Tiempo de evolución y eliminación de la diplopía binocular en pacientes con paresia o parálisis oculomotoras / Evolution Time and Elimination of Binocular Diplopia in Patients with Oculomotor Paresis or Paralysis

Objetivo: Determinar la relación existente entre tiempo de evolución y eliminación de la diplopía binocular en pacientes con paresia o parálisis oculomotoras. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo de una serie de casos que acudieron a la consulta del Servicio de Oftalmología Pediátrica del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer y que cumplían con los criterios de inclusión en el periodo comprendido entre mayo del 2018 a junio del 2019. Se evaluaron las variables: sexo, tiempo de evolución, opciones de tratamiento, eliminación de diplopía, fusión y estereopsis. Resultados: El mayor número de casos acudieron a consulta entre una semana y menos de un mes de evolución de la enfermedad y más de seis meses. No resultó significativo la relación sexo, etiología y tiempo de evolución en acudir los pacientes a consulta externa. El 66,7 por ciento de la muestra estudiada resolvió solo con tratamiento médico, incluidos el 100 por ciento de los pacientes con menos de una semana de evolución. Todos los pacientes con tiempo de evolución menor de seis meses eliminaron la diplopía y se encontró diferencia estadística (p = 0,04) entre estas variables. El 76,7 por ciento logró fusión y el 56,7 por ciento estereopsis. Conclusiones: La mayor parte de los pacientes con tiempo de evolución menor de seis meses eliminaron la diplopía solo con tratamiento médico, incluidos el 100 por ciento de los pacientes con menos de una semana de evolución, observándose una relación entre la recuperación y la cronicidad de la diplopía(AU)

Objective: To determine the relationship between time of evolution and elimination of binocular diplopia in patients with oculomotor paresis or paralysis. Methods: A descriptive, longitudinal and prospective study was carried out, from May 2018 to June 2019, of a series of cases that were assisted in consultation of the Pediatric Ophthalmology Service at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology and that met the inclusion criteria. The variables evaluated were sex, evolution time, treatment options, elimination of diplopia, fusion and stereopsis. Results: The largest number of cases were assisted in consultation between one week and less than one month of evolution of the disease and more than six months. The relationship between sex, etiology and time of evolution in attending the outpatient clinic was not significant. 66.7 percent of the studied sample solved only with medical treatment, including 100 percent of patients with less than one week of evolution. All patients with evolution time of lesser than six months eliminated diplopia and a statistical difference was found (p = 0.04) between these variables. 76.7 percent achieved fusion and 56.7 percent stereopsis. Conclusions: Most of the patients with evolution time of lesser than six months eliminated diplopia only with medical treatment, including 100 percent of patients with less than one week of evolution, observing a relationship between recovery and chronicity of diplopia. Diplopia(AU)

Diplopía binocular por paresia o parálisis oculomotoras: resultados de las opciones de tratamiento / Binocular Diplopia due to Oculomotor Paresis or Palsies: Outcomes of Treatment Options

Objetivo: Determinar resultados de las opciones de tratamiento para la diplopía binocular en pacientes con paresia o parálisis oculomotoras. Método: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo de una serie de casos que acudieron a la consulta del Servicio de Oftalmología Pediátrica del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer. Se evaluaron las variables: edad, sexo, etiología, opciones de tratamiento, limitación de los movimientos oculares, eliminación de diplopía, fusión y estereopsis. Resultados: La etiología más frecuente fue la microvascular. El 66,7 por ciento de la muestra estudiada se resolvió solo con tratamiento médico, de ellos el 100,0 por ciento con diagnóstico de paresias o parálisis del tercer nervio craneal, seguido por el sexto y cuarto con 63,6 por ciento y 33,3 por ciento, respectivamente. Necesitaron tratamiento médico, quirúrgico y aplicación de toxina botulínica seis pacientes, el 33,3 por ciento del cuarto y el 22,7 por ciento del sexto nervio craneal. El resto de las opciones de tratamiento solo con un paciente. No se halló asociación significativa entre opciones de tratamiento y nervio craneal afectado. El 86,6 por ciento finalizó sin limitación de los movimientos oculares. El 86,7 por ciento de los casos eliminaron la diplopía en todas las posiciones diagnósticas de la mirada. El 76,7 por ciento logró fusión y el 56,7 por ciento estereopsis. Conclusiones: El tratamiento médico y el combinado de médico más inyección de toxina botulínica y cirugía de músculos extraoculares fueron las opciones más utilizadas y permitieron alineamiento ocular y eliminación de la diplopía binocular(AU)

Objective: To determine outcomes of treatment options for binocular diplopia in patients with oculomotor paresis or paralysis. Method: A descriptive, longitudinal and prospective study was carried out of a series of cases that were assisted at the consultation of the Pediatric Ophthalmology Service at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology. The variables evaluated were age, sex, etiology, treatment options, limitation of ocular movements, elimination of diplopia, fusion and stereopsis. Results: The microvascular etiology was the most frequent. 66.7 percent of the studied sample was resolved only with medical treatment, 100.0 percent of them had a diagnosis of paresis or paralysis of the third cranial nerve, followed by the sixth and fourth with 63.6 percent and 33.3 percent, respectively. Six patients required medical and surgical treatment and application of botulinum toxin, 33.3 percent of the fourth and 22.7 percent of the sixth cranial nerve. The rest of the treatment options with only one patient. No significant association was found between treatment options and affected cranial nerve. 86.6 percent finished without limitation of eye movements. 86.7 percent of cases eliminated diplopia in all diagnostic gaze positions. 76.7 percent achieved fusion and 56.7 percent stereopsis. Conclusions: Medical treatment and combined medical treatment plus botulinum toxin injection and extraocular muscle surgery were the most used options and allowed ocular alignment and elimination of binocular diplopia(AU)

Diplopia vertical persistente pós-facectomia e tireoidopatia associadas / Persistent vertical post-facectomy and associated thyroid disease

RESUMO Os autores relatam o caso de uma paciente feminina de 69 anos que desenvolveu diplopia vertical persistente após facectomia extracapsular sob anestesia peribulbar. Paciente apresentava história de tireoidopatia tratada o que tornou a condcução da diplopia mais complexa. Os autores enfatizam a necessidade de se realizar propedêutica orbitária detalhada para se descartar quadros restritivos da musculatura extraocular associados à diplopia pós-facectomia.

ABSTRACT The authors report a case of a 69 year-old woman who developed persistent vertical deviation and diplopia after extracapsular cataract surgery and had a positive past history of thyroid disease. The authors emphasize the need of for detailed orbit propedeutics in order to rule out restrictive strabismus associated with post-facectomy diplopia.

Prism therapy for adult onset strabismus

The Fresnel press-on-prism has dramatically changed the type of patient seen in our Orthoptic Department. More and more orthoptist in the USA are seeing more and more adult patients and are using more and more prisms for the annoying symptoms of diplopia