Evaluation of colposcopy vs cytology as secondary test to triage women found positive on visual inspection test.

Background: Colposcopic evaluation and guided biopsy is an important diagnostic step and standard of management for abnormal cytology smears in developed countries. Aim: The present study evaluates the performance of colposcopy vs conventional cytology in estimating the presence and grade of cervical disease against the reference standard of histopathology as a secondary test modality to triage women found positive on primary screening by visual inspection with 5% acetic acid (VIA). Settings and Design: Colposcopy and directed biopsy were performed after primary screening for cervical cancer in an urban hospital cancer screening clinic between January 2000 and June 2005, in Mumbai, India. Materials and Methods: Healthy women (8863) in the age group of 35-65 years participated in the cervical cancer early detection program in the hospital and community cancer screening clinics in Mumbai. Women found positive on the primary screening test by VIA underwent diagnostic evaluation by Pap smear cytology and colposcopy evaluation with directed biopsies. Statistical Analysis: Accuracy parameters and their 95% confidence intervals were calculated using 2 Χ 2 tables and standard formulae. Results: The test range of sensitivity of colposcopy for the detection of histologically confirmed cervical intraepithelial neoplasia grade 1+ (CIN1+) or CIN2+ was 58.0-74.7% and that of specificity was 57.5-92.9%. The sensitivity and specificity of cytology to detect CIN2+ was 57.4% and 99.4%, respectively. Conclusion: Colposcopy is a good sensitive test for the detection of CIN and can be considered as a secondary testing tool to triage women found positive on VIA.

"Características epidemiológicas y clínicas de las lesiones escamosas intraepiteliales cervicales (LEIC) en el Hospital Departamental de Sabanalarga"

Las lesiones escamosas intraepiteliales (LEIC) siguen siendo un problema de salud importante para las mujeres de todo el mundo, por lo que se realizó un estudio para determinar las características epidemiológicas y clínicas más frecuentes de esta patología. Se analizaron retrospectivamente las historias clínicas de 88 pacientes con diagnóstico de LEIC del Hospital Departamental de Sabanalarga (Atlántico) entre septiembre de 1994 y septiembre de 1997. El 40 por ciento era procedente de Sabanalarga, mientras el 60 por ciento procedía de diversos municipios del Atlántico, Córdoba y Bolívar, siendo la prevalencia de 1.72 por ciento. Se encontró que el 67 por ciento de las pacientes con LEIC correspondía a mujeres entre los 30-50 años, sólo el 1 por ciento era menor de 16 años. El 61 por ciento de las pacientes iniciaron relaciones sexuales antes de los 20 años, sin embargo, como no hubo grupo control en este estudio, estos datos no son ciento por ciento confiables. El 64 por ciento declararon ser casadas, 19 por ciento solteras y 17 por ciento unión libre. Llama la atención que el 72 por ciento eran monógamas. El diagnóstico citológico-colposcópico más frecuente fue LEIC alto grado (NIC II-III) (65 por ciento), datos corroborados por biopsia. El tratamiento más empleado fue la histerectomía (74 por ciento), seguido por la conización (13 por ciento). El 55 por ciento de las pacientes no tuvo control citológico post-tratamiento

Lesiones escamosas intraepiteliales cervicales. L.E.I.C

Se analizan conceptos de como interpretar la citología vaginal según el Sistema Bethesda, importancia del virus del papiloma humano como posible factor desemcadenante de los proceso displásicos, el compromiso humano que debe existir desde la toma citológica hasta la decisión final de manejo, esto último según protocolo del Hospital Universitario Evaristo García de la Ciudad de Cali

Prevalencia de patología cervical premaligna y maligna en pacientes con citología negativa / Prevalence of premalignant and malignant cervical pathology in patients with negative cytology

En el Departamento de Patología del Hospital Universitario San José de Popayán, se procesaron durante el año de 1992 un total de 15480 citologías de las cuales sólo el 0.95 por ciento fueron positivas (PAP III-IV-V). El 93 por ciento correspondió a PAP II de la "Antigua Clasificación" (gráfica 1). Con el fin de incrementar el porcentaje tan bajo de patología cervical premaligna y maligna con el uso rutinario de la citología, se determinó llevar a cabo un monitoreo cervical utilizando: test de Schiller, colposcopia y biopsia dirigida a las pacientes con citología negativa (PAP II) y que a la especuloscopia presentaran ectropión (erosión) cervical, parcial o total. El análisis histopatológico de 124 pacientes con estas características demostró que un 59.6 por ciento tenían patología cervical premaligna o maligna: Lesión Intraepitelial escamosa de bajo grado (L.SIL) 51.6 por ciento; lesión intraepitelial escamosa de alto grado (H.SIL) 6.47 por ciento y Carcinoma INVASOR 1.67 por ciento. Para el tratamiento de estos pacientes se tuvoen cuenta: su edad, paridad, deseos de reproducción, la histopatología y la posibilidad de seguimiento

Different arrangement of human papillomavirus E2 binding sites distinguishes cutaneous types from those associated with mucosal lesions

High-risk-type human papillomavirus DNA sequences are found in a high percentage of carcinomas from the uterine-cervix, with the viral E1-E2 gene region usually disrupted and the E6 and E7 oncoproteins consistently expressed. The E2 protein is known to repress early transcription from genital HPV promoters having a proximal E2 binding site (2BS) close to the TATA box. On the contrary, the E2 protein activates cutaneous early promotes, the E2 protein activates cutaneous early promoters having a longer distance between these sites. Using an in vivo approach we analyzed the regulation, by the BPV-1 E2 protein, of a natural HPV-18 promoter where proximal E2BS were placed at variable positions relative to the TATA box, and of heterologous promoters where E2BS was placed upstream of any other known DNA-binding elements. Our results confirm that the E2 protein represses or activates HPV early gene transcription depending on the distance between the TATA box and the proximal E2BS

Prevalencia de los genotipos del virus del papiloma humano en neoplasia intraepitelial cervical y cáncer cervical en Bogotá

Se decribe la prevalencia del Virus del Papiloma Humano(VPH) mediante Hibridación in Situ(HIS), genotipos 6-11-16-18 y 31-33-35, en una muestra de 266 biopsias cervicales de mujeres residentes en Bogotá, seleccionadas según el criterio de infección por VPH (atipia coilocítica), presencia de Neoplasia Intracervical o Cáncer. 27 biopsias(10.1 por ciento) fueron desechadas. La HIS fue positiva en 81/239 casos (33.9 por ciento). VPH 6-11 se detectó e 6/81 casos(7.4 por ciento), los tipos 16-18 en 47/81 (58 por ciento), y los tipos 31-33-35 en 28/81(34.6 por ciento). 3/12 casos (25 por ciento) de Cáncer Infiltrante fueron positivos a la HIS, todos para 16-18. Teniendo en cuenta la baja prevalencia de 6-11 y la alta de 16-18 y 31-35 demostradas en el presente estudio en relación a las informadas en la literatura internacional, se confirma una variación geográfica de la prevalencia de los diferentes tipos de VPM. En esta muestra de Bogotá las displasias, tanto de Bajo como de Alto Grado, tienen una alta prevalencia de los genotipos de VPH de riesgo oncogénico elevado. Este hallazgo es consistente con los estudios epidemiológicos que demuestran que en esta zona geográfica se encuentran los índices más altos del mundo de Carcinoma de Cérvix