Sleep-wake cycle disturbances in protein-energy malnutrition: effect of nutritional rehabilitation

A standard sleep questionnaire was given to the parents of 26 infants with protein-energy malnutrition who underwent polysomnographic evaluation. These investigations were repeated approximately 2 months after enrolment in a nutritional rehabilitation programme based on World Health Organization guidelines. Anthropometric values and serum serotonin levels were also measured. After nutritional rehabilitation there was a significantly higher percentage of non-rapid eye movement [REM] sleep; 2nd REM time, and latency times for sleep and REM sleep increased. Percentages of REM sleep and serum serotonin levels decreased significantly. Protein-energy malnutrition seems to affect the sleep-wake cycle; disturbed serotonin levels may be among the factors responsible

Factores de riesgo asociados a la desnutrición en niños de 1 a 4 años en Pura Pura en el segundo semestre del año 2002 / Factors of risk associated to the malnutrition in children of 1 to 4 years in Pura Pura in the second semester of the year 2002

Se presenta los resultados sobre un estudio analítico de casos y controles de posibles factores de riesgo de desnutrición en niños de 1 a 4 años de edad en la zona de Pura Pura de la ciduad de La Paz en el segundo semestre del año 2002. Se tomo una muestra de 122 niños con desnutrición (casos) y 244 niños sin desnutrición ni patologías asociada (controles), es decir una relación de dos controles por un caso. Se analizaron las diferentes variables tomadas como factores de riesgo relacionadas con la madre (grado de escolaridad, estado civil, ocupación, número de hijos vivos, lactancia materna, episodios de enfermedades diarreicas agudas e infecciones respiratorias, la asitencia a un servicio de salud esquema de vacunación). Se utilizo el ssitema Epi.Info donde se calculó el OR con límite de confianza del 95 por ceinto. Se encontraron asociadas con la desnutrición las madres analfabetas que no concluyeron el nivel primario, con unión estable, obreras, con más de 3 hijos, ingreso económico inferior a los 500 bs., niños con bajo peso al nacer, que no recibieron lactancia exclusiva, que curssaron con enfermedades diarreicas agudas y no asistieron a un servicio de salud.

Nutritional gains of underprivileged children attending a day care center in Säo Paulo City, Brazil: a nine month follow-up study

Avaliou-se a eficácia da frequência da creche padräo em promover recuperaçäo nutricional de crianças pertencentes a famílias de baixa renda. Foram coletados dados, por um período de nove meses, de 180 crianças que frequentavam uma creche localizada em uma favela. Em todos os dias úteis cada criança recebia no mínimo 100 por cento das recomendaçöes dietéticas diárias, acrescidas de leite fortificado para parasitoses intestinais. As análises estatísticas se limitaram a 168 crianças (93 por cento) para as quais se dispunham de medidas de pelo menos cinco meses. Como variáveis resposta, os escores Z das relaçöes peso para estatura, estatura para idade e peso para idade foram dicotomizados de forma que escore Z < -1 indicava risco nutricional. Foram estudadas as proporçöes de crianças em risco nutricional a cada mês e utilizadas técnicas estatísticas multivariadas para controlar eventuais fatores de confundimento e correlaçäo entre as medidas subsequentes da mesma criança. O percentual de crianças em risco nutricional diminuiu no decorrer do acompanhamento, de 10,1 por cento para 3,4 por cento na relaçäo peso estatura, de 29,8 por cento para 15,2 por cento na peso idade e de 50,0 por cento para 44,8 por cento na estatura idade. A maior parte das reduçöes ocorreram entre os terceiros e quarto meses de freqüência. Os modelos de dados correlacionados para as três vezes nos riscos nutricionais descritos pelos indicadores de peso-estatura (wasting) e peso-idade (underweight). Concluimos que a creche padräo diminui riscos nutricionais, sendo necessários aproximadamente quatro meses para que os benefícios sejam identificados

Cambios en el niño con desnutrición grave durante la fase de recuperación nutricia en una sala metabólica / Changes on children with severe protein caloire malnutrition during the recovery period

Introducción. Objetivo: analizar los cambios clínicos, paraclínicos y antropométricos del niño con desnutrición grave, durante la fase de recuperación en condiciones controladas. Material y métodos. Mediante un estudio retrolectivo no aleatorizado, con el sujeto como su propio control, se incluyeron niños que ingresaron a la sala metabólica del Nuevo Hospital Civil de Guadalajara. Se compararon las variables antropométricas, bioquímicas y hematológicas al ingreso y egreso de cada paciente. Se calculó la ingesta de líquidos, kilocalorías y proteínas por kg/día. La información fue procesada con los programas DBase IV Plus y Epi-Info. Se obtuvieron estimaciones paramétricas y no paramétricas. Con la prueba t de Student para muestras pareadas fue rechazada la hipótesis de igualdad cuando la P fue menor de 0.05. Resultados. Se analizaron 44 sujetos cuya estancia hospitalaria promedio fue de 29.5 días. Predominaron las enfermedades agudas asociadas a desnutrición. Se observaron cambios significativos en todos los indicadores antropométricos (a excepción de la talla), en las cifras de hemoglobina y en todos los indicadores bioquímicos, especialmente la albúmina sérica. Conclusión. Las fórmulas de inicio, con incremento de la densidad energética de 0.67 a 0.80 kcal/mL y un aporte alrededor de 200 kcall/kg/día y 4 a 4.5 g/kg/día de proteínas, podrían ser el recurso dietético de elección como alimento exclusivo para lograr la recuperación nutricia en el lactante por un período de 4 semanas y en el preescolar durante las primeras 2 semanas de la fase de recuperación

