Hipervitaminosis B12: Nuestra experiencia y una revisión / Hypervitaminosis B12. Our experience and a review

Los altos niveles de vitamina B12 o cobalamina, también denominado hipervitaminosis B12 es una anormalidad analítica frecuentemente subestimada. De acuerdo con la literatura algunas de las entidades relacionadas con este hallazgo son las neoplasias sólidas (primarias o metastásicas) y las enfermedades hematológicas agudas o crónicas. Otras causas incluyen la afección hepática, la gammapatía monoclonal de significación indeterminada, la insuficiencia renal y, con menor frecuencia, un exceso de consumo de vitamina B12, enfermedades inflamatorias o autoinmunes y los trastornos hematológicos transitorios (neutrofilia y eosinofilia secundaria). Este artículo informa sobre causas de hipervitaminosis B12, nuestra experiencia y hace una revisión de la literatura.

High serum levels of vitamin B12 or cobalamin, also called hypervitaminemia B12, is a frequently underestimated biological abnormality. According to the literature, some of the entities related to this finding are solid neoplasia (primary or metastatic) and acute or chronic hematological diseases. Other causes include liver disorders, monoclonal gammapathy of undetermined significance, renal failure and, less frequently, excess of vitamin B12 intake, inflammatory or autoimmune diseases, and transient hematological disorders (neutrophilia and secondary eosinophilia). This article reports on causes of hypervitaminosis B12, our experience and a review of the literature.

Is there any change in phenotypic characteristics comparing 5 to 10 years of follow-up in obese patients undergoing roux-en-y gastric bypass? / Características fenotípicas de pacientes com obesidade submetidos a derivação gástrica em y-de-roux: qual as reais mudanças comparando-se 5 a 10 anos de acompanhamento?

ABSTRACT Background : Bariatric surgery promotes significant weight loss and improvement of associated comorbidities; however, nutrients deficiencies and weight regain may occur in the middle-late postoperative period. Aim: To investigate nutritional status in 10 years follow-up. Methods : Longitudinal retrospective study in which anthropometric, biochemical indicators and nutritional intake were assessed before and after one, two, three, four, five and ten years of Roux-en Y gastric bypass through analysis of medical records. Results : After ten years there was a reduction of 29.2% of initial weight; however, 87.1% of patients had significant weight regain. Moreover, there was an increase of incidence of iron (9.2% to 18.5%), vitamin B12 (4.2% to 11.1%) and magnesium deficiency (14.1% to 14.8%). Folic acid concentrations increased and the percentage of individuals with glucose (40.4% to 3.7%), triglycerides (38% to 7.4%), HDL cholesterol (31 % to 7.4%) and uric acid (70.5% to 11.1%) abnormalities reduced. Also, there is a reduction of food intake at first year postoperative. After 10 years, there was an increase in energy, protein and lipid intake, also a reduction in folid acid intake. Conclusions : Roux-en Y gastric bypass is an effective procedure to promote weight loss and improve comorbidities associated with obesity. However, comparison between postoperative period of five and 10 years showed a high prevalence of minerals deficiency and a significant weight regain, evidencing the need for nutritional follow-up in the postoperative period.

RESUMO Racional: A cirurgia bariátrica promove importante perda ponderal e melhora das comorbidades associadas; entretanto, deficiências nutricionais e reganho de peso podem ocorrer no pós-operatório médio e tardio. Objetivo: Investigar a evolução do estado nutricional de pacientes após cinco e 10 anos de pós-operatório. Método: Estudo retrospectivo longitudinal, no qual indicadores antropométricos, bioquímicos e a ingestão alimentar foram avaliados no período pré-operatório e após um, dois, três, quatro, cinco e dez anos da operação, por meio de revisão de prontuários. Resultados: Após 10 anos observou-se redução de 29,2% do peso inicial; no entanto, 87,1% dos pacientes tiveram reganho significativo de peso. Além disso, houve aumento da incidência de deficiência de ferro (9,2% para 18,5%), vitamina B12 (4,2% para 11,1%) e magnésio (14,1% para 14,8%). As concentrações de ácido fólico aumentaram e a porcentagem de indivíduos com alterações na glicemia (40,4% a 3,7%), triglicérides (38% a 7,4%), colesterol HDL (31% a 7,4%) e ácido úrico (70,5% a 11,1%) diminuiu. Além disso, houve redução na ingestão alimentar no primeiro ano de pós-operatório. Após 10 anos, houve aumento na ingestão de energia, proteína e lipídios, e redução na de ácido fólico. Conclusões: A derivação gástrica em Y-de-Roux é procedimento eficaz para promover perda de peso e melhorar as comorbidades associadas à obesidade. Entretanto, a comparação entre os períodos pós-operatórios de cinco e 10 anos mostrou que uma porcentagem de pacientes apresenta deficiências de vitaminas e minerais e reganho de peso significativo, evidenciando a necessidade do acompanho nutricional no período pós-operatório.

