Informe del primer trasplante de bloque cardiopulmonar realizado en México / Report of the first cardiopulmonar block transplantation performed in Mexico

Objetivo: Informar sobre el primer trasplante cardiopulmonar que se realiza en México. Diseño: Informe de caso clínico. Se trató de paciente femenino de 47 años de edad, con hipertensión pulmonar severa y defecto septal auricular en clase funcional III. El día 4 de junio de 1995, en el Hospital de Cardiología del Centro Médico Nacional Siglo XXI se obtuvo bloque cardiopulmonar a partir de donación múltiple y se traspantó a la paciente. Resultados: El tiempo de hipotermia isquémica fue de 3 horas. La actividad cardíaca reinició a los 14 segundos de reperfusión. El destete de la derivación cardiopulmonar se efectuó sin problemas. A las 36 horas presentó abdomen agudo por hemoperitoneo, se requirió laparotomía por hemostasia, además de detectarse pancreatitis. El bloque cardiopulmonar funcionó adecuadamente por 5 días al cabo de los cuales presentó aumento de cortocorcuitos, hipoxemia, bajo gasto cardíaco y falleció al sexto día. El informe de la autopsia fue: pancreatitis edematosa, rechazo de corazón y pulmón, cambios isquémicos del miocardio y edema pulmonar. Conclusión: Es factible realizar trasplante cardiopulmonar en nuestro país. Las complicaciones coinciden con las descritas en la literatura mundial

Cor pulmonale secundário a obstruçäo das vias aéreas superiores / Cor pulmonale secondary to upper airway obstruction

Casos de 2 crianças, de 3 e 4 anos, com cor pulmonale, edema pulmonar e dificuldade respiratória devido a obstruçäo das vias aéreas superiores por hipertrofia de adenóide e tonsilas. Após a cirurgia, uma das crianças retornou ao normal, com resoluçäo das anormalidades gasométricas, radiográficas e de eletrocardiograma. O outro paciente evoluiu para óbito e a necropsia revelou hipertrofia de ventrículo direito, com dilataçäo de ventrículo e átrio direitos e hipertrofia da camada média de ramos da artéria pulmonar. O diagnóstico dessa síndrome e as especulaçoes sobre sua patogenia säo revistos

Fisiopatologia das ressecçöes pulmonares / Physiopathology of pulmonary resections

Diversos fatores inteferem nas funçöes pulmonar e cardiocirculatória de doentes submetidos a ressecçäo pulmonar. A inalaçäo dos gases anestésicos, a dor torácica pós-operatória e a imobilidade do doente no leito, associadas ao fato de a maioria dos candidatos a ressecçäo pulmonar ser fumante e portadora de doenças pulmonares e cardiovasculares, levam a aumento significativo de morbidade e mortalidade nas cirurgias de ressecçäo. O conhecimento desses fatores constitui a base do sucesso das ressecçöes pulmonares