Avaliação da acuidade visual Snellen / Snellen visual acuity evaluation

OBJETIVOS: Avaliar a medida de acuidade visual (AV), por meio da tabela de Snellen, em consultórios de três grandes centros oftalmológicos de Curitiba, comparar essas medidas entre si, com um método computadorizado para aferição de AV, e também, com o padrão teórico desenvolvido por Hermann Snellen. MÉTODOS: Estudo descritivo incluindo 15 consultórios oftalmológicos e um método computadorizado para a medida de AV. Com o auxílio de uma trena e um paquímetro foi realizada a medida da distância do olho do paciente sentado até a parede de projeção dos optotipos e, ao mesmo tempo, medido o tamanho da letra que era projetada na parede para 4 linhas de AV. RESULTADOS: Para a análise dos resultados, optamos por comparar os ângulos apresentados por cada consultório no momento da realização da medida. Sem surpresas, observou-se que nenhum consultório obteve o ângulo exato de 5 minutos de arco. Comparando-se os consultórios com o método computadorizado, observou-se que apenas 2 consultórios obtiveram melhores resultados se comparados os ângulos de projeção dos optotipos, porém os dados são muito próximos e insignificantes estatisticamente. Já em relação aos demais consultórios, a superioridade do método computadorizado é bastante relevante. Todos tiveram diferenças significantes em relação ao padrão-ouro. Ainda individualmente, comparou-se o método computadorizado com o padrão teórico Snellen e observou-se que esse obteve condições muito próximas do ideal, ou seja, em todas as acuidades visuais analisadas esteve sempre próximo dos 5 minutos de arco. CONCLUSÕES: Podemos concluir que existe uma grande heterogeneidade na avaliação da AV nos diferentes centros de oftalmologia. Também se pode esperar que para um mesmo paciente, avaliado em diferentes consultórios, há a possibilidade de se obter diferenças nas medidas da AV. O método computadorizado avaliado é prático, portátil, ajustável a distâncias diversas, mantém a razão de proporcionalidade...

PURPOSE: To evaluate the visual acuity (VA) measurement by Snellen chart at three main Ophthalmology centers in Curitiba, compare these measurements with a computerized method for calibrating VA and also with the standard theory developed by Hermann Snellen. METHODS: Descriptive study including 15 Ophthalmology clinics and a computerized method to measure the VA. Using a tape measure and a caliper, measurement of the distance was obtained from the sitting patients' eye to VA optotypes projection on the wall. At the same time, measurement of the size of the letters of 4 lines of the VA projection on the wall was performed. RESULTS: To analyze the results, it was opted to compare the angles presented by each clinic for each measurement. It was not surprising that no clinic presented an exact angle of 5 arch minutes. Comparing clinics results with computerized method, we observed that only 2 clinics obtained better results if compared with the angles obtained from optotypes projection, but the data is very similar and with no statistical significance. In relation to the other clinics, the superiority of the computerized method is very relevant. All had differences in comparison to the gold standard. Individually, comparing computerized method to standard Snellen theory, it was observed that a condition very close to the ideal was obtained, in other words, results very similar to 5 arch minutes were noted in all the visual acuities analyzed. CONCLUSIONS: It can be concluded that there is a great heterogeneity in the evaluation of VA in different Ophthalmology centers. Also, the same patient, evaluated in different clinics, can obtain different VA measurements. The computerized method is practical, portable, adjustable for different distances, and maintains optotypes proportionality ratio based on visual angle and approaches the theoretical values recommended by Herman Snellen in 1862.

Método computadorizado para medida da acuidade visual / A computerized method for visual acuity assessment

OBJETIVO: Elaborar e validar teste computadorizado para medida da acuidade visual de escolares. MÉTODOS: Foi elaborado teste computadorizado para determinação da acuidade visual utilizando os padrões das tabelas logarítmicas impressas adotadas na clínica oftalmológica. Foram avaliados 90 alunos da primeira série do ensino básico, oito estudantes do curso de Tecnologia Oftálmica da UNIFESP-EPM e 10 pacientes do ambulatório de Estrabismo do Departamento de Oftalmologia da UNIFESP-EPM. Todos os sujeitos foram avaliados pelo mesmo examinador e submetidos ao exame de acuidade visual monocular, pela tabela logarítmica de optotipos E impressa e do novo teste computadorizado no mesmo momento. Os participantes forneceram os seus consentimentos após esclarecimento. RESULTADOS: As análises estatísticas revelaram correlação excelente (r>0,75) entre os dois métodos, apesar da leve tendência apresentada pelo teste computadorizado em superestimar a acuidade visual quando comparado com o padrão-ouro. O teste computadorizado apresentou sensibilidade de 100 por cento e especificidade de 94 por cento. CONCLUSÕES: Os resultados obtidos nos permitem dizer que o teste computadorizado pode ser utilizado como novo recurso para triagem da qualidade visual dos escolares, por ser método rápido, de fácil aplicação, barato, automático e atrativo para as crianças. A automatização desvincula o aplicador da interpretação das respostas dadas pelo aluno testado, garante padronização do procedimento, que favorece as análises de acompanhamento e pode ser realizado por diferentes examinadores. Para melhor compreensão da efetividade do teste como instrumento de triagem visual, seria interessante instituí-lo nas escolas do curso básico, após treinamento dos professores para sua aplicação.

