Lactate and base deficit are predictors of mortality in critically ill patients with cancer

OBJECTIVE: Cancer patients frequently require admission to intensive care unit. However, there are a few data regarding predictive factors for mortality in this group of patients. The aim of this study was to evaluate whether arterial lactate or standard base deficit on admission and after 24 hours can predict mortality for patients with cancer. METHODS: We evaluated 1,129 patients with severe sepsis, septic shock, or postoperative after high-risk surgery. Lactate and standard base deficit collected at admission and after 24 hours were compared between survivors and non-survivors. We evaluated whether these perfusion markers are independent predictors of mortality. RESULTS: There were 854 hospital survivors (76.5 percent). 24 h lactate .1.9 mmol/L and standard base deficit , -2.3 were independent predictors of intensive care unit mortality. 24 h lactate .1.9 mmol/L and 24 h standard base deficit , -2.3 mmol/Lwere independent predictors of hospital death. CONCLUSION: Our findings suggest that lactate and standard base deficit measurement should be included in the routine assessment of patients with cancer admitted to the intensive care unit with sepsis, septic shock or after highrisk surgery. These markers may be useful in the adequate allocation of resources in this population.

Desequilibrios ácido-básicos en pacientes de la sala de terapia intensiva / Acid-base imbalance in patients admitted to the Intensive Care Unit

Para valorar la frecuencia de presentación y la letalidad de los trastornos ácido-básicos diagnosticados en la sala de terapia intensiva se llevó a cabo un estudio prospectivo con 100 pacientes ingresados consecutivamente a partir del 1 de noviembre de 1999, de los cuales se obtuvieron 1 108 informes de hemogasometrías arteriales y se agruparon estos resultados según las anormalidades documentadas. Se comprobó que el 76 porciento de los estudios mostraba algún desequilibrio ácido-básico, con predominio marginal de los mixtos. La alcalosis respiratoria simple (27,6 porciento) y la combinación de ésta con acidosis metabólica (22,7 porciento) fueron las combinaciones más frecuentes. Todos los trastornos, con excepción de la alcalosis respiratoria simple y la acidosis respiratoria simple, presentaron letalidad igual o mayor que el 65 porciento, y sobresalió la asociación de acidosis respiratoria con alcalosis metabólica (89 porciento). La validación estadística fue con la técnica de chi cuadrado, y se consideró significativa la p<0,05. Estos resultados sugieren la necesidad de prevenir y tratar precozmente los desequilibrios ácido-básicos en las unidades de terapia intensiva