Functional performance and muscular strength in symptomatic female carriers of Duchenne muscular dystrophy / Desempenho funcional e força muscular em portadoras sintomáticas de distrofia muscular de Duchenne

Abstract Duchenne muscular dystrophy (DMD) usually affects men. However, women are also affected in rare instances. Approximately 8% of female DMD carriers have muscle weakness and cardiomyopathy. The early identification of functional and motor impairments can support clinical decision making. Objective: To investigate the motor and functional impairments of 10 female patients with dystrophinopathy diagnosed with clinical, pathological, genetic and immunohistochemical studies. Methods: A descriptive study of a sample of symptomatic female carriers of DMD mutations. The studied variables were muscular strength and functional performance. Results: The prevalence was 10/118 (8.4%) symptomatic female carriers. Deletions were found in seven patients. The age of onset of symptoms in female carriers of DMD was quite variable. Pseudohypertrophy of calf muscles, muscular weakness, compensatory movements and longer timed performance on functional tasks were observed in most of the cases. Differently from males with DMD, seven female patients showed asymmetrical muscular weakness. The asymmetric presentation of muscle weakness was frequent and affected posture and functionality in some cases. The functional performance presents greater number of compensatory movements. Time of execution of activities was not a good biomarker of functionality for this population, because it does not change in the same proportion as the number of movement compensations. Conclusion: Clinical manifestation of asymmetrical muscle weakness and compensatory movements, or both can be found in female carriers of DMD mutations, which can adversely affect posture and functional performance of these patients.

Resumo A distrofia muscular de Duchenne (DMD) geralmente afeta indivíduos do sexo masculino. No entanto, mulheres também são acometidas em casos raros. Aproximadamente 8% das portadoras de DMD têm fraqueza muscular ou cardiomiopatia. A identificação precoce das alterações funcionais e motoras pode alterar a tomada de decisão clínica. Objetivo: Investigar as deficiências motoras e funcionais de 10 pacientes do sexo feminino com distrofinopatia diagnosticada por estudos clínicos, patológicos, genéticos e imuno-histoquímicos. Método: Estudo descritivo de uma amostra de portadoras sintomáticas de mutações DMD. As variáveis estudadas foram força muscular e desempenho funcional. Resultados: A prevalência foi de 10/118 (8,4%) de portadoras sintomáticas de DMD. Foram encontradas deleções em sete pacientes. A idade de início dos sintomas em portadoras de DMD foi variável. Pseudo-hipertrofia de panturrilhas, movimentos compensatórios, fraqueza muscular e aumento no tempo de execução de tarefas funcionais foram observados na maioria dos casos. Diferentemente dos homens com DMD, sete pacientes apresentaram fraqueza muscular assimétrica. A apresentação assimétrica da fraqueza muscular foi frequente, podendo afetar a postura e a funcionalidade. O desempenho funcional geralmente apresenta aumento no número de movimentos compensatórios. Não podemos sempre considerar o tempo como um bom marcador de funcionalidade para essa população, uma vez que não muda na mesma proporção que o número de compensações em todas essas pacientes. Conclusão: Fraqueza muscular assimétrica e movimentos compensatórios, ou ambos, podem ser encontrados em portadoras sintomáticas de DMD, o que pode afetar a postura e a funcionalidade dessas pacientes.

Distrofia muscular de Duchenne: incidencia, prevalencia, características sociodemográficas y clínicas de pacientes ingresados a Teletón Chile desde 1993 a 2013 / Duchenne muscular dystrophy: incidence, prevalence, sociodemographic and clinical characteristics of patients admitted to Teletón Chile from 1993 to 2013