Cambios inducidos por rehabilitación nutricional temprana en la vía serotoninérgica cerebral activada por desnutrición gestacional / Changes induced by nutritional neonatal rehabilitation in the brain serotonergic path activated by gestational malnourished

Introducción. Se ha demostrado que la desnutrición gestacional produce desde la etapa fetal una aceleración de la síntesis de 5-hidroxitriptamina cerebral (5-HT), secundaria a un aumento de la afinidad de la triptófano-5-hidroxilasa (T5-H) por el L-triptófano (L-Trp) y una mayor capacidad de fosforilación. Estos hallazgos han sugerido un cambio conformacional de la enzima durante el desarrollo cerebral como mecanismo principal que explique la aceleración de la síntesis de 5-HT. El objetivo de este trabajo fue evaluar los diferentes cambios que se producen en el cerebro de las ratas desnutridas durante la gestación y que al nacer son sometidas a un esquema de rehabilitación nutricia, con el propósito de obtener información que nos permita apoyar la hipótesis de que el mecanismo de activación de la síntesis de 5-HT cerebral es debida a un cambio estructural de la T5-H. Material y Métodos. Se seleccionaron ratas cepa Wistar, adaptadas a condiciones ambientales estándar. Al término de este período se formaron dos grupos: uno con desnutrición proteínico-calórico (D) y el otro control (C). Las hembras fueron pareadas con machos normales. Al nacimiento las crías de ambos grupos fueron mezcladas y redistribuidas al azar a madres del mimsmo grupo; ademas se realizó un entrecruzamiento de las crías de estos grupos para formar dos subgrupos; el desnutrido recuperado (DR) y el desnutrido en la lactancia (DL). A las edades de 1, 10, 15 y 21 días, se obtuvo el encéfalo para los ensayos bioquímicos. Además se realizaron curvas de peso corporal, cerebral y de la longitud céfalo-sacra. Resultados. Los grupos D y DL mostraron un retraso significativo del crecimiento corporal, cerebral y de la longitud céfalo desde el primer día hasta los 21 días de edad en comparación a los controles. El mismo patrón se observó en las proteínas tisulares. El grupo DR alcanzó una recuperación física a los 15 días de edad. La actividad de la enzima en los desnutridos mostró un aumento significativo en todas las edades estudiadas; la misma elevación significativa persistió en el grupo DR hasta los 21 días en comparación al grupo control y una elevación significativa en la concentración de 5-HT. Conclusiones: Los resultados confirman que la desnutrición gestacional y posnatal producen una deficiencia en la composición corporal, cerebral y una aceleración en la síntesis de 5-hidroxitriptamina. Además apoyan el hecho de que la rebilitación nutricional neonatal produce una recuperación en la composición corporal. Sin embargo los hallazgos de que el L-Trp cerebral se normalice en el animal rehabilitado, de que la actividad de la T5-H permanezca elevada y persista un aumento en la síntesis de neurotransmisor, 5-HT, apoya indirectamente la hipótesis de que el mecanismo de activación de esta importante vía biosintética cerebral, es posiblemente debiido a un cambio relacionado a la estructura de la triptófano-5-hidroxilasa inducido por la desnutrición ontogénica. Desnutrición gestacional; 5-hidroxitriptamina; cerebro; rehabilitación nutricional; triptófano-5-hidroxilasa

Seguimento de crianças com desnutriçäo moderada ou grave em populaçäo periférica (Brasil) / Follow up of children with moderate or severe malnutrition in an outlying urban population (Brazil)