Aspectos nutricionais associados à infecção crônica pelo Trypanosoma cruzi (Chagas 1909) entre idosos: Projeto Bambuí / Nutritional aspects associated with chronic Trypanosoma cruzi (Chagas 1909) infection among older adults: Bambuí Project / Aspectos nutricionales asociados a la infección crónica por el Trypanosoma cruzi (Chagas 1909) entre ancianos: Proyecto Bambuí

O objetivo do estudo foi verificar os aspectos nutricionais associados à infecção crônica pelo Trypanosoma cruzi entre os participantes da linha de base da coorte de idosos de Bambuí, Minas Gerais, Brasil. A análise incluiu 84,9% (1.479) de todos os residentes com 60 anos ou mais na cidade em 1997. A infecção pelo Tr. cruzi foi avaliada por três testes sorológicos e o perfil nutricional foi caracterizado por variáveis antropométricas e bioquímicas. As associações foram avaliadas pelas razões de prevalência e intervalos de 95% de confiança, utilizando a regressão de Poisson robusta e ajustando por potenciais fatores de confusão. A infecção foi observada em 38,1% dos idosos. Todas as variáveis antropométricas apresentaram associação significativa com a infecção, evidenciando menores valores entre os idosos com sorologia positiva. As variáveis bioquímicas não foram associadas ao evento estudado. Os resultados evidenciaram a concomitância da doença de Chagas crônica e pior estado nutricional nessa população, reforçando a importância da avaliação nutricional entre idosos com infecção crônica pelo Tr. cruzi.

The aim of the study was to verify nutritional aspects associated with chronic Trypanosoma cruzi infection among baseline participants from the Bambuí cohort study on aging. The analysis included 84.9% (1,479) of residents of Bambuí, Minas Gerais State, Brazil, who were 60 years or older in 1997. T. cruzi infection was investigated by three serological tests, and nutritional status was assessed by anthropometric and biochemical variables. Associations were evaluated by prevalence ratios and confidence intervals (95%CI) using Poisson regression. T. cruzi infection was present in 38.1% of patients. All anthropometric variables were significantly associated with infection, showing lower values among patients with positive serology. No biochemical variables were associated with infection. The results showed the coexistence of chronic Chagas disease and poor nutritional status in the study population, reinforcing the importance of nutritional evaluation among elderly people presenting chronic T. cruzi infection.

El objetivo del estudio fue verificar los aspectos nutricionales asociados a la infección crónica por el Trypanosoma cruzi entre los participantes de la línea de base de una cohorte de ancianos de Bambuí, Minas Gerais, Brasil. El análisis incluyó al 84,9% (1.479) de todos los residentes con 60 años o más en la ciudad en 1997. La infección por el Tr. cruzi fue evaluada por tres testes serológicos y el perfil nutricional se caracterizó por variables antropométricas y bioquímicas. Las asociaciones se evaluaron por las razones de prevalencia e intervalos de un 95% de confianza, utilizando la regresión de Poisson robusta y ajustada por potenciales factores de confusión. La infección se observó en un 38,1% de los ancianos. Todas las variables antropométricas presentaron una asociación significativa con la infección, evidenciando menores valores entre los ancianos con serología positiva. Las variables bioquímicas no se asociaron al evento estudiado. Los resultados evidenciaron la concomitancia de la enfermedad de Chagas crónica y un peor estado nutricional en esa población, reforzando la importancia de la evaluación nutricional entre ancianos con infección crónica por el Tr. cruzi.