Duchenne muscular dystrophy (DMD) in their natural evolution leads to loss of ambulation between 7 and 13 years of age and death in adolescence close to 20 years. The estimated global incidence is of 1/3,500 male births; data in Chile is unknown. Objective: To estimate the incidence, prevalence of DMD and to describe clinical and sociodemographic characteristics of patients admitted to Teletón-Chile between 1993 and 2013. Patients and Method: A descriptive, retrospective, longitudinal study with review of medical records and database at Teletón. 462 DMD patients were admitted during the study period. Results: The incidence and prevalence in Teletón was of 1/6,558 male live births and the prevalence of 11.51 [CI 10.46 to 12.56] 105 men < 30 years. The average age of first consultation was 6.7 +/- 3.4 years, with mild or moderate functional level (65.6 percent). At the end of the study 67 percent were wheelchair users, with medical prescription at 10.8 +/- 3.3 years. 52.2 percent of patients were classified as extreme poverty, attended at Teletón centers of the central region (55.2 percent), and current average age of 14.7 +/- 5.7 years. 35.9 percent of DMD patients were dead at an average age of 18.1 +/- 3.5 years. Conclusion: The incidence and prevalence rates of DMD live births for males < 30 years admitted to Teletón, have declined between 1993-2011; as well as the average age of first consultation. The loss of ambulation and the average age of death are comparable with the current literature...

La distrofia muscular de Duchenne (DMD) en su evolución natural, produce pérdida de deambulación entre los 7 y 13 años de edad y la muerte en la adolescencia cercana a los 20 años. La incidencia mundial se estima de 1/3.500 nacimientos masculinos; en Chile se desconoce su magnitud. Objetivo: Estimar tasas de incidencia, prevalencia de DMD y describir características clínicas y sociodemográficas de pacientes ingresados a Institutos Teletón-Chile (IT) entre 1993 y 2013. Pacientes y Método: Estudio descriptivo, retrospectivo, longitudinal, con revisión de fichas clínicas y base de datos de IT. Se identificaron 462 pacientes con DMD, ingresados en el período estudiado. Resultados: La tasa de incidencia en IT fue de 1/6.558 nacidos vivos masculinos y prevalencia de 11,51 [IC: 10,46-12,56] por 105 varones < 30 años. Edad media de primera consulta: 6,7 +/- 3,4 años, con compromiso funcional leve o moderado (65,6 por ciento); al término del estudio el 67 por ciento eran usuarios de silla de ruedas, con prescripción médica a los 10,8 +/- 3,3 años. 52,2 por ciento de los pacientes de extrema pobreza, atendidos en IT zona central del país (55,2 por ciento), edad promedio actual de 14,7 +/- 5,7 años. El 35,9 por ciento estaban fallecidos, a la edad promedio de 18,1 +/- 3,5 años. Conclusión: Las tasas de incidencia y prevalencia de DMD para los nacidos vivos varones < 30 años ingresados a los IT, han disminuido entre 1993-2011; también la edad promedio de primera consulta. La pérdida de la marcha y la edad media de la defunción, son comparables con la literatura...

Distrofia muscular de duchenne: A propósito de un caso

Se revisa bibliográficamente y se reporta un caso de Distrofia muscular de Duchenne, por consideralo una patología qu eno es frecuente pero tampoco rara, a pesar de que en nuyestro país no se sabe realmente cual es su incidencia. Se trata de un paciente de sexo masculino de 12 años de edad quien ingreso al sevicio de pediatría del Hospital Enrique Garcés en el mes de junio de 1995, que consulto por disbasia y dolor de columna lumbar. Se señala que es una enfermedad recesiva de la niñez ligada al cromosoma X, y de que afecta a uno de cas 3300 varones que nacen vivos: la anomalía genética se localiza en el cromosoma Xp21...

Duchenne muscular dystrophy.

Duchenne muscular dystrophy (DMD) is a common inherited disease with a worldwide incidence of 1 in 3,500 male births. Recent molecular study on the DMD gene identified a 14-kb mRNA encoded by 79 exons distributed over 2.5 million bp of the X-chromosome. The protein named dystrophin contains 3,685 amino acids. Most of the genetic events (mutations) that inactivate the dystrophin gene have been shown to be deletions, with over 65% of patients exhibiting the loss of one or more of the exons at the genomic DNA level. The mechanism of the inactivation of the dystrophin gene in one third of patients with DMD/BMD is unknown.

Distrofia muscular de duchenne. Estudio de corte de pacientes del servicio de rehabilitación del Hospital de niños Baca Ortíz (HBO)

En el presente trabajo se realiza una revisión retrospectiva de la Distrofia Muscular de Duchenne, con pacientes tratados en la consulta externa del servicio de rehabilitación del Hospital de Niños Baca Ortíz, durante un período de 18 años- comprendido entre los años 1975 y 1993- tiempo en el cual se diagnostica a 18 pacientes con esta enfermedad, de un total de 40 nipos con distrofia muscular progresiva, equivalente al 0.9 por ciento de todos los niños tratados, en rehabilitación, en la época señalada. Se analizan varios parámetros como: sexo, lugar de procedencia, motivo de consulta (lo más consultado constituyó la dificultad para deambular -en un 56 por ciento de los pacientes-) La característica clínica (la más frecuente fue el aumento de volumen de gemelos en un 100 por ciento y en igual porcentaje la disminución de la potencia muscular, especialmente de miembros inferiores). El diagnóstico: se basó en el examen clínico ( en el 100 por ciento) y se confirmó en algunos pacientes con valores de CPK, aldolasa, electromiograma biopsia. El tratamiento en un 61 por ciento fue netamente fisiátrico, 39 por ciento acudieron en forma irregular, 32 por ciento en forma regular. En la actualidad, se logró encontrar a 11 por ciento de los pacientes, los mismos que se hallan confinados a silla de ruedas, pero sin mayores complicaciones en su estado general de salud...

Distrofia muscular progresiva tipo Duchenne; características de la casuística del Instituto de Neurología y Neurocirugía de La Habana / Duchenne type progresive muscular distrophy: characteristics of the casuistic of the Institute of Neurology and Neurosurgery, La Habana

Se estudió, desde el punto de vista clínico, genético y bioquímico, un grupo de pacientes con el diagnóstico de distrofia muscular progresiva, el cual fue atendido en el Instituto de Neurología y Neurocirugía en un período de 20 años. El 56% de los pacientes representó casos esporádicos. Del análisis de las diferentes variables clìnicas estudiadas en ambos grupos de pacientes (esporádicos y familiares) no se obtuvo diferencias entre éstas. El 74% de los pacientes mostró en su desarrollo motor, y el 63,3%, déficit mental. Se destaca que la edad promedio de aparición de los síntomas fue de 3,1 años para los esporádicos, y 4,4 para los familiares, mientras que la edad promedio a la consulta neurológica fue a los 7,5 años para los primeros y de 8,4 para el otro grupo. El 77% de los pacientes destacó hipertrofia gemelar, y macroglosia sólo el 6% Todos los enfermos presentaron alteraciones electrocardiográficas. Se mostró elevada la actividad sérica de las enzimas aldolasa transaminasa glutamicooxalacética, transaminasa glutamicopirúvica y de la creatinina fosfoquinasa; en esta última se obtuvieron los valores màs elevados

Histopathologic study on muscle diseases among Koreans (274 muscle biopsy analysis)

All the diagnostic muscle biopsy cases were collected from the file of Department of Pathology, Seoul National University Hospital during June 1976 to December 1978. Slides were reviewed and correlated with clinical informations. Two hundred seventy four cases showed pathological changes, which were classified into six large groups (Table 1). Neurogenic atrophy was most common, 97 cases (35%), including 71 cases of motor neuron disease and 22 cases of peripheral neuropathy. Muscular dystrophy was seen in 92 cases (34%), and Duchenne type was the commonest among them (51 cases). Fifty seven cases showed inflammatory myopathy, making 20% of all cases. There were four cases of congenital myopathy and 13 cases showed various muscle diseases.