Com o objetivo de avaliar o estado nutricional de crianças de uma populaçäo urbana periférica de Porto Alegre, RS (Brasil) que apresentaram quadro de desnutriçäo moderada ou grave antes dos 5 anos de idade, 61 famílias foram procuradas após 2 e 4 anos de uma avaliaçäo inicial. Das 39 crianças localizadas, 4 (10,3 por cento) foram a óbito e 22 (56,4 por cento) apresentaram um incremento na relaçäo peso/idade maior que 10 por cento. Entre as 35 crianças sobreviventes, 29 (82,3 por cento) apresentavam algum grau de desnutriçäo (peso/idade menor ou igual 90 por cento do padräo), 25 (71,4 por cento) tinham baixa estatura (altura/idade menor ou igual 95 por cento do padräo) e (14,3 por cento) possuíam pouco peso para a altura menor ou igual 90 por cento do padräo). Os irmäos menores de 5 anos de idade apresentaram estado nutricional semelhante ao das crianças reavaliadas. Os fatores que mostraram alguma associaçäo com um melhor estado nutricional (incremento maior que 10 por cento na relaçäo peso/idade no período do seguimento e/ou altura/idade ou peso/altura adequados na segunda avaliaçäo) foram: história de pelo menos uma hospitalizaçäo entre a primeira e a segunda avaliaçäo, detecçäo de desnutriçäo até os 6 meses de idade e mäe alfabetizada. Os programas de suplementaçäo alimentar e/ou reabilitaçäo nutricional disponíveis na comunidade näo influíram na melhoria do estado nutricional, tanto das crianças-alvo como de seus irmäos. Concluiu-se pela necessidade de uma abordagem mais eficaz das famílias que apresentam um alto risco para desnutriçäo e morbimortalidade infantil

Tratamiento ambulatorio de la desnutrición calórico-proteica del lactante: consultorio de nutrición infantil / Ambulatory treatment of protein-calorie malnutrition of infants: infant nutrition center

En el Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente se ha dado particular énfasis a la recuperación de lactantes con desnutrición moderada y severa, a través de equipos de salud con trabajo ambulatorio, intrahospitalario, de Centros Cerrados de recuperación nutricional y de colocaciones familiares. Esta publicación provee información respecto de la labor que realiza el Consultorio de Nutrición Infantil en la recuperación ambulatoria de niños desnutridos, así como de los resultados obtenidos. Lactantes con desnutrición moderada y grave son referidos a este Centro desde Consultorios Periféricos o después de alta hospitalaria, donde reciben atención por un equipo multiprofesional. La mayoría de los menores padece desnutrición primaria de iniciación precoz, situación deficitaria en sus hogares (extrema miseria), destete precoz, mala preparación de los biberones y escasa o nula educación alimentaria previa. Después de evaluar el estado nutricional, el desarrollo psicomotor y las principales fallas del ambiente familiar, se indican fórmulas dietéticas adecuadas, se realiza educación alimentaria y estimulación psicomotora. Se tratan concomitantemente otras enfermedades y se realiza un plan de trabajo social. El objetivo central es lograr que el niño se recupere en su propio hogar. Las actividades que se realizan tienen un costo bajo. Hay buen incremento en el cremiento físico y en el desarrollo psicomotor, con escaso número de niños que recaen luego en un seguimiento a mediano plazo

Evaluación del estado nutricional en lactentes y preescolares atendidos en centros de recuperación nutricional / Evaluation of nutritional status in infants and preschool children cared in nutritional rehabilitation centers

En el proyecto "Una acción integral para la prevención y tratamiento de la Desnutrición" se crearon 4 Centros Nutricionales para lactantes y preescolares desnutridos o en riesgo. El programa consistió en atención de 8 horas con estimulación psicomotora y dieta de 1.200 Kcal/día. La evaluación inicial en 70 niños demostró que la dieta contnía 985 Kcal/día y la ingesta era de un 60% de ella. El estado nutricional peos/edad SEMPE demostraba 55,7% de desnutrición y OMS un 67%. Talla/edad SEMPE tenía un déficit de 38.6% y OMS 58.6%. Después de 6 meses de intervención nutricional, asistencial y educativa, la dieta era de 1.123 Kcal/día, con una ingesta promedio de 75%. La desnutrición peso/edad SEMPE había disminuido a un 35.7% (p <0.001) y OMS a un 59% (p <0.0014). Para talla/edad SEMPE la disminuición fue al 20% (p <0.0005) y OMS a 28.6% (P <0.0005). Esta recuperación nutricional demuestra que la evaluación cuidadosa de los Centros es fundamental para que se cumplan sus objetivos

Evolución conductual de niños recuperados de una desnutrición grave / Conductual evolution of children recovered from severe malnutrition

Con el propósito de conocer la evolución conductual de niños lactantes tratados por desnutrición proteinoenergética, una vez que éstos son reintegrados a su medio familiar, se investigaron 56 niños con edades comprendidas entre 6 y 29 meses, cinco de ellos durante 675 días. El grupo se dividió de acuerdo a la mediana global de desarrollo (67.1%) obtenida al egresar los niños de la institución en que fueron tratados. Entre aquellos que registraron más de 67.1%, el cociente medio se mantuvo, durante el lapso de estudio, entre 80 y 90%. Los niños que tuvieron cocientes por debajo de la mediana mostraron mayor incremento a partir del segundo año de su seguimiento, encontrándose al término de la investigación con un cociente medio dentro de lo normal. La conducta del lenguaje fue la que presentó mayor deterioro. Los hallazgos hacen suponer que en ciertos niños el retraso conductal generado por la desnutrición es reversible a largo plazo