Papillary atrophy of the tongue and nutritional status of hospitalized alcoholics / Glossite atrófica e estado nutricional de alcoolistas hospitalizados

BACKGROUND: Atrophy of the papillae, mucosa, and dorsum of the tongue are considered classical signs of nutritional deficiencies. OBJECTIVE: To assess the nutritional status of hospitalized alcoholics with or without papillary atrophy of the tongue. METHODS: This study was performed with 21 hospitalized alcoholics divided into Atrophic Glossitis Group (n=13) and Normal Tongue Group (n=8). Healthy, non-alcoholic volunteers composed the Control Group (n=8). Anthropometry and bioelectric impedance were performed, and serum vitamins A, E, and B12 were determined. RESULTS: There were no statistical differences in relation to age (46.7±8.7 vs. 46.8±15.8 years) or gender (92.3% vs. 87.5% male), respectively. Control Group volunteers were also paired in relation to age (47.5±3.1 years) and male predominance (62.5%). In relation to hospitalized alcoholics without atrophic lesions of the tongue and Control Group, patients with papillary atrophy showed lower BMI (18.6 ± 2,5 vs 23.8 ± 3.5 vs 26.7 ± 3,6 kg/m² ) and body fat content 7.6 ± 3.5 vs 13.3 ± 6.5 vs 19.5 ± 4,9 kg). When compared with the Control Group, alcoholic patients with or without papillary atrophy of the tongue showed lower values of red blood cells (10.8 ± 2.2 vs 11.8 ± 2.2 vs 14.5 ± 1,6g/dL) and albumin (3.6 ± 0.9 vs 3.6 ± 0.8 vs 4.4 ± 0.2g/dL). The seric levels of vitamins A, E, and B12 were similar amongst the groups. CONCLUSION: Hospitalized alcoholics with papillary atrophy of the tongue had lower BMI and fat body stores than controls, without associated hypovitaminosis.

FUNDAMENTOS: A deficiência crônica de nutrientes pode levar à hipotrofia das papilas e da mucosa e do dorso da língua, considerada um sinal clássico de subnutrição protéico-energética. OBJETIVO: O objetivo do presente estudo é comparar o estado nutricional, incluindo as dosagens dos níveis séricos de vitaminas A, E e B12 em pacientes alcoolistas com ou sem alterações tróficas das papilas linguais. MÉTODOS: O estudo caso-controle incluiu 21 pacientes adultos alcoolistas internados em um hospital universitário. Utilizando-se de um sistema de fotografia da cavidade oral, dois clínicos independentes classificaram os indivíduos alcoolistas de acordo com a presença ou não de alterações tróficas na língua. Foram registrados os dados antropométricos, a composição corporal pela impedância bioelétrica e os exames laboratoriais para avaliação clínica e nutricional, incluindo dosagens das vitaminas A, E e B12. O estudo incluiu ainda voluntários saudáveis, não alcoolistas como Grupo Controle (n=8). A comparação entre os grupos foi feita por ANOYA-F ou pelo teste de Kruskal-Wallis, de acordo com a curva de normalidade dos resultados. Foram considerados significativos diferenças com p < 0,05. RESULTADOS: De acordo com a presença de alterações tróficas nas papilas linguais, os pacientes alcoolistas foram alocados no Grupo Língua Despapilada (n=13) e Grupo Língua Normal (n=8), sem diferença estatística quanto à idade (46,7 ± 8,7 vs 46,8 ± 15,8 anos) e gênero masculino (92,3 vs 87,5%). Os voluntários do Grupo Controle apresentaram 47,5 ±3,1 anos, sendo 62,5% do gênero masculino. Os pacientes alcoolistas com hipotrofia papilar apresentaram menor IMC (18,6 ± 2,5 vs 23,8 ± 3,5 vs 26,7 ± 3,6 kg/m2) e gordura corporal (7,6 ± 3,5 vs 13,3 ± 6,5 vs 19,5 ± 4,9 kg), quando comparados com os demais grupos. Em relação ao Grupo Controle, os alcoolistas apresentaram menores valores de hemoglobina (10,8 ± 2,2 vs 11,8 ± 2,2 vs 14,5 ± 1,6 g/dL) e albumina sérica (3,6 ± 0,9 vs 3,6 ± 0,8 vs 4,4 ± 0,2 g/dL). Os níveis plasmáticos de vitaminas A, E e B12 foram similares entres os grupos. CONCLUSÃO: Os pacientes alcoolistas com achados físicos de hipotrofia de papilas linguais apresentam menores valores em medidas antropométricas, de hemoglobina e albumina séricas que os grupos Controle ou de alcoolistas sem língua despapilada. Não houve evidências de hipovitaminoses associadas.

