Smoking cessation and chronic obstructive pulmonary disease

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Describen las diferencias entre sexos en la supervivencia de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica: [revisión] / Gender differences in survival of patients with chronic obstructive pulmonary disease: [review]

En los últimos años aumentó la prevalencia de las enfermedades asociadas al tabaco en las mujeres, en especial de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Poco se conoce en la literatura científica sobre los aspectos diferenciales por sexo en la presentación clínica y el pronóstico de la EPOC. La mayoría de los estudios publicados en la literatura sobre diferencias entre sexos en la supervivencia de los pacientes con EPOC fueron realizados en poblaciones de pacientes con enfermedad grave, insuficienica respiratoria y oxigeno terapia crónica domiciliaria (OCD). En general, los datos indican que las mujeres con EPOC tienen mejor supervivencia que los hombres para similar grado de gravedad de la enfermedad. Sin embargo, en los pacientes con EPOC grave e insuficiencia respiratoria que requieren OCD, la supervivencia relativa es mejor entre los hombres que entre las mujeres. En la presente revisión se analiza en detalle cada uno de los estudios existentes sobre las diferencias entre sexos en la supervivencia de los pacientes con EPOC y se discuten las posibles causas en la discordancia de sus hallazgos.

Sopro de vida: experiência com a doença pulmonar obstrutiva crônica na pobreza urbana de Fortaleza, Ceará, Brasil / Breath of life: experience with chronic obstructive pulmonary disease in the context of urban poverty in Fortaleza, Ceará State, Brazil

Trata-se de estudo antropológico de pessoas com a doença pulmonar obstrutiva crônica vivenciada na pobreza urbana de Fortaleza, Ceará, Brasil. De março a novembro de 2006, conduzimos com seis pacientes o estudo de casos, a entrevista etnográfica, a narrativa da enfermidade, e a observação participante no atendimento hospitalar e visitas domiciliares. Utilizamos a análise de conteúdo temática e a interpretação semântica contextualizada para interligar a experiência individual aos sistemas de significação, ações tomadas e condicionantes estruturais. Conclui-se que a doença pulmonar obstrutiva crônica provoca sensações, sinais e significados subjetivos. O diagnóstico torna a vida "um sufoco", surgindo limitações e privações de atividades laborais, sexuais, domésticas, familiares e de lazer. Evitar o contato direto com "o catarro" do doente, deixar de fumar ou diminuir a freqüência e evitar fumaça, tratar os sintomas com remédios caseiros e terapias corporais populares, manter a calma durante as crises, rejeitar restrições categóricas e impostas e entregar-se às forças espirituais são estratégias leigas para enfrentar o cansaço, a crise e a baixa auto-estima. A subjetividade da enfermidade, portanto, jamais pode ser excluída na medição da "carga global da doença" no nordeste brasileiro.

This is an anthropological study on the experience of living with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) for low-income individuals in the city of Fortaleza, Ceará State, Brazil. From March to November 2006, we conducted case studies of six patients, using ethnographic interviews, illness narratives, and participant-observation during hospital treatment and home visits. Thematic context analysis and contextualized semantic analysis were used to link individual experience to system of significance, actions taken, and structural constraints. Based on the findings, COPD provokes subjective sensations, signs, and meanings. The diagnosis "smothers" patients, provoking hardships and limitations in their manual, sexual, domestic, family, and leisure activities. Lay strategies used to confront acute shortness of breath and low self-esteem include: avoiding direct contact with the patient's "phlegm", quitting or reducing smoking, treating symptoms with home remedies and popular body therapies, remaining calm during attacks, rejecting imposed therapies, and surrendering one's self to spiritual powers. Thus, the subjectivity of illness cannot be excluded from the measurement of the "global burden of disease" in Northeast Brazil.