PURPOSE: To elaborate and to validate a computerized test for visual acuity screening of school-age children. METHODS: We have created a computerized test for visual acuity assessment with optotypes arranged as those of printed logarithmic charts used in ophthalmic clinic. Ninety seven-year-old students, 8 normal adult volunteers and 10 patients from the Strabismus sector of the Federal University of São Paulo were evaluated by the same examiner and submitted to the visual acuity test through printed visual acuity logarithmic tumble "E" chart and the new computerized test at the same time. Written consent was obtained after clarification about the research project. RESULTS: Statistical analysis showed excellent correlation between the two methods (r>0.75) besides the slight trend of the computerized test to overestimate visual acuity when compared with the gold standard. Sensitivity of the computerized test was 100 percent (correctly identified 6 eyes with poor visual acuity) and specificity was 94 percent. CONCLUSION: The computerized test can be used as a new clinical tool for visual acuity screening of school-age children and it is fast, easy to perform and inexpensive, besides being more attractive for children. The method releases the examiner from the interpretation of the subject's answers and ensures the procedure's standardization even when more than one examiner performs the test. To better understand the effectiveness of this method for visual screening, one option would be to introduce it in elementary schools, after training the teachers to perform this test.

Implementação do protocolo para a obtenção de parâmetros do feixe acústico de transdutores ultra-sônicos usados em medicina / Protocol implementation to obtain acoustic beam parameters of medical ultrasonic transducers

Este trabalho apresenta a implementação de um protocolo para a aquisição dos parâmetros do feixe acústico de transdutores ultra-sônicos usados em medicina, baseado em normas nacionais e internacionais. O software ATUS (Avaliação de Transdutores Ultrs-Sônicos) foi desenvolvido em MATLAB (Mathworks, Natick, MA) e se apresenta como uma ferramenta amigável para visualização dos perfis do feixe (paralelo e perpendicular à face do transdutor) e para a obtenção e cálculo dos parâmetros de interesse, como intensidade acústica e características geométricas do feixe (distância focal, comprimento focal e área focal). O protocolo é aplicável ao feixe de transdutores usados tanto em diagnóstico como em fisioterapia. A interpolação de mapeamentos 2D sub-amostrados é apresentada como uma metodologia alternativa ao mapeamento 1D em diversas direções paralelas à face do transdutor, proposto pela Norma ABNT - IEC 1689 (1998)

Prediction of low bone mineral density in postmenopausal women by artificial neural network model compared to logistic regression model.

Measuring bone mineral density (BMD) is currently the best modality to diagnose osteoporosis and predict future fractures. The use of risk factors to predict BMD and fracture risk has been considered to be inadequate for precise diagnostic purpose, but it may be helpful as a screening tool to determine who actually needs BMD assessment. Recently, artificial neural network (ANN), a nonlinear computational model, has been used in clinical diagnosis and classification. In the present study, we evaluated the risk factors associated with low BMD in Thai postmenopausal women and assessed the prediction of low BMD using an ANN model compared to a logistic regression model. The subjects consisted of 129 Thai postmenopausal women divided into 2 groups, 100 subjects in the training set and the remaining 29 subjects in the validation set. The subjects were classified as having either low BMD or normal BMD by using BMD value 1 SD lower than the mean value of young adults as the cutoff point. Decreased body weight, decreased hip circumference and increased years since menopause were found to be associated with low BMD at the lumbar spine by logistic regression. For the femoral neck, increased age and decreased urinary calcium were associated with low BMD. The models had a sensitivity of 85.0 per cent, a specificity of 11.1 per cent and an accuracy of 62.0 per cent for the diagnosis of low BMD at the lumbar spine when tested in the validation group. For the femoral neck, the sensitivity, specificity and accuracy were 90.5 per cent, 12.5 per cent, and 69.0 per cent, respectively. Models based on ANN correctly classified 65.5 per cent of the subjects in the validation group according to BMD at the lumbar spine with a sensitivity of 80.0 per cent and a specificity of 33.3 per cent while it correctly classified 58.6 per cent of the subjects at the femoral neck with a sensitivity of 76.2 per cent and a specificity of 12.5 per cent. There was no significant difference in terms of accuracy, sensitivity and specificity in the prediction of low BMD at the lumbar spine or the femoral neck between ANN model and logistic regression model. We concluded that ANN does not perform better than convention statistical methods in the prediction of low BMD. The less than perfect performance of the prediction rules used in the prediction of low BMD may be due to the lack of adequate association between the commonly used risk factors and BMD rather than the nature of the computational models.