Evaluación a largo plazo del estado nutricional, composición corporal y densidad mineral ósea en mujeres operadas de bypass gástrico: impacto del nivel socioeconómico / Nutritional status, body composition and bone mineral density in gastric bypass females: impact of socioeconomic level

Background: Roux-en-Y gastric bypass (RYGBP) has had a positive impact on co-morbidities associated with obesity. However, in the long-term it can induce micronutrient deficiencies. Aim: To perform a complete nutritional assessment in a group of women previously operated of RYGBP, from different socioeconomic levéis (SEL). Patients and Methods: Thirty three women (19 high SEL and 14 low SEL), were assessed by dietary recalls, anthropometric measurements, muscle strength, bone mineral density, routine clinical laboratory, serum levéis of vitamin B12, 250H-vitamin D, Mate, calcium, ferritine, ceruloplasmin and indicators ofbone turnover (parathohormone, osteocalcin and urinary pyridinolines). Their valúes were compared to those of 30 control women (18 high SEL and 12 low SEL). Results: Low SEL operated women consumed fewer vitamin and mineral supplements compared with their high SEL pairs. No cases of vitamin B12, folie acid or copper deficiencies were detected. Frequency of iron deficieney was similar in patients and controls. Vitamin D insufficieney was higher amongpatients than in controls (p =0,04 7), regardless SEL. Patients had also a higher frequency of high serum PTH and osteocalcin and urinary pyridinoline levéis. However, no differences in bone mineral density were observed between operated women and controls. Conclusions: Vitamin and mineral deficiencies were lower than expected among operated women. However, problems associated with vitamin D deficieney were highly prevalent among patients operated of RYGBP, irrespective SEL. These alterations were only detectable through speciñe markers at this stage, because they did not transíate into lower bone mineral density (BMD) of surgicalpatients, probably due to the higher pre-operative BMD of these morbidobese patients.

Effect of Lactobacillus supplementation on immune status of malnourished pre-school children.

The present study was undertaken to assess the effect of Lactobacillus supplementation on immune response of pre-school children. Thirty malnourished (grade I and grade II) pre-school (3-5 years old) children were selected for the study. These were further categorized into three groups 'A', 'B' and 'C', each group comprising of 10 individuals. Groups 'A' and 'B' were given lactobacillus supplementation 1.0 x 10(8) million viable spores/day/child and 2.0 x 10(8) million of viable spores/day/child for 90 days respectively. Group 'C' served as control. Serum adenosine deaminase (ADA) which is an important immuno enzyme marker for assessing lymphocyte function and proliferation was determined at different intervals. The results revealed that lactobacillus supplementation at level of 1.0 x 10(8) million viable spores/day/child for 15 days along with regular diet significantly improved the ADA levels of pre-school children indicating therapeutic value of lactobacillus as supplementation to malnourished pre-school children.

Avaliaçäo de neutrófilos na desnutriçäo moderada / Evaluation of polymorphonuclear neutrophils in moderate malnutrition

Objetivo. Avaliar a etapa de ingestao da fagocitose e do metabolismo oxidativo de neutrófilos em crianças portadoras de desnutriçao moderada. Métodos. Foi analisado o sangue periférico de vinte e duas crianças portadoras de desnutriçao moderada, sem infecçao, comparando-se os resultados aos de vinte crianças eutróficas da mesma faixa etária (2 a 5 anos de idade). A ingestao fagocitária por neutrófilos foi avaliada através da ingestao de partículas de zimosan e o metabolismo oxidativo avaliado pela reduçao do nitro blue tetrazolium entre um número fixo de 200 neutrófilos. Resultados. As médias aritméticas da ingestao por neutrófilos de partículas de zimosan, zimosan incubado com soro homólogo e zimosan incubado com soro autólogo foram 18, 41 e 46 em desnutridos e 20, 57 e 63 em eutróficos. A reduçao espontânea e estimulada de nitro blue tetrazolium foi de 6 e 11 em desnutriçao e 12 e 17 em eutróficos. Conclusao. Concluiu-se haver uma diminuiçao da etapa da ingestao e do metabolismo oxidativo de neutrófilos nos pacientes estudados portadores de desnutriçao moderada.

