático que comprometa uno o los dos miembros inferiores. Objetivo: modificar el diseño de una prótesis para personas con problemas de tensión muscular, para cargas pesadas y movimientos repetitivos, para ser usada en personas con desarticulación unilateral o bilateral de cadera, partiendo de la patente de invención. Métodos: El diseño se realizó teniendo en cuenta desplazamiento similar al sistema locomotor humano, el confort, las posibles lesiones en las prominencias óseas, la repetitividad y el bajo costo. Para garantizar el menor impacto en la prominencia ósea disminuyendo el riesgo de ruptura o ulceras se usó un escáner 3D con sensores de presión para una correcta distribución de la presión sobre toda la prominencia de la cadera. Resultados: El sistema propuesto resultó en una alternativa para personas con limitaciones de movilidad en miembro inferior permitiendo un movimiento más natural y así mejorar la calidad de vida de este tipo de pacientes. La técnica permitió al usuario un alto nivel de independencia en situaciones de pérdida de los miembros inferiores. Conclusiones: El estudio se centró en la modificación de una prótesis para miembro inferior usado para personas con baja tonicidad muscular o actividades repetitivas a un sistema para personas con desarticulación bilateral de cadera o pérdida de un solo miembro inferior(AU)

Introduction: Hip disarticulation is performed by surgeons to prevent the growth of malignant diseases in cases that can not be treated conservatively. There is a possibility that the disarticulation may be caused by a traumatic accident involving one or both lower limbs. Objective: to modify the design of a prosthesis for people with muscular tension problems, for heavy loads and repetitive movements, to be used in people with unilateral or bilateral hip disarticulation, starting from the patent of invention. Methods: The design was made taking into account displacement similar to the human locomotor system, comfort, possible lesions in bony prominences, repetitiveness and low cost. To guarantee the least impact on the bone prominence, reducing the risk of rupture or ulcers, a 3D scanner with pressure sensors was used to correctly distribute the pressure over the whole hip prominence. Results: The proposed system resulted in an alternative for people with mobility limitations in the lower limb allowing a more natural movement and thus improving the quality of life of this type of patients. The technique allowed the user a high level of independence in situations of loss of the lower limbs. Conclusions: The study focused on the modification of a lower limb prosthesis used for people with low muscle tone or repetitive activities to a system for people with bilateral hip disarticulation or loss of a single lower limb(AU)

Tratamento cirúrgico de tumores malignos envolvendo ombro e membro superior: estudo de 10 casos / Surgical treatment of malignant tumors from the shoulder and upper limb: a study of 10 cases

Para alguns pacientes com neoplasias em região de ombro e/ ou membro superior, a desarticulação interescapulotorácica (Cirurgia de Berger) ou a desarticulação escápulo-umeral, embora radicais, são o tratamento cirúrgico de escolha. No entanto, em casos selecionados, a escapulectomia ou a cirurgia de Tikhoff-Linberg (ressecção interescapulotorácica supra-umeral) pode ser uma alternativa. Neste trabalho, avaliamos 10 pacientes submetidos às diversas cirurgias em região de ombro e membro superior, de 2000 a 2003, nos hospitais ASCOMCER, Oncológico e Dr. João Felício, de Juiz de Fora (MG), procedendo à discussão sobre a modalidade cirúrgica aplicada a cada caso, a relação entre tipo histológico, localização do tumor e/ ou comprometimento de feixe vásculo-nervoso com a indicação de uma ou outra cirurgia, a recorrência local ou sistêmica relacionada à técnica cirúrgica, a utilização de terapias neoadjuvantes e adjuvantes à cirurgia, o tempo de acompanhamento clínico sem indício de recidiva e óbitos.