Doença diverticular do cólon / Disease of the diverticulosis colonic

Os autores fazem uma revisão bibliográfica sobre a doença diverticular colônica, objetivando abordar informações quanto a sua prevalência, patogenia, manifestações clínicas e estratégia diagnóstica e terapêutica

Electromanometry of the rectosigmoid in colonic diverticulosis

Para melhor entender a atividade motora do retossigmoide na doença diverticular do cólon, estudamos 186 pacientes, divididos de acordo com seu hábito intestinal, pela presença de doença diverticular e pela ocorrência prévia de diverticulite localizada no sigmóide. O hábito intestinal foi classificado em quatro categorias: hábito intestinal normal, cólon irritável, diarréia e prisäo de ventre. A diverticulose foi classificada em forma localizada em sigmóide ou generalizada e subdivididos de acordo com seu hábito intestinal. A presença de doenças sitêmicas ou ingestäo de drogas que pudessem alterar a motilidade, foi usada como critério de exclusäo. O estudo manométrico foi precedido por estímulo de refeiçäo contendo 650 calorias e por limpeza mecânica do cólon através de enema de soluçäo fisiológica, seguidos de repouso por uma hora. O cateter multifenestrado foi introduzido através de retrossigmoidoscopia, sendo seus orifícios posicionados ao nível do sigmóide e reto alto, respectivamente. As pressöes intestinais foram registradas pelo período de 30 minutos, sendo o cateter perfundido por sistema de infusäo capilar e os registros inscritos em fisiógrafo de papel térmico. Os resultados foram analisados através da porcentagem de atividade, amplitude média e índice de motilidade, médias e por testes näo paramétricos. Näo foi observada diferença entre sexos. Níveis significativos ou próximos a estes foram encontrados nos grupos constipaçäo, com ou sem diverticulose, e para este nas suas subdivisöes (localizada, generalizada e diverticulite). A atividade motora do reto foi linear para todos os grupos. Näo houve diferença significante entre as formas de diverticulose, quando levado em conta a localizaçäo ou hábito intestinal. As médias dos índices de motilidade de sigmóide dos pacientes com diverticulite, mostrou baixos valores, fato que sugere disfunçäo deste segmento (hipocontratilidade). O fator de diferença entre todos os grupos foi a presença da prisäo de ventre e näo foi notada influência da distribuiçäo dos divertículos ou de processo inflamatório prévio na elevaçäo das pressöes intraluminais. O fato de näo haver diferença na porcentagem de atividade ou da amplitude média entre os pacientes com ou sem diverticulose, sugere que altas pressöes em um segmento colônico pode näo ser o fator responsável para a formaçäo da diverticulose cólica, e que deva haver outros fatores além da motilidade, concorrendo para o desenvolvimento das diferentes formas desta doença

Resección electiva en la enfermedad diverticular del colon / Elective surgery in colonic diverticular disease

Dada la dificultad encontrada para indicar tratamiento quirúrgico en los pacientes portadores de una enfermedad diverticular del colon no complicada, hemos efectuado un estudio fibroendoscópico a 237 pacientes diverticulares y normatizado los hallazgos para recomendar cirugía electiva, convencidos que, gran parte de estos pacientes continuarán evolucionando su enfermedad hacia complicaciones graves. Los hallazgos endoscópicos que establecían la indicación quirúrgica eran: disminución de calibre casi hasta el cierre completo de la luz colónica y que, al distenderse por insuflación persistente, revelen cámaras de hiperpresión, llenas de materia fecal líquida de retención. De los 237 pacientes que se estudiaron por episodios de diverticulitis se operaron 43 estando todos hasta la fecha libres de sintomatología; 38 rechazaron la cirugía. Se logró el seguimiento en 22 casos encontrando solo 6 libres de síntomas hasta la fecha. De los 156 pacientes a quienes no se le recomendó cirugía están hasta la fecha libres de sintomatología logrando el seguimiento en el 66 por ciento de los casos en un período que va de 1 a 11 años y del 100 por ciento en el primer año