Predición bayesiana de las concentraciones séricas de clorafenicol en niños con sepsis y desnutrición / Evaluation on the performance of bayesian adaptive control system to forecast the chloramphenicol serum concentrations in pediatric patients with sepsis and malnutrition

Objetivo. Validar los parámetros farmacocinéticos de cloranfenicol en pacientes pediátricos con sepsis y desnutrición (PPSD) por medio de un programa de predicción bayesiano para cloranfenicol en PPSD. Lugar. Hospital Pediátrico de Enseñanza de Tercer Nivel. Pacientes. Quince PPSD y diez pacientes pediátricos con sepsis sin desnutrición (PPSN), que recibieron tratamiento con cloranfenicol. Método y resultados principales. En la primera parte del estudio, los expedientes clínicos de 10 PPSD y 10 PPSN quienes habían recibido tratamiento con cloranfenicol fueron revisados. Los parámetros farmcocinéticos poblacionales para cada grupo fueron estimados por medio de un algoritmo no paramétrico de maximización de expectativas (NPEM). En la segunda parte, cinco pacientes independientes con indicadores similares de desnutrición que recibieron cloranfenicol fueron utilizados para probar el desempeño predictivo de los modelos poblacionales, utilizados éstos como distribución a priori en un programa de control adaptado bayesiano. Las concentraciones séricas de cloranfenicol predichas por el método bayesiano fueron comparadas con las concentraciones observadas. El modelo específico para PPSD permitió pronosticar las concentraciones pico y valle de cloranfenicol con menor sesgo y con una mayor precisión, comparado con el modelo poblacional de PPSN. Conclusiones. Estos datos indican que la farmacocinética de cloranfenicol en PPSD puede predecirse con un sesgo mínimo y una buena precisión utilizando un programa bayesiano, permitiendo así, un mejor control sobre el grado de exposición a esta droga y con el beneficio económico adicional de requerir de un número limitado de muestras por paciente

Estudio sobre el niño desnutrido: VII El volumen sanguíneo y el del plasma en el preescolar desnutrido / Studies in malnourished children: Blood and plasma volumes in malmourished preschool child

Se presenta el estudio del volumen sangíneo y del plasma de 70 niños desnutridos. Se hace una comparación con los valores reportados para el niño sano, encontrando que los desnutridos presentan un aumento de ambos volúmenes (sanguíneo y del plasma), expresados éstos en cc por kilo de peso corporal. Esto es, a mayor desnutrición mayor volumen sanguíneo por kilo de peso. En virtud de los hallazgos histológicos en el hígado de los niños desnutridos y de los trabajos de Himsworth, se presenta como hipótesis de trabajo la posibilidad de que una de las causas que produce el aumento del volumen del plasma se deba a la presencia del factor vasopresor que se origina en las células hepáticas en su sufrimiento

Estudios sobre el niños desnutrido / Anemia in malnutrition

El reporte comprende un estudio de 51 niños desnutridos en los cuales se determinó la fórmula roja y el volumen sanguíneo, con el oobjeto de conocer la frecuencia y el tipo de anemia que desarrollan. Las cifras de hemoglobina y de eritrocitos consideradas según las técnicas habituales demuestran que existe anemia moderada asociada a la desnutrición infantil. Desde el punto de vista morfológico, el tipo de anemia más frecuente fue la normocítica normocrómica. Debido al aumento en el volumen del plasma, que presentan estos niños, la anemia debe considerarse como de tipo hipervolémico. Los casos de anemia grave, en los que las cifras obtenidas no estuvieron en relación con el volumen sanguíneo determinado, presentaron procesos patológicos sobreañadidos, diferentes a la desnutrición y que acentuaron la intensidad de la anemia

Global assessment of nutrition risk factors in the elderly.

Global assessment of nutrition risk factors in the elderly consists of subject's history, physical examination, and laboratory tests, which are the indispensable mode to establish definite nutritional disorders. This is illustrated in a study of 150 free-living elderly Thais participating in the Global Assessment of Nutritional Risk Factors in the Thai Elderly. They consisted of 50 men and 100 women, aged 60-86 years and were an affluent urban population. Diet-related chronic diseases including overall obesity, abdominal obesity, dyslipidemia, impaired glucose tolerance, diabetes mellitus, and hypertension were the major nutritional problems affecting their life and well-being. Thus appropriate nutritional intervention must be provided to improve their impaired health status.

Niveles séricos de prealbúmina en niños desnutridos y controles con y sin infección clínica asociada / Serum levels of prealbumin in undernourished children and controls with or without associated clinical infection

Debido a su vida media corta, su elevado contenido en triptófano y su pequeño "pool" corporal, los niveles séricos de prealbúmina han sido considerados como un indicador sensible de la deficiencia proteica y/o calórica. Además, la prealbúmina disminuye durante la respuesta de fase aguda desencadenada por infección o injuria tisular. Se determinaron los niveles séricos de prealbúmina en niños desnutridos con o sin infección clínica asociada y en sus controles infectados o no infectados comparables por edad, sexo, raza y condición socieconómica. En los grupos sin infección clínica asociada, los niveles séricos de prealbúmina eran significativamente menores en los niños desnutridos, que en los controles. Los niveles de prealbúmina también se encontraron significativamente desprimidos en presencia de infección asociada, disminuyendo a niveles casi similares en los niños desnutridos y controles con infección clínica, al compararlos con los observados en niños pertenecientes al mismo estadío nutricional, pero sin infección manifiesta. Se encontró correlación positiva significativa entre la prealbúmiba sérica y tanto el score-Z de peso-edad como de talla-edad y peso-talla en el grupo sin infección manifiesta, las cuales desaparecían en presencia de infección. Portanto, la prealbúmina es un marcador adecuado de desnutrición en ausencia de infección y podría ser un indicador más precoz y sensible de desnutrición actual, causada por los efectos metabólicos de citoquinas inflamatorias producidas durante la infección, que las medidas antropométricas aquí utilizadas

Correlation of serum vitamin A and its transport protein (RBP) in malnourished and vitamin A deficient children.

Eighty nine children were studied for retinol (vitamin A) estimation and its transport protein--retinol-Binding Protein (RBP). Serum levels of retinol, RBP and serum protein and albumin were found to be low in children with signs of vit. A deficiency irrespective of their nutritional status. Serum levels of retinol and RBP were risen significantly almost double, after the oral and parenteral administration of vitamin A. PEM interferes with hepatic synthesis of RBP and the release of RBP from the liver depends on vitamin A. Vitamin A is a limiting factor, the presence of which is required for the release of apo-RBP from the liver.

Algunos indicadores de nutrición férrica en grupos de embarazadas / Some indicators of iron nutrition in groups of pregnant women

Se presentan los resultados de algunos indicadores de nutrición férrica en grupos de gestantes que asisten a la Consulta Especializada de Nutrición con problemas de malnutrición por defecto o por exceso. Se comparan los resultados de los diferentes grupos con otro considerado normal, con un peso para la talla entre el 90 y el 110 %. Se realizaron determinaciones de hemoglobina, hematócrito, hierro sérico y capacidad total de fijación de hierro, se calculó la CMCH y el porcentaje de saturación de transferrina. Casi la tercera parte de todos los grupos estudiados con más de 14 semanas de gestación presentaron valores subnormales de hemoglobina. En los grupos con más de 28 semanas se encontró que el 40,6 % de las desnutridas y casi el 58 % de las obesas tenían niveles de hierro sérico entre 50 y 79 *g/dL (8,96-14,15 *mol/L); en este mismo grupo se observó que las desnutridas tenáin valores de saturación de transferrina significativamente más alto que las obesas (P < 0,05). No se encontró correlación entre el peso al nacer y los niveles de hemoglobina y saturación de transferrina de la madre en el primero y en el tercer trimestre

Níveis de hematócrito e hemoglobina e estado nutricional em crianças de 7 a 12 anos em um bairro de baixa renda de Porto Alegre, RS / Levels of hematocrit and hemoglobin and nutritional status in children from 7 to 12 years old in a low income population district of Porto Alegre

O presente trabalho avaliamos 128 crianças de 7 a 12 anos quanto a níveis de hematócrito e hemoglobina, prevalência de valores baixos de hematócrito e hemoglobina, estado nutricional conforme critérios de Seoane Lathan. A populaçäo era de baixa renda com um salário médio mensal entre 1 e 2 salários mínimos, que correspondem a US$50 e US4100 respectivamente. Os níveis médios de hematócritos e hemoglobina encontrados foram de 36.37 (+/- 2.58) e 10.87 (+/- 1.28) respectivamente. A prevalência de hematócrito menor que 34% de hemoglobina menor que 11 g/dl foi de 10,9% e 53.9% respectivamente. Da populaçäo, 89,1% apresentavam algum tipo de desnutriçäo conforme critérios de Seoane Lathan, sendo a mais freqüente Desnutriçäo Crônica Atual

Inmunologia y malnutricion / Immunology and malnutrition

Se describen las caracteristicas inmunologicas de 22 pacientes desnutridos marasmaticos sin infeccion clinica. Se evaluaron las subpoblaciones linfoides T y B, asi como la respuesta de hipersensibilidad cutanea retardada al toxoide tetanico y antigenos estafilococcicos. Se detecto una severa depresion de las subpoblaciones linfoides timoderivadas, asi como anergia en las formas moderadas y graves de desnutricion. La depreseion inmunitaria por la desnutricion es el factor causal de la mayor incidencia y gravedad de las infecciones en los ninos